Здравствуйте!

Женщина, 27 полных лет, вес 50, рост 165, не рожала, не беременна.
Состояние усталости и недомогания присутствовало всегда начиная с последних классов школы, но этому не предавала особого значения, также как и выпадению волос.
Год назад, на фоне затяжного бронхита и трахеита чувствовала постоянную слабость, головокружение, ломоту в костях. Примерно тогда же начали ещё больше выпадать волосы. Терапевт отправила на гормоны ЩЖ и УЗИ.

Результаты (первый анализ, март 18):

21.03.18 УЗИ:
"ЩЖ расположена обычно. Контуры ровные и четкие. Перешеек толщиной 1мм. Правая доля - 11х12х38 мм. Объем 3.5 см3. Левая доля 11х11.5х34мм. Объем - 2 см3. Объем общий - 5.5 см3. Паренхима средней эхогенности, структура неоднородная с участками сниженной эхогенности. В левой доле по задней поверхности недостоверно определяется изоэхогенное образов. с гипоэхогенным ободк. с нечеткими ровными конт. разм. 4х3х5мм, лоцир питающ. сосуды (формр. узел?). На шее с обеих сторон определаются единичные не увеличенные не измененные лимф. узлы.
Заключение: Диффузные изменения ЩЖ (не исключен хр. тиреоидит)"
26.03.18:
Т4 общий 5.71 мкг/дл (6.09 - 12.23)
ТТГ 7.15 мкМЕ/мл (0.35 - 5.50)

После этого меня поставили в очередь на запись к эндокринологу в поликлинику, к которому я попала только в конце мая. Врач посмотрела мартовские результаты и отправила ещё раз на кровь.
К тому моменту я всё ещё чувствовала головокружение, но слабость переносилась гораздо легче.

Результаты (второй анализ, июнь 18):

07.06.18:
ТТГ 5.82 мкМЕ/мл (0.45 - 5.33)
Антитела к тиреопероксидазе 62.2 МЕ/мл (0 - 10.0)

После этих результатов уже участковый эндокринолог поставила диагноз АИТ и сказала, что ТТГ повышен, но несильно, и возможно это из-за йододефицита. На контроль не ставила, заместительную гормональную терапию не назначала, но назначила йодомарин 100 (2 месяца принимать - 2 отдыхать - 2 принимать) и сказала сдать кровь через пол года.
Йодомарин принимала с 26.06 - 25.08 и с 26.10 - 25.12.
За эти пол года (с июня по декабрь) успела трижды пропить антибиотики (амоксицилин) из-за воспаления зубов (абсцес, один зуб пришлось удалить), пролечить оставшиеся зубы, т.к. они начали быстро портиться и крошиться. В начале декабря начал сильно болеть позвоночник и правая сторона скелета (ломота в руках и ногах). Нервный тик на левом глазу.
Третий раз сдала анализы ещё не закончив йодомарин (в день сдачи до забора крови таблетку не принимала).

Результаты (третий анализ, декабрь 18):

18.12.18:
ТТГ 7.4
Т4 своб. 0.82 (не уверена насчет этой цифры, т.к. сам результат на бумаге не видела, а цифру только услышала, единиц измерения не знаю).

К эндокринологу попала только на этой неделе, она сказала, что кровь плохая, назначила эутирокс 50 мкг, поставила на контроль и дала направление на узи (иду в понедельник).

Вопросы: 1) возможно ли такое, что последние показатели ТТГ высокие из-за того, что я за день до этого принимала йодомарин? Только сейчас прочитала, что за 2-3 дня до сдачи крови нужно отказаться от приема йодосодержащих препаратов. Никто об этом меня раньше не предупреждал, ни медсестры, выдававшие направление, ни сама врач. Ей я тоже не сказала, что сдавала кровь, не закончив йодомарин. А теперь волнуюсь, может ТТГ действительно ниже, и мне не нужен эутирокс?

2) принимаю эутирокс (50 мкг) четвертый день, за это время такое ощущение что начало болеть всё тело - горло, спина, спазмы внизу живота вплоть до схваток, давящая головная боль. Только не всё сразу, а постпепенно. Это нормально для первого приема гормонов?

3) нервный тик на левом глазу никак не проходит, хотя уже неделю пропила мидокалм (назначила терапевт из-за боли в спине). Думаю пропить магний В6. Можно ли его принимать параллельно с эутироксом и как правильно их сочетать?

4) влияет ли как-то наличие гипотиреоза и АИТ на состояние зубов и какие анализы нужно сдать, чтобы как-то сохранить свои зубы в норме (сейчас они трескаются и быстро воспаляются, хотя пролечены недавно)? Говорила эндокринологу о своих зубах и стоматологу о заместительной терапии, но никто из них так и не сказал, взаимосвязано это или нет и ничего не посоветовал по поводу анализов.

Термин» заместительная гормональная терапия « зарезервирован только лоя терапии эстрогенами/ эстрогенами + прогестины в пери и постменопаузе
Вам не назначили заместительную терапию тироксином, потому, что при субклиничесеом гипотиреозе она назначаетсяобязательно только при планируемой беременности
Ошибочным является утверждение, что гипотиреоз есть следствие йодного лефицита в Вашем соучае, потому как это следствие аутоиммунного поажения железы. Тем не менее минус на минус дают плюс в математике, не в жизни
Ваша история вполне банальна - Вы живете в ренионе йодного дефицита и как и все люди этого региона жолжны готовить пищу на йодированной срлиу Вас есть субклинический гипртиреоз, и Вам следует с врачом обсудить плюсы и мирусы лечения

Добрый вечер. Спасибо, но ничего не понятно.
1) Т.е. принимать йод не было смысла? Тогда он никак не повлиял на уровень гормонов в анализах?
2) Еду и так готовлю с йодированной солью.
3) Т.е. гормоны можно принимать, а можно нет - результат непредсказуемый? Врач как-то и не думет со мной что-либо обсуждать, просто назначила лечение и сказала прийти через 2-3 месяца с результатом крови.
4) С АИТ что-нибудь можно сделать?

1. Готовить пищу на йодированной соли - и этого достаточно
2. Если у Вас есть проблемы, от которых Вы хотите избавиться и которые врач предположительно может отнести к гипотиреозу , нормализация ТТГ на лечении в сопоставлении с клиникой ( и чтение Тиронет для пациентов) поможет ответить на вопрос, есть ли какая - то роль СГ в Ваших проблемах
Прошу прощения, чем,кроме СГ, мешает Вам АИТ?

Мне вобщем-то мешает утомляемость, слабость, выпадение волос и ломота в костях. Врач как раз про них и спросила, есть ли эти симтомы. Наверное, значит, она их относит к гипотиреозу, и посмотреть динамику ттг после приема гормона стоит?
Кроме СГ мне АИТ ничем не мешает, но знание того, что организм начинает разрушать сам себя, пугает. Всё время не могу отделаться от мысли, где и когда всё пошло не так, где я не проконтролировала и почему это вообще возникло.

То есть симптомы неспецифическиеи- мб, субклинический гипотреоз( СГ), мб анемия или железодефицит, мб депрессия и тд
Вариантов решения вопроса несколько, один уже сообщила.
Кроме того, надо уточнить, нет ли всего ранее перечисленного и недостаточности кортизола ( натрий,калий, кортизол утром)
Еще раз - ситуация банальная и распространенная.
Накого « пошло не так» нет, ничего упустить Вы не иогли, да и знаний - то никаких нет особых.
Страхи и страсти по сути на пустом месте, и раскручиватся маховик ипохондрии.

Поняла что спрашивать у врача, спасибо.