"Не работают" яичники.

[AYAA]

33 года. Рост 171, вес 66кг.
Менструации с 12 лет по 5 дней регулярные, 30-дневный цикл . сложение по женскому типу, с внешними половыми органами тоже все в порядке. С подросткового возраста ВСД.
1996год Реоэнцефалограмма признаки венозной дистонии с умеренным нарушением венозного оттока с двух сторон.
4 беременности, одна из них роды в 17 лет (беременность в первый же месяц планирования наступила)
На данный момент менструация нерегулярна, очень скудные выделения, цикл 60-70 дней.
Я думаю что проблемы начались еще в 22 года на фоне ВМС, боли в МЖ, уплотнения. ВМС тут же сняли. При таком методе контрацепции были очень сильные выделения, по 7 дней. Поставили диагноз: Кистозно -фиброзная мастопатия. Стали бывать редкие задержки. Впервые услышала диагноз дисфункция яичников.

1999г перенесла острое воспаление придатков. Спаечный процесс в малом тазу.
Переживала длительный стресс (болезнь родственника) Цикл Удлинился до 35 дней-40.
В 2000г на плановом осмотре у гинеколога, нашли кисту на яичнике, какого она была характера не знаю, может и Жт-киста. С этого момента стала принимать ОК Логест.
И начала поправляться. На тот момент вес был 56-58 (тонкая кость) всегда хотелось поправиться. Прямо сразу набрала до 63кг и даже очень себе нравилась.
В 2001 году на отмену препарата беременность. Сделан аборт. (в мазке нашли уреаплазму и предложили прервать беременность, типа и по узи плохо растет плод. Напугали последствиями для ребенка (не выживет. Уродства и тд))

Снова прием препаратов Логест, Новинет, Диане-35., Норколут (все эти препараты я принимала в разное время до 2007года с перерывами )
На отмену беременность. Которую прервали из-за сильнейшего токсикоза (ацетон в моче. Низкий гемоглобин, низкое АД)

После аборта сильное кровотечение, боли в животе, температура. На узи врач заподозрила остатки хориона, предложила на повторную чистку идти. Но мой страх перед всем этим был настолько силен, что я отказалась. Принимала сокращающее, антибиотики, противомикробное. Кровянистые выделения продолжались 2,5 месяца. Как мне потом сказала врач, хорошо, что не согласилась на повторную чистку, т.к меня и так перечистили , отсюда и все проблемы, но узистка утверждала, что это эндометрит, мазки были в норме.
Снова начался прием ОК. начал проявляться гирсутизм. Отдельные волоски над линией губы, бедра, сосков именно на приеме ОК (!)
Впервые сдала на гормоны 2004г. В том цикле гормональные препараты не принимала.
И была длительная задержка.
2004 г
ЛГ 4,3 (норма1,0-7,0)
ФСГ 6,3 (2,8-8,0)
Пролактин 313 (80-500)
Эстрадиол 153 (80-550)
17-ОП 2,9 (0,3-3,0)
ДГА-С 2,0 (0,8-3,9)
Тестостер 2,6 (0,3-3,5)
ТТГ 1,6 (0,3-3,5)
Т3 1,7 (1,4-2,8)
Т4 95 (77-145)
АТТГ 3,0 (меньше 100)

После принимала витамины, но цикл от этого регулярным не становился, менструации скудные, мажущие.
2005 год 6ДМЦ
ТТГ- 1,78 (0,4-4,0)
ЛГ-6,99 (1,84-26,97)
Пролактин 313,3 (40-530)
ДЭА -SO4 6,0 (1,8-10,3)
Тестостерон 5,0 (0,45-3, 75)
17-он Прогестерон 2,9 (0,303-2,42)
Диурез 17-КС 8,5 (7,0-20,0)
После лечения :
Тестостерон 163 ng /dL (0-81)

