Добрый день, мужчина 50 лет, ведет здоровый образ жизни, без вредных привычек, ТТГ по результатам анализа крови от 24.09 — 0,005, температура до 39 держится больше недели.
Заболел в начале сентября, небольшой насморк, сильное покраснение и отечность носоглотки, температура до 38, боль по наружной передней поверхности шеи.
ЛОР по результатам осмотра и ОАК ( лейкоциты 12) назначила клацид 500 длительностью 5 дней. На фоне приема антибиотика боль в шее прошла, в горле в течение 3-4 дней появились и затем прошли мелкие гнойнички.
Через два дня после окончания приема антибиотика горло вновь стало красным и появилась сильная боль по наружной передней поверхности шеи, температура поднялась до 38. Был продолжен прием клацида, боль по передней поверхности шеи опять уменьшилась, температура держалась и снижалась жаропонижающими. Также при снижении температуры муж сильно потеет, простыни- подушки - одеяла промокают насквозь.
После окончания очередного приема клацида температура продолжала держаться, подъемы температуры до 39,5.
По результатам ОАК от 20.09 лейкоциты 12,24, СОЭ 25, анализ мочи норма
Терапевт диагноза поставить не смог, предположил лимфаденит.
По результатам УЗИ шейные над- и подключичные лимфоузлы в норме.

УЗИ ЩЖ- тканные структуры шеи не изменены, отмечается диффузные изменения стромы ЩЖ с усилением васкуляризации.

Рентгенография органов грудной клетки- очаговых и инфильтративных изменений не выявлено.

Инфекционист предположил, что это может быть герпангина, и назначил очередной анализ крови.

По анализу от 24.09 СРБ 63,75, СОЭ 52, ТТГ 0,005, лейкоциты 13,35.

Назначен таваник 500. Также по результатам анализа крови посоветовал обратиться к эндокринологу.

Уважаемая Галина Афанасьевна, может ли щитовидная железа реагировать подобным образом на некую инфекцию? Или это непосредственно заболевание самой ЩЖ? Стоит ли думать о госпитализации в отделение эндокринологии?
Спасибо

Не дописала- про госпитализацию именно в эндокринологию сказал врач- инфекционист.
Боли по передней поверхности шеи не иррадиировали ни в челюсть, ни в ухо, не усиливались при глотании, кожа на шее не краснела и не припухала, осиплости и хрипоты не было, отечности нет, похудения нет, учащения стула нет. При пальпации была незначительная болезненность.

Очень похоже на подострый тиреоидит.
Конечно, лучше очный осмотр - и железу пропальпировать, а Вас осмотреть. Все же не в Хатынге живете.

Спасибо большое, а что- то нужно досдать? Т3 св, Т4 св, Ат- рТТГ?

Уважаемые врачи, муж проконсультирован у эндокринолога, поставлен диагноз подострый тиреоидит, назначено лечение- тирозол плюс преднизолон.
В последние два дня температура понизилась до 37,5, к вечеру поднимается до 38, небольшая болезненность в шее.

Анализ крови от 26.09

ТТГ 0,005
Т3 св 13.88 ( 2.59—4.26)
Т4 св 5.32 ( 0.8—2.1)
АТрТТГ 0.3 ( 0—1.75)
СОЭ 73

СОЭ с начала заболевания (06.09) поднялось с 25 до 73

УЗИ ЩЖ от 27.09

Общий объем железы 23 куб см
Эхогенность смешанная с чередованием участков повышенной и пониженной эхогенности
Структура паренхимы неоднородная, крупнозернистая
Заключение: эхо признаки диффузных изменений тиреоидной ткани, узловых включений, единичные кисты в структуре тиреоидной ткани

Правая доля 52х17х25
Объемн образований не выявлено

Левая доля 54х17х24
Объемное образование в нижнем полюсе в структуре паренхимы округлой формы пониженной эхогенности, крупнозернистой структуры с нечеткими контурами, включение 8,6х9,1мм, с единичными локусами кровотока при ЦДК, в структуре лоцируется единичное анэхогенное округлое включение, диаметром 3,3 мм, с пристеночным кальцинатом по внутреннему контуру.

Толщина перешейка 8,8 мм, в структуре пониженной эхогенности, однородной структуры с неровными нечеткими контурами с единичными локусами кровотока, образование 6,9х3,1мм.

Из прочитанного на форуме вынесено, что тирозол при подостром тиреоидите не назначают, преднизолон назначается при температуре выше 38 и сильных болях.
Эндокринолог объяснила назначение преднизолона длительным течением заболевания, а назначение тирозола- подстраховкой от дальнейшего гипотиреоза.

Вопрос- можно ли в данном случае обойтись, как упоминалось на форуме, 2-3 кратным принятием в течение дня ибупрофена? Как долго необходимо его принимать?
Спасибо

М-да... если врач действительно так думает, то лучше больше к нему не ходить.
Да, можно обойтись приемом НПВП - обычно 3-4 недели, часто дольше - пока полностью не прекратятся боли и колебания температуры. Правда, следует помнить, что подострый тиреоидит может рецидивировать.