Неудачный остиосинтез перелома шейки бедра гамма-гвоздем - что делать дальше?

[OEvgeniy]

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Хотелось бы получить от Вас консультацию.
1) Возраст - 53 года
2) Пол - женский
3) Рост -172
4) Вес - 68, сейчас 64кг.
5) Род занятий (как основная работа, так и хобби) - инженер-программист, активный образ жизни из хобби: зимой горные лыжи, коньки. Воспитываю ребенка 8 лет
6) Не курю, вредных привычек нет
7) Серьезных заболеваний и потологий нет
8) Была трещина лучевой кости левой руки 3 года назад

Заранее извините, что описываю со всеми подробностями произошедшее.
- 06.12.15 г. при катание на коньках споткнулась упала на левое бедро, в результате чего произошел закрытый перелом шейки левой бедренной кости со смещением
- с 06.12.15 по 08.12.15 находилась в больнице БСМП где проводилось скелетное вытяжение
- 08.12.15 перевезена в железнодорожную больницу по 11.12.15 скелетное вытяжение.
В предоперационный период было выполнено УЗИ вен и выявлен тромб большой подкожной вены в паховой области.
- 11.12.15 проведена операция. Перетянута вена и одновременно выполнен остеосинтез левой бедренной кости гамма-стержнем. После операции была ОЗМ мочи, далее пролечено.
- 14.12.15 поставлена на костыли, по настоянию врача прошла несколько метров с опорой на оперированную ногу. После этого почувствовала острую боль в районе оперированного сустава и перевязанной вены. После этого сделали рентген (снимки прилагаются) на которых видно, что произошло смещение головки бедренной кости и миграция гамма-гвоздя.
- 22.12.15 меня выписали из больницы, сказали явится на снимок через 8 недель. На костылях я смогла передвигаться по квартире только с 11.01.16. без опоры на оперированную ногу, так как были острые боли в районе перевязанной вены при попытках приседания и вставания.
- 11.02.16 были сделаны рентгеновские снимки. Вердикт хирурга: процесса сращивания нет, наблюдается дальнейшая миграция гамма-гвоздя в шейку бедра, происходит укорачивание ноги.
Скажите пожалуйста, можно ли в моем случае сделать повторный остиосинтез и если можно, то в какой клинике? Либо только эндопротезирование, тогда можно ли установить в моем случае керамическую пару трения, так как хотелось бы и в дальнейшем вести активный образ жизни. Конечно про лыжи и коньки наверное придется забыть.

За предоставленную информацию буду очень благодарна.

С уважением, Людмила

[OEvgeniy]

И еще последние снимки и эпикризы с больниц

[alex2006mobile]

Сообщение от OEvgeniy

Скажите пожалуйста, можно ли в моем случае сделать повторный остиосинтез и если можно, то в какой клинике?

Теоретически можно, но... Мало где делают, риск неудачи большой, и долго результата ждать.

Сообщение от OEvgeniy

Либо только эндопротезирование, тогда можно ли установить в моем случае керамическую пару трения,

Не стоит заморачиваться такими деталями. Вполне годится и металл-полиэтилен. В общем, что предложат в той клинике, где будут делать, то и сделать.

[OEvgeniy]

Александр Николаевич, спасибо Вам за ответ.

Выходит что за эту соломинку (повторный остеосинтез) не стоит хвататься? Вы говорите "мало где делают". Можете подсказать где делают? Долгий результат - это порядка полугода? В последствии если будет неудачный повторный остеосинтез, могут ли быть из-за этого проблемы при протезировании?

В интернете много информации о проблеме дебриса полиэтилена и как следствие остеолиз. Или это по большему счету страшилки? Не хотелось бы лет через 10-15 менять что-то в конструкции или сам протез. Как я понимаю что при паре металл/полиэтилен есть ограничения по физической активности. Думается, что возраст пока у меня еще не бабушки, маленькая дочь не даст сидеть на месте. Вопрос об выборе клиники пока открыт, после сделанной операции не хочется обратно возвращаться. Лечащий врач по моим снимкам сказал, что у меня жуткий остеопороз.

Возможно ли удалить металлоконструкцию и осуществить протезирование за одну операцию? Обращались в ФГБУ "ФЦТОЭ" г.Чебоксары, сказали что сначала нужно удалить металл у себя в городе, а потом на протезирование только через 3 месяца. Почему так я не поняла, особо объяснять не стали. Это может быть связано с техническими трудностями или с тем что нужно переделывать за кем-то нечистую работу?

С уважением, Людмила

[alex2006mobile]

Сообщение от OEvgeniy

Выходит что за эту соломинку (повторный остеосинтез) не стоит хвататься?