Обратилась в центр на Опарина. Там посоветовали сдать мочу на стероидный профиль
Сдавала при применении назального спрея гормонального от аллергии в составе беклометазона дипропионат
о чем известила врача.
Результаты
Андростерон 21,2 (3,8-15,1 )
Этиохоланолон 15,0 (3,0-14,8)
Дегидроэпиандростерон 8,3 (0- 2,8)
11- Кетоандростерон 4,2 (0,3-2,7)
11-Кетоэтиохоланолон 0,4 (0,4- 2,5)
11 в-Гидроксиандростерон 2,4 (2,0-7,5)
11в- Гидроксиэтиохоланолон 1,1 )0,5- 3,1)
Сумма 17 КС 52,5 (9,9-32,5)
Дискриминанта ван де Калсейде 3, 3 СПКЯ (норма меньше 3)
Прегнандиол 22,1 (0,7- 7,1)
Алло Прегнандиол 0,5 (нормы только для беременных(!) 2,2 -8,0)
Прегнанолон 3,5 (нормы только для беременных(!) 1,3- 21,7 )
Дельта 5-Прегнандиол 0,4 (0,2- 1,2)
Прегнатриол 0,4 (0,2-1,2)
16 альфа -Гидрокси- Et 0,0 (нормы только для беременных(!) 4,3- 39,5)
16 альфа-Гидрокси AN 0,0 (нормы только для беременных(!) 4,3- 39,5)
16 альфа- Гидрокси -DHEA 0,0 (нормы только для беременных(!) 4,3- 39,5)
Холестерин 6,8 (5,6-9,8)
Важнейшие соотношения
An\ Et 1, 41 (0,5-2,5)
Et\Ch 2,21 ( меньше 1, 2)
Интерпретация результатов
Гиперандрогения смешанного генеза
СПКЯ под вопросом.
Экскреция Pd повышена для 6 д.м.ц

Последние гормональные анализы
ФСГ 6, 1 (2, 45-9,47)
ЛГ 5, 36 (2,39-6, 60)
Пролактин 229, 4 (40-530)
ДЭА 4,9 (1,2- 7, 3)
Тестостерон 4,4 ( 0,31 -3, 78)
Эндометрий на 5 дц - 5мм, такой же и на 30 день может быть. Истончен.

Февраль 2007г
На Опарина решили провести мне стимуляцию. до нее месяц принимала дексаметазон, чтобы понизить тестостерон по 2 т в сутки. Начали с клостилбегита. Из-за него эндометрий не рос вообще, фолликулы тоже подключили Менопур и дивигель. Тут же начала набирать вес.

5дмц.матка длина 5,1см.толщина 3,6см, ширина 5см.миометрий обычной эхо-структуры. полость матки не деформирована. эндометрий 3мм без видимой патологии. правый яичн.4,2см*3,3см*2,2см.под капсулой множество мелких фолл.
Левый яичн.3,8см*2,5см*2,1см.с признаками СПКЯ.

8дмц.размеры матки 4,5,толщина 3,2, ширина 5,1.эндометрий 3мм.правый яич.4,8*3,7*2,1см.
левый яич. 3,9*3,4*2,2см.в стру-ре яичников множество фолликулов 15-20 штук

9дмц дивигель по1,0 2раза.менопур2,0 колола на 9, 10, 11 дмц.

12 дмц эндометрий-6мм.трехслойный, яичники прав-4,2*3,2*,3,5 объем-22,06 куб.см.
левый-5,7*3,0*3,3.объем26,75куб.см.
фолликулов множество диаметром 8-9-10мм.свобод.жидкости в малом тазу нет. эхо-признаки хр.эндометрита. пкя. на фоне стимуляции мфя. спаечный процесс в малом тазу

14дмц м-эхо-7мм.прав.яич-60*35.v-37,43.фолл больше20, диаметром-8-9-10мм.
лев.яич.-5,8*3,5мм v-38,0 куб см.фолликулов множественное кол-во
Диаметром 8-9-10 мм.наибольший-12мм (два) Гиперстимуляция.

