Удалять ли вывихнутый хрусталик

[jomerd]

Доброго времени суток.
Бабушке 80 лет, тяжело ходит.
ГБ 1 ст.
Несколько месяцев назад после травма произошел вывих хрусталика в ст.тело.
Vis = 0,02 c/k = 0,4
Есть ЗОСТ, тракций сетчатки нет. Врач предлагает выбрать один из двух видов операции:
1) Сделать витрэктомию, удалить хрусталик, подшить ИОЛ.
2) Только подшить ИОЛ, не производя витрэктомию. Оставить хрусталик в ст.теле.
Второй вариант врач предлагает потому, что бабушка в возрасте, операция долгая. Также имеет место материальная сторона. первая операция дорогая.
Заранее спасибо.

[AmuRRR]

Какова острота зрения второго глаза, внутриглазное давление какое?
Если ВГД стабильно нормальное, а острота зрения на парном глазу достаточно высокая, то, может, оставить бабушку в покое. Если оперировать, то где?

[jomerd]

Зрение 0,1 с/к = 0,3
Давление норм.
Операция в Баку. Врач опытный.
Прошел ординатуру и специализацию в США

[AmuRRR]

Получается, что с коррекцией глаз с хрусталиком не на месте видит лучше второго глаза, а с очками для чтения, похоже, читает лучше второго глаза, учитывая большое плюсовое стекло.
Если у бабушки нет активного настроя что то делать, то оставил бы всё как есть. Только ВГД стоит контролировать.
А что со вторым глазом, и какова коррекция на каждом глазу?

[ophthalm]

Вероятно данные остроты зрения приведены для одного и того же глаза, но в разные сроки наблюдения.
И все-таки разница в остроте зрения без коррекции 0,1 и 0,3 с коррекцией для пожилого человека, по моему мнению, существенная. Стоит и побороться.
Возможно, если нет набухания люксированного хрусталика и повышения ВГД, то и не выполнять витрленсэктомию (хотя на мой взгляд - это только вопрос времени). А с учетом возраста, общесоматического статуса обойтись не имплантацией ИОЛ с подшиванием в борозду, а инклавацией Артизана, что займет на порядок меньше времени.

[jomerd]

Vis OD = 0,02 c/k = 0,4 ВГД = 14
Vis OS = 0,1 c/k = 0,3 ВГД = 11 (по Перкинсу)

[ainakoz]

Сообщение от ophthalm

обойтись не имплантацией ИОЛ с подшиванием в борозду, а инклавацией Артизана, что займет на порядок меньше времени.

Инкла... что? А зачем подшивать в борозду?


Если оперировать, то хрусталь доставать однозначно! Поднять хрусталь с глазного дна на сегодняшний день (для нас например) не составляет проблем - полчаса работы. Подшить ИОЛ - 1-2 минуты. А вот по поводу того, нужно ли разводить всю эту хирургию 80-летней бабушке зависит от многих факторов: её соматического состояния, состояния органа зрения (Урогня ВГД, наличия ВМД, других заболеваний), её собственных желаний, возможностей родственников и т.д. То есть вопрос о хирургическом вмешательстве должен решаться индивидуально. Если не оперировать - то необходимо бабушку наблюдать, т.к. вывих хрусталика в некоторых случаях может привести к повышению ВГД и другим проблемам.

[alexsel1981]

1. полностью поддерживаю предыдущего оратора:поднимать хрусталик, ставить ИОЛ...если ничего не делать то контроль ВГД (по минимуму)....
2. насчет 30 минут работы по подъему хрусталика......очень индивидуально....основная задача все таки поднять потом бабушку......

[jomerd]

Решили делать витрэктомию. Как сделаем, напишу. ИОЛ пока окончательно не выбрали, переднекамерную или склеральную фиксацию.

[ainakoz]

Обычную трёхчастную ИОЛ и подшить к радужке. Не надо склеру дырявить. там и так будет 2 дырки после витрэктоми.

[jomerd]

Сделали витрэктомию,бесшовная склеротомия, удалили хрусталик,
периферическая лазеркоагуляция+ТА
тоннельная имплантация (тоннель без швов),
подшивание линзы в sulcus.
Vis=0,6 без коррекции

Слава Богу, все ОК.