Здравствуйте, уважаемые Врачи! Прошу проконсультировать. О себе: женщина 57 лет, вес 63 кг, рост 165см.
20 июля 2016 г. мне была произведена экстрафасциальная тиреоидэктомия. До этого более 10 лет был ДТЗ, тиреотоксикоз средней степени тяжести. Сопутствующее заболевание – гипертония.
К моменту операции: ТТГ - 0,366 мЕд/л (норма 0,4-4,0);
св Т4 - 14,0 пмоль/л (норма 9,0 – 22,0);
кальцитонин - менее 2 пг/мл (норма - менее 5);
паратгормон - 5,88 пмоль/л (норма 1,6 - 6,9);
витамин 25(ОН)Д - 20 нг/мл (10-24 - умеренный дефицит);
гемоглобин - 115г/л.
Сразу после операции были назначены эутирокс 100 мкг, мальтофер (железо 100 мг), альфа Д3 Тева 1 мкг и 2 таблетки кальций Д3 Никомед. График приема и интервалы между приемом таблеток (4 часа) соблюдаю. Через месяц после операции (22.08.) сдала в той же лаборатории анализ крови на ТТГ. Результат 0,500 (норма 0,4 - 4,0).
Вопросы:
1. Оставаться на дозе эутирокса 100 мкг или немного уменьшить ее? Рано утром пульс обычно до 80, но в течение всего дня от 80 до 90 ударов. Иногда ощущаю приливы жара (климакс уже прошел). Давление стало в норме без таблеток.
2. Вдруг через месяц воспалился край шва (последняя точка, похожая на узелок), хотя весь шов давно пришел в норму, он был косметический. Похоже, что даже образуется нарыв. Хирург в отпуске, проконсультироваться больше негде. Что делать?
3. После операции стали плохо расти ногти и волосы. Какая может быть причина? Паращитовидные железы сохранены.
4. Можно ли на завтрак есть молочные продукты или продукты, богатые железом? Не повлияют ли они на всасываемость эутирокса? Интервал до завтрака - 30 -40 мин.

1. ТТГ нормален - можно оставаться на той же дозе.
2. Только очный осмотр врача.
3. Что означает "стали плохо расти"?
4. И3 продуктов питания на завтрак можно употреблять что угодно. Ограничения касаются лекарственных препаратов, а не пищи.

Спасибо!

Здравствуйте! Прошу консультации. В июле проведена тиреоидэктомия. Можно ли делать сейчас прививку от гриппа? У терапевта возражений нет, но рекомендовали проконсультироваться у эндокринолога. Работаю учителем, хотелось бы привиться.

Можно и нужно.

Огромное спасибо!

Здравствуйте. После тиреоидэктомии хочу проверить уровень кальция в организме. Подскажите, пожалуйста, какой лучше сдать - общий или ионизированный?

Есть какая-то симптоматика? Вы продолжаете прием альфа-Д3 и кальция-Д3?

Симптоматики нет, просто мой хирург рекомендовал проверить кальций через два месяца после операции. Препараты принимала две недели до операции и месяц после нее, сейчас не принимаю.

Здравствуйте! Будьте добры, скорректируйте мне дозу эутирокса. Напомню: перед операцией 20.07.2016г ТТГ был 0,366 (норма 0,4-4,0). С 25.07 по сегодняшний день принимаю эутирокс 100, мой вес 65 кг. Результаты анализов: 22.08 - ТТГ 0,500 (норма 0,4-4,0), 20.10 - ТТГ 0,343
(норма 0,4-4,0). Анализы сдаю в одной и той же лаборатории. Появилась тахикардия, а в первый месяц после операции ее не было.

Можно снизить дозу до 75 мкг, чтобы уж сомнений не было, что эутирокс ни при чем - а потом искать причину сердцебиения (анемия? Железодефицит исключен?)

Спасибо за быстрый ответ

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, определиться с дозой эутирокса. 06.03. сдала анализы, результаты: Т4 свободный - 13,03 (реф. 9,00-19,05), ТТГ - 7,4 (реф. 0,4-4,0). Принимала 75 мкг. Но мой вес изменился, сейчас уже 69 кг. Чувствую себя хорошо, тахикардии нет. С 8 марта уже пью один день 100 мкг эутирокса, следующий день - 75 мкг, и т.д. чередую. Какую дозировку Вы порекомендуете?

Через два мес от 8 марта ТТГ ответит на этот вопрос

Галина Афанасьевна, спасибо за быстрый ответ.