В 23 года стоило бы.

Сообщение от OEvgeniy

Вы говорите "мало где делают". Можете подсказать где делают?

В институте травматологии в Екатеринбурге, например.

Сообщение от OEvgeniy

Долгий результат - это порядка полугода?

1-2 года. И шансов на удачу тут менше половины IMHO.

Сообщение от OEvgeniy

В последствии если будет неудачный повторный остеосинтез, могут ли быть из-за этого проблемы при протезировании?

Если инфекция еще добавится.

Сообщение от OEvgeniy

В интернете много информации о проблеме дебриса полиэтилена и как следствие остеолиз. Или это по большему счету страшилки?

Нет, все так. В общем, этот вопрос зададите в том центре, где будут делать.

Сообщение от OEvgeniy

Возможно ли удалить металлоконструкцию и осуществить протезирование за одну операцию?

Если все для удаления есть (соответствующий набор инструментов от именно этого имплантата).

Сообщение от OEvgeniy

Обращались в ФГБУ "ФЦТОЭ" г.Чебоксары, сказали что сначала нужно удалить металл у себя в городе, а потом на протезирование только через 3 месяца. Почему так я не поняла, особо объяснять не стали. Это может быть связано с техническими трудностями

С чем угодно может. И наборов инструментов от всех аналогичных имплантатов, которые за последние годы применялись, там нет. И удаление может даже с ними быть непростым. Где-то окажется сорвана резьба, и застряли.

[OEvgeniy]

Сообщение от alex2006mobile

В институте травматологии в Екатеринбурге, например.

Это Вы имеете ввиду институт травматологии и ортопедии Чаклина?
Вы сейчас не в нем работаете?

[alex2006mobile]

Сообщение от OEvgeniy

Это Вы имеете ввиду институт травматологии и ортопедии Чаклина?

Да, этот. Но в этой конкретной ситуации не стоит пытаться сделать реконструктивную операцию, шансов на успех тут практически нет. Замена сустава здесь единственное решение.

[OEvgeniy]

Сообщение от alex2006mobile

Да, этот. Но в этой конкретной ситуации не стоит пытаться сделать реконструктивную операцию, шансов на успех тут практически нет. Замена сустава здесь единственное решение.

Да, придется идти по этому пути. Наилучший вариант - это одновременное удаление металла и установка эндопротеза и чем раньше это сделать тем лучьше? Можете подсказать, кто это сможет сделать наилучшим образом, так как мой случай наверное не типичный? В Иркутске мне отказали, сказали, что с керамикой не работают. И еще наверное мне нужно уточнить модель установленного гамма-гвоздя?

С уважением, Людмила

[alex2006mobile]

Сообщение от OEvgeniy

Да, придется идти по этому пути. Наилучший вариант - это одновременное удаление металла и установка эндопротеза и чем раньше это сделать тем лучьше?

Спешить тут особо некуда, при ходьбе с костылями ситуация "законсервирована". Насчет одновременной операции - это если возьмутся.

Сообщение от OEvgeniy

Можете подсказать, кто это сможет сделать наилучшим образом, так как мой случай наверное не типичный?

Случай вполне типичный, справятся в любом учреждении, где на потоке делается эндопротезирование.

Сообщение от OEvgeniy

В Иркутске мне отказали, сказали, что с керамикой не работают. И еще наверное мне нужно уточнить модель установленного гамма-гвоздя?

В керамику здесь нет большого смысла упираться. Нужно не только уточнить модель, но и обеспечить наличие соответствующего инструмента в том учреждении, где придется удалять.

[OEvgeniy]

Сообщение от alex2006mobile

Случай вполне типичный, справятся в любом учреждении, где на потоке делается эндопротезирование.

Добрый вечер.

Отправили запрос в Барнаульский федеральный центр травматологии и НИИТО в Новосибирске. Можете подсказать еще центры которые качественно занимаются эндопротезированием? В нашей больнице только про НИИТО знают.

С уважением, Людмила

[alex2006mobile]

Сообщение от OEvgeniy

Можете подсказать еще центры которые качественно занимаются эндопротезированием? В нашей больнице только про НИИТО знают.

Все крупные города. И даже не очень крупные, типа Кургана.

[OEvgeniy]

Сообщение от alex2006mobile

Все крупные города. И даже не очень крупные, типа Кургана.

Добрый день.
Отправили запросы еще в несколько лечебных учреждений, ждем ответа.
Но как выяснилось, что если лечится по квоте, то ожидание очереди на операцию может растянутся до года. Думаем об операции на платной основе. Все же, не смогли бы вы подсказать докторов, которые смогли бы платно качественно выполнить операцию.

С уважением, Людмила