Макропролактинемия

[neofit]

Уважаемые коллеги, скажите пожалуйста, нужно ли при макропролактинемии у мужчины делать МРТ гипофиза с контрастом? Клинических признаков гиперпролактинемии нет.
Мужчина 32 года, ИМТ 25 направлен дерматологом после выявления в крови повышенного уровня пролактина.
Угревая сыпь беспокоит с 12 лет
при обследовании от 02.10.2018 ТТГ 1.32(0.4-4.0) св Т4 13.4(9-19.1)Т3 общий 1.58(0.89-2.44)АТ к ТГ 1,7 (менее 4.1), АТ к ТПО менее 1.0(менее 5.6), пролактин 766.3(73-407), мономерный пролактин 284.9(), макропролактин %-выявлено присутствие значимого количества макропролактина (более 60%)!

от 02.10.2018 17ОН прогестерон 4.3(0.64-9.86), дигидротестостерон 554.8(250-990), свободный тестостерон 12.03(9.10-32.2), ДЭГА 9.00(1.6-12.2), кортизол 430.6(101.2-535.7), прогестерон 0.63(32.0-309.0), тестостерон 20.96(8.33-30.19), андростендион 9.2(2.1-12.9), эстрадиол 86(40-162)

лекарственные средства повышающие уровень пролактина не принимал
15 лет с 18 лет занимается штангой 140-160 кг каждую неделю, в этом году уменьшил вес, половой дисфункцией не страдает

[Melnichenko]

У мужчины нет проблем,нет повышения уровня биоактивного пролактина, у него феномен макропролактинемии- что и с какого бодуна Вы собрались делать? Что надо?

[neofit]

Спасибо большое! У меня теперь есть очень весомый аргумент.

[ElenaSS11]

Вот это, кстати, беда с этими дерматологами. Они назначают ВСЕ гормоны для определения (которые имеются в бланке) пациентам с угревой сыпью и алопецией. А потом отправляют к эндокринологу со словами "они (то есть энд-ги) должны вас лечить". Ещё больше раздражает ситуация, когда пациент желает получить все вышеперечисленные анализы по ОМС ...
Есть ещё один, который знает что есть ХНН. И с маленькими пятнышками на коже для исключения отправляет

[ELENA_VLAD]

В Красноярске есть кардиолог/невролог , которая назначает по 15 гормональных анализов и по 20 препаратов из БАДов. Прием стоит 5 тыс. Запись на месяц вперед и никаких жалоб на нее, отрывы только восторженные. Бывает и так, а мы все с доказательной медициной пристаем к пациентам.
Конечно, контингент разный, но она и болезнь Паркинсона лечит, и гемостаз, и детишек. Все работодатели частных клиник ее держат как приносящую прибыль.