#16
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#17
|
||||
|
||||
И все-таки, о чем говорит снижение Т3 и Т4 без лечения?
|
#18
|
||||
|
||||
о том, что сохраняется выраженный тиреотоксикоз, который ни к чему хорошему не приведет и необходимо принять меры для его устранения.
у вас рецидив ДТЗ и тактика ясна как день. |
#19
|
||||
|
||||
Знаете.. Вы третий врач, который встретился на моем пути.
Первый сказал: лучше отменить ГВ, но можно и сохранить, при этом ЕСТЬ ВЕРОЯТНОСТЬ, что прием тирозола повлияет на ЩЖ ребенка, поэтому нужно контролировать гормоны ребенка, и если они будут понижаться все-таки отменять ГВ, при этом работа ЩЖ ребенка нормализуется. Второй сказал: однозначно отменять ГВ, иначе у ребенка с ОГРОМНОЙ ВЕРОЯТНОСТЬЮ будут проблемы с ЩЖ и они могут быть необратимыми. ВЫ говорите, что тирозол НИКАК НЕ ПОВЛИЯЕТ на ребенка. Мне нужно принять решение. Кому-то я должна поверить. Вы все врачи... И каждый должен был дать правильную консультацию. Но они разные. Повторюсь, Ваш вариант мне нравится больше всего, потому что я хочу сохранить ГВ. Но где обоснование? Ответьте, пожалуйста, на мой вопрос, который я задала выше. Сколько тиамазола получит мой ребенок с молоком, если я буду принимать 20 мг. |
#20
|
||||
|
||||
И вот такой еще вопрос. Никак не могу понять логику, почему кормить ребенка нужно через 3-4 часа после приема тирозола?
|
#21
|
||||
|
||||
Цитата:
смысл приема тирозола сразу после кормления и откладывание следующего кормления на 3-4 связано с фармакокинетикой препарата, чтоб он меньше выделялся с молоком и передавался ребенку. |
#22
|
||||
|
||||
Цитата:
Мне кажется, это не так... |
|
#23
|
||||
|
||||
почему надо все усложнять? я говорила о времени полувыведения тирозола из организма, оно соответствует примерно 3-6ч, при этом принятая доза тирозола не "прячется" в молоко все это время, чтоб потом проникнуть в организм ребенка.
|
#24
|
||||
|
||||
Я не усложняю. Я хочу понять.
Как мне кажется (я, конечно, могу ошибаться, но мне так кажется) молоко вырабатывается не во время кормления, а постоянно и копится от кормления до кормления. Препарат попал в организм. Когда он попадает в молоко? Если сразу или пусть даже через час, то он попадает в вырабатываемое молоко, которое ребенок выпьет в следующее кормление. Разве не так? Вот если бы было рекомендовано сцедить молоко, накопившееся за 3-4 часа после приема тирозола, и потом, когда препарат выведется из организма, накормить ребенка чистым молоком, то я бы поняла.. а так.. |
#25
|
||||
|
||||
вы не совсем точно понимаете процессы лактации, ещё раз тирозол проникает в грудное молоко в очень небольших количествах и пока не было описано случаев развития нарушения работы ЩЖ у грудных детей, чьи матери принимали тирозол в разрешенной дозе.
|
#26
|
||||
|
||||
А как точно понимать процесс? Объясните, пожалуйста.
И если случаи не были описаны, это не значит, что их не было. Так ведь? Почему тогда в инструкции написано: Поскольку тиамазол выделяется с грудным молоком и может достигать в нем концентрации, соответствующей уровню тиамазола в крови матери, у новорожденного возможно развитие гипотиреоза. Необходимо регулярно контролировать функцию щитовидной железы у новорожденных. - ? Значит, в ходе исследований были получены соответствующие результаты. И очень прошу прокомментировать, почему описании тирозола в разделе "Аптека Тиронет" на этом сайте написано следующее: Поэтому при необходимости продолжения лечения тиреотоксикоза в период грудного вскармливания Тирозол® должен приниматься в низких дозах (до 10 мг/сут) без дополнительного приема левотироксина. В других инструкциях, гуляющих в интернете, этой фразы не встречала. И заметьте, речь идет о 10 мг, а не о 20. P/S/ Я не усложняю. Я хочу понять. |
#27
|
||||
|
||||
Скажите, из личного опыта, сколько у Вас было кормящих пациентов, которые лечились тирозолом?
Они проверяли уровень гормонов у ребенка во время лечения? |
#28
|
||||
|
||||
естественно, я не видела всех кормящих с ДТЗ и не проводила исследования, но я, как и многие мои коллеги, ориентируюсь на достоверные данные и применяю их на практике. у меня куча личных забот и нет времени бесконечно убеждать вас и доказывать вам что для вас лучше. может я не так доходчиво все объясняю, ждём мнения более опытных коллег.
|
Этот участник сказал cпасибо Dr_Jara за данное сообщение: | ||
#29
|
||||
|
||||
Извините, если я Вас расстроила своей дотошностью. Спасибо Вам большое за консультацию!
|
#30
|
||||
|
||||
Почитала соседние темы, и у меня возник вопрос: а не может быть у меня деструктивный тиреотоксикоз при АИТ, который не нужно лечить? Или антитела к рецепторам ТТГ - это однозначно ДТЗ?
|