15ДМЦ
на узи фолликул 18мм эндометрий-9мм, трехслойный.
яичник. -6,2*4,0*3,7.объемом-52,70 куб см.

23 ДМЦ
ДФ 24 мм. Диаметром. Находится в центре.м-эхо-10мм.

33ДМЦ
ЖТ м-эхо 10мм

После Овуляции все недоросшие фолликулы ушли.. На узи доктор увидел нормальных размеров яичники и желтое тело.
Но Доминантный фолликул был какой-то неправильный, с перегородкой. Беременность не наступила. Вес стал 70 кг. С трудом скинула до прежнего 66кг
Врач, все еще подозревая эндометрит по УЗИ,( но мазки всегда чистейшие, никаких воспалений и лейкоцитов) направляет на гистероскопию

2007 год на 5 ДМЦ
Результаты гистероскопии
Полость матки не деформирована. Слизистая бледно-розовая. Тонкая, атрофия.
Сосудистый рисунок не выражен.
Устья маточных труб свободны.
Произведено отдельное выскабливание.
Диагноз: Гипоплазия. Атрофия эндометрия
Гистологическое исследование Кровь, обрывки эктопервикса.
Попутно врач делавший говорит, что это не эндометрит, а меня перечистили. Рекомендовано принимать ЗГТ, микрофоллин +дюфастон или утрожестан.

На такой терапии Менструации увеличились в кол-ве, появилась как и прежде боль в животе в 1 дмц, чего не было после приема ОК. Но меня напрягало, что МЖ очень увеличивались в размере, очень болезненны, а т.к у меня мастопатия и онкология у тети по отцовской линии по части МЖ. Принимала ЗГТ я недолго. 1 цикл после ЗГТ месячные пришли вовремя, потом цикл опять пошел в разнобой и все больше на удлинение, опять же очень скудные.

УЗИ На микрофоллине и дюфастоне,
Матка 5,1 *3,6* 5,1
М-эхо 9 мм, с ровными, четкими контурами.
Структура миометрия гомогенная, эндометрий нормальной толщины.
Правый яичник 2,9 *2,8
Левый 2,2*1,9. Жидкостное включение 3,1*3,1 Желтое тело.
Свободной жидкости в малом тазу нет. Кистозное изменение левого яичника.
т.е картина вполне нормальная.
Врач делавшая это узи всегда склоняется к тому, что у меня МФЯ.
Другая, что ПКЯ. Вот узи у нее на след. Цикл без эстроген-гестагенных препаратов.

24дмц
Матка 49*39*47
М.эхо 5мм
Средней эхогенности
Структура миометрия гомогенная, эндометрий истончен.
Мелкие фолликулы.
Правый яичник 30*22*24 структура изменена кистозная дегенерация. Капсула не изменена.
Левый 26*20*23. структура не изменена, капсула не изменена. Спаечный процесс в области придатков.
Мультифолликулярный яичник справа. Спаечный процесс в малом тазу.

Узи у нее же.25 ДМЦ другого цикла без препаратов, видно что картина с яичниками ухудшается.
Матка 49*38*47
М эхо 6мм, средней эхогенности.
Эндометрий истончен.
Правый яичник 37*26*30 структура изменена, капсула не изменена.
Левый яичник 39*23*30структура изменена, капсула не изменена.
Оба яичника с мелкими множественными фолликулами диаметром 5-6мм
Заключение несоответствие толщины эндометрия фазе цикла. ПКЯ. Спаечный процесс в малом тазу.
Принимала дексаметазон, на его приеме усилилась сальности кожи, угри. Зверский аппетит.
Боли в ЖКТ, сводило ноги. Принимала по 2 таблетки в сутки и во время стимуляции тоже. Сразу же начала поправляться.
Фемостон 2/10 менструации приходили вовремя. В середине цикла была мазня, но опять же скудные. Как-то даже вес на них килограмма 3 сбросила.
Больше всего подошла схема микрофоллин+ утрожестан. Только потом микрофоллин исчез из аптек.
Еще хочу заметить, что с момента применения различных ОК менструации становились все скудней, правда по кол-ву дней все осталось прежне. Но больше никогда у меня не было выделений обильных, как ранее до КОК.

