Добрый вечер. Девушка 28 лет. Рост 170, вес 46 кг.

В сентябре 2018 года перенесла операцию - резекция хвоста поджелудочной железы в связи с солидно-псевдопапиллярной опухолью пж. Спленэктомия.
Морфология — картина соответствует нейроэндокринной опухоли, G2/
ИГХ — картина соответствует солидно-псевдопапиллярной опухоли.
Заключение: Доброкачественное образование хвоста пж.
До операции вес был 52 кг стабильно, скинула до 44 кг за 2 мес (август, сентябрь)
В декабре прошла контрольное КТ — без признаков rec и mts.
В ноябре 18г. была на консультации у эндокринолога и сдала анализы:
с-пептид — 229 (260-1730)
HbA1c (гликированный) — 5.2
Инсулин — 3.1
Глюкоза на тощак (плазма) — 4.7
Глюкоза после еды через 2 часа (плазма) — 5.5
Рекомендована диета — стол № 9, вести контроль глюкозы дома, сдавать гликированный гемоглобин раз в 3 мес.
В декабре обратилась к гинекологу в связи с отсутствием менструального цикла на протяжении 3 месяцев (последний мц до операции). Рекомендовано сдать анализы-
ТТГ — 0,047 (0,4-4,0)
Т4 св. - 21,49 (9,00-19,05)
ФСГ — 8,24мМЕд/ил
ЛГ — 9,46 мМЕд/ил
Пролактин — 57 (109-557)

Рекомендовано повторное посещение эндокринолога. Если МЦ не наступит через месяц — утрожестан.
Сдала АТ к рецепторам ТТГ — 0,88 (< 1 — отриц, >= 1 — положит.)
Повторно сдать ТТГ и Т4 св через 2 недели
Сдала через 3 недели (из-за праздников):
ТТГ — 0,012 (0,4-4,0)
Т4 св — 18,38 (9,00-19,05)
УЗИ — без паталогии.
На приеме с последними анализами еще не была (записалась через неделю).
Не могли бы вы ответить мне :
1. В период с августа по декабрь из за опухоли, мне было выполнено — 3 КТ с контрастом — 21 августа 18 г, 5 октября 18 г, 10 декабря 18г. ПЭТ КТ — 31 августа 18 г. МРТ малого таза с контрастом - 29 ноября 18г. Могло ли это стать причиной изменения в ТТГ и Т4 св?
2. Нужно ли мне что то делать, для того чтобы ТТГ и Т4св пришли в норму?
3. Нужна ли диета № 9, учитывая что глюкоза в крови нормальная? Честно сказать, ее тяжело держать, т.к. много ограничений и по диете № 5.
4. Как мне быть с плановой КТ послеоперационной? Следующая проверка в марте, получается, что делать КТ с контрастом мне теперь нельзя?

Общее самочувствие хорошее, жалоб нет, иногда тянет правый бок, но это не особо беспокоит. Аппетит хороший.
Из препаратов принимаю сорбифер по 1 в день, вигантол по 4 кап в день (только начала), креон 10000 если съем что -то потяжелее. Закончила курс резалюта.

5. Мой вес стоит на отметке 46 кг с момента выписки из больницы (середина октября 18г), кушаю часто, стараюсь не переедать, но набрать не удается, стоит ли мне пить Нутридринк? (давали когда лежала в больнице).
6. Почти прошел месяц с момента, когда была у гинеколога, месячных так и нет, нужно ставить утрожестан или можно еще немного подождать?
Спасибо!

5. Ваша низкая масса тела и стрессы могуь быть причиной аменореи. Введение прогестина - профилактика ациклических кровотечений
1- могло, отр. АтрТТГ против ДТЗ
Возможно,мы имеем дело с деструктивным или йодиндуцированным тиротоксикозом
2- скорее ждать и мб, провести сцинтиграфию щитовидной железы
Мб, стоит , с учетом весьма непростой опухоли, рассказать о семейных болезнях

Большое спасибо за ответ!
По пунктам 1 и 5 все понятно.
Через какое время рекомендуется сделать повторный анализ ТТГ и Т4 св? Узнаю, проводят ли у нас сцинтиграфию щитовидной железы.
Семейные болезни: Отец - рак кишечника, выявлен когда ему было 30, прооперирован, сейчас с ним все хорошо.
Мама - здорова.
Сестра - порок сердца, стоит кардиостимулятор.
Бабушка по материнской линии - умерла от рака кишечника.
Дедушка по материнской линии - умер от инфаркта.
Бабушка по линии отца - умерла от рака печени.
Дедушка по линии отца - умер от инсульта.
Дядя (брат отца) - умер от рака печени.

Подскажите пожалуйста, а почему опухоль не простая? Я думала, раз прооперирована, и опухоль опознана доброкачественной, то все, можно немного расслабиться, все сложнее чем я думаю?

В семейном анамнезе накопление опухолей ЖКТ - это ничего не говорит о прогнозе, и идея Ваш правильная в принципе