#1
|
||||
|
||||
Беременность 20 недель, понижен ттг.
Здравствуйте, подскажите , пожалуйста.
1 триместр ттг -0,100 , отправили к эндокринологу направил на узи и пересдать ттг, в 19 недель ттг -0,120, т 4 своб-17. Вчера была на узи, узист напугал, конечно. Доли увеличены прав-18, левая-28 , узлы. На консультацию пока не попала к эндокринологу ( в пн), но мысли дурные ( Узи могу выложить. |
#2
|
||||
|
||||
Дурных мыслей не надо. Наиболее вероятный вариант с учетом уровня гормонов - это абсолютная норма. У всех беременных ТТГ падает, и нижняя граница весьма условна.
УЗИ все же хотелось бы увидеть, как и историю набоюдения за узлами. Есть небольшая вероятность, что какие-то из узлов (вы их не описываете, делали ли когда-нибудь сцинтиграфию, пункционную биопсию? ) стали автономными и вырабатывают избыток гормонов. Подтвердить это мы сейчас никак не сможем, так как сцинти во время беременности нельзя делать. Но хорошая новость: пока Т4 св. в норме, делать с этим все равно ничего не нужно. Просто наблюдать раз в месяц за гормонами.
__________________
С уважением, Сазонова Анна Игоревна. Врач-эндокринолог, НЦ АГиП им. Кулакова |
#3
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#4
|
||||
|
||||
Это старое.
Сейчас возраст 31, вес до беременности 60, рост 164. |
#5
|
||||
|
||||
А вот еще вопрос: в последнем узи написали , что признаки болезни грейвса, можно ли так сказать только по узи ?
Все -таки по начиталась тут и слегка в смятении ))) |
#6
|
||||
|
||||
По УЗИ сказать на 100% о болезни Грейвса нельзя, только косвенные признаки, но железа большая, да. На всякий случай досдайте антитела к рецепторам ТТГ (именно эти, никакие другие) и обязательно пункцию узлов. Прямо во время беременности, это не противопоказано.
(Врачу УЗИ - поклон за использование в описании узлов системы TIRADs, у нас пока вне эндокринологического научного центра днем с огнем не найдешь докторов, кто использовал бы)
__________________
С уважением, Сазонова Анна Игоревна. Врач-эндокринолог, НЦ АГиП им. Кулакова |
#7
|
||||
|
||||
Цитата:
Спасибо большое за ответ ! Надеюсь, что завтра попаду к эндокринологу очно + все рекомендации выполню. |
#8
|
||||
|
||||
Очная консультация: диффузно узловой зоб эутиреоз, биопсия после родов, наблюдение в динамике ттг, ст4, т3, гтт на24/28 неделе.
|
#9
|
||||
|
||||
Это разумный вариант действий, хотя ТАБ можно сделать и сейчас. Если выбираете отложить пункцию, не забудьте только про нее после родов. Как и про контроль гормональных показателей в динамике.
Антитела к рецептору ТТГ нужно бы во время беременности сделать, при следующем контроле.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#10
|
||||
|
||||
Спасибо большое за консультацию ! Обязательно все сделаю.
|
#11
|
||||
|
||||
После родов вряд ли будет время вспоминать о своей щитовидной железе. Подумайте насчет пункции сейчас. Вы ничем не рискуете, зато все ответы у вас будут уже сейчас, чтобы решить, нужно вообще что-то делать или нет.
__________________
С уважением, Сазонова Анна Игоревна. Врач-эндокринолог, НЦ АГиП им. Кулакова |