Окулярный гистоплазмоз

[dariyasayapina]

Добрый день! Мне 30 лет, серьезными заболеваниями не болела.

У меня хориоретинит неясной этиологии. У врачей подозрение на гистоплазмоз. Результаты исследования прикладываю. Диагноз в СПБ невозможно подтвердить или опровергнуть, подобные анализы не делают. В экзотических странах я не была. Очаги периодически воспаляются, новых вроде не возникает. На данный момент вкалывают Луцентис, чтобы очаги не росли, но это борьба с последствиями. А как лечить причину- неизвестно.

Основной вопрос: правильный ли диагноз, может быть это что-то другое. Можно ли подтвердить его какими-то анализами, и какие есть варианты лечения?

[dariyasayapina]

К сожалению, не получается загрузить файлы, поэтому прикладываю ссылку на облако в файлами

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Flixxxer]

если гистоплазминовый тест отрицательный, то по имеющимся данным и истории болезни больше похоже на Punctate Inner Choroidopathy, т.е. внутреннюю точечную хороидопатию. это заболевание из группы мультифокальных хороидитов, идиопатическое, воспалительного характера, характерное для женщин вашего возраста. причина заболевания до сих пор не ясна, есть предположения, что оно связано с HLA-DR2 и вирусом Эпштейн-Бара (но это все крайне зыбко). из лечения, в зависимости от активности воспалительных очагов - системно стероиды, те же стероиды интравитреально (Кеналог или Озурдекс), ингибиторы ангиогенеза (Авастин, Луцентис) также используются. куда реже используется ФДТ и хирургия. так что вас лечат и наблюдают правильно. в целом, прогноз очень даже неплохой, по статистике, на исходе наблюдения в 51 месяц от начала заболевания около 70-80% пациентов имеют остроту зрения как минимум 0,5 или более.

[dariyasayapina]

Спасибо за ответ!
А вы не знаете, делают ли где-нибудь в России тест на гистоплазмоз? В Спб его нет, в Москве по интернету искала, тоже ничего.

И насчет вируса Эпштейн-Бара, анализ отрицательный. Это говорит о том, что это не Punctate Inner Choroidopathy?

[Flixxxer]

нет, это ни о чем не говорит. как раз-таки это больше похоже на PIC, чем на POHS, но лечение, по сути говоря, все равно будет примерно таким же, как и прогноз.

где сделать этот тест в РФ - не знаю, может быть, гугл подскажет. действительно совсем не рутина для РФ.

[dariyasayapina]

А PIC подтверждается анализами?
Ну и если причина возникновения не ясна, остается только наблюдать этот процесс и бороться с последствиями?

[Flixxxer]

PIC - нет, диагноз по большей части клинический. можно попробовать сдать анализ на антиген гистосовместимости HLA-DR2, я уже писал. но это все тоже ничего не подтверждает, скорее зерно в копилку диагноза будет.

да, наблюдать и время от времени "подлечивать", что называется.

[dariyasayapina]

Спасибо больше за совет!
Я вам очень благодарна!

[Flixxxer]

you are welcome!