[AYAA]

Точного диагноза так и неизвестно. От лечения ОК яичники перестали самостоятельно работать. Правда весной, когда проводила витаминотерапию в течении 3 месяцев менструальный цикл эти 3 месяца составлял 35 дней, потом яичники опять ушли «в отпуск» . За последние годы были тесты на беременность с 2 полоской -призраком.
Вообще я мечтаю о ребенке, согласна терпеть злейший токсикоз. Если это невозможно, то хотя бы восстановить цикл.
Выставляемы разные диагнозы среди них лидирует: ПКЯ, МФЯ, гипоплазия эндометрия, эндометрит, олигоменорея, опсоменорея, ановуляция
Я полностью запуталась, что мне лечить. На какой-то период взяла тайм-аут, а сейчас снова готова в бой.
Помогите разобраться пожайлуста ! Просто помогите определится хотя бы в каком направлении двигаться. Надо ли мне сдавать на сексгормон? Врачи этого ни разу не предлагали. А как я прочла из постов Галины Афанасьевны -это один из важнейших показателей СПКЯ.
Заранее благодарю.

[AYAA]

Так никто и не ответит?
сдала ГСПГ
37 нмоль/л при норме 18-114

[AYAA]

А почему игнорируют меня???
Прошу модератора удалить эту тему, т.к ответ я здесь вряд ли получу.

[ELENA_VLAD]

Советую Вам перевести тему к гинекологам.

[AYAA]

спасибо, но я хотела именно у эндокринологов узнать, ПКЯ у меня по результатам анализов или нет.

[DrTatyana]

Айя, что Вам даст это знание - СПКЯ или нет? Если Вы настроены на беременность, то разговор приеобретает конкретные черты.
ПРием ОК не имеет никакого отношения к работе Ваших яичников.
1. У Вас хроническая ановуляция, но стимуляции овуляции проводились лишь по 2 препаратам и неудачно. Есть еще реальные варианты.
2. После перенесенного эндометрита после аборта актуален вопрос о проходимости маточных труб.
3. Крайне сложна для лечения - атрофия эндометрия, но она лечится только одним известным способом - ЗГТ, причем дозы эстрогенов могут быть бОльшыми, чем в фемостоне или в одной таблетке микрофоллина. ПРием ЗГТ должен быть длительным, 3-6-12 месяцев, клинический эффект оценивается по динамике роста эндометрия по УЗИ врачом акушером-гинекологом, а не УЗИстом!

В целом, создается впечатление, что Вам лучше обратиться в клинику ЭКО для консультации, наблюдения и решения о тактике преодоления бесплодия.

[AYAA]

DrTatyana
спасибо за ответ!
важно было мнение специалистов, просто у меня бег по кругу.
и лечение мне назначалось всякое, которое не принесло никаких результатов. Та же ановуляция из-за чего происходит?
от этого же и тактика лечения должна зависеть ?
фемостон 2/10 принимала 3 месяца, сама же врач мне его отменила, потому что на нем эндометрий не растет. узи проводит мне врач акушер-гинеколог.
а такой тестостерон как у меня очень критично повышен, и может ли создавать причину ановуляции? Нужны ли препараты антиандрогены или достаточен прием ЗГТ ?
На ЭКО я пока не согласна, хотелось попробовать еще собственными силами, все же когда-то я была совершенно здоровой женщиной, и может решение проблемы плавает на поверхности, а мой врач этого не знает.
Спасибо большое за ваш отклик