Перелом или нет?

[sead]

Сообщение от Golosa

Разве у детей не бывает переломов ладьевидной кости?

в первые десять лет - практически не встречаются. в одиннадцать - крайне маловероятно. 15-25 - чаще всего. Неполная оссификация скафоида защищает от переломов , за исключением авульсионных

The peak incidence of scaphoid fractures in children and adult is between late teens and mid twenties, scaphoid fractures are extremely rare during the first decade of life. The peak period for scaphoid fractures in skeletally immature children is about 15 years of age

на данном снимке нет ничего, что позволило бы заподозрить этот экзотический в данном возрасте перелом

[Golosa]

Сообщение от sead

в первые десять лет - практически не встречаются. в одиннадцать - крайне маловероятно. 15-25 - чаще всего. Неполная оссификация скафоида защищает от переломов , за исключением авульсионных

The peak incidence of scaphoid fractures in children and adult is between late teens and mid twenties, scaphoid fractures are extremely rare during the first decade of life. The peak period for scaphoid fractures in skeletally immature children is about 15 years of age

на данном снимке нет ничего, что позволило бы заподозрить этот экзотический в данном возрасте перелом

Только лишь в 17 статьях описаны аж 812 переломов ладьевидной кости у детей - The current study analyzed 17 studies representing 812 acute pediatric scaphoid fractures. - Management Modalities and Outcomes Following Acute Scaphoid Fractures in Children: A Quantitative Review and Meta-Analysis. - Ashkaun Shaterian, Pauline Joy F Santos, Christine J Lee, Gregory R D Evans, Amber Leis. //Hand 2019, 14 (3): 305-310. А таких статей - пруд пруди. А сколько встречается переломов у практических врачей, которые не описывают в научных работах эти переломы? Так вот я и не пойму, если в 17 работах описываются 812 переломов, то это много или мало? А если перелом ладьевидной кости встречается в, примерно, 3% случаев у 6-10-тилетних детей с повреждением лучезапястного сустава, то это много или мало?

[sead]

Сообщение от Golosa

Только лишь в 17 статьях описаны аж 812 переломов ладьевидной кости у детей - The current study analyzed 17 studies representing 812 acute pediatric scaphoid fractures.

pediatric заканчивается либо по календарному возрасту в 16-18 лет, либо с закрытием эпифиза (17 лет в среднем). Пожалуйста, перечитайте, что я написал выше. До 10 лет - практически не всречается. переломы скафода характерны для группы 15-25 лет. Нашей пациентке всего 11

[sead]

Сообщение от Golosa

А если перелом ладьевидной кости встречается в, примерно, 3% случаев у 6-10-тилетних детей с повреждением лучезапястного сустава, то это много или мало?

Не верю. Кстати, что Вы имеете ввиду под "повреждением лучезапястного сустава"?

[sead]

вот, пожалуйста

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
The pediatric fracture of the scaphoid in patients aged 13 years and under: an epidemiological study

Fifty-six patients of the 838 (6.7%) referred for a suspected scaphoid fracture were identified as having a confirmed diagnosis of a scaphoid fracture, giving an average annual incidence of 11 per 100,000...No scaphoid fractures were observed in boys below the age of 11 years and in girls below the age of 9 years

[Golosa]

Сообщение от sead

вот, пожалуйста

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
The pediatric fracture of the scaphoid in patients aged 13 years and under: an epidemiological study

Fifty-six patients of the 838 (6.7%) referred for a suspected scaphoid fracture were identified as having a confirmed diagnosis of a scaphoid fracture, giving an average annual incidence of 11 per 100,000...No scaphoid fractures were observed in boys below the age of 11 years and in girls below the age of 9 years

Thus our series consisted of 108 children. At the time of the trauma they were 10-14 years of age except for three children, two of whom were 9, and one 6 years of age. The mean age was 12.5 years …..VEIJO VAHVANEN, MACNUS WESTERLUND. FRACTURE OF THE CARPAL SCAPHOID IN CHILDREN // Acta orthop. scand. – 1980. – 51. – P.909-913.

[sead]

то есть Вы со мной согласны, что в возрасте до десяти лет этот перелом практически не встречается, с 10 до 15 (тринадцать в моей статье и 14 в вашей) - крайне редок.

[Golosa]

Сообщение от sead

Не верю. Кстати, что Вы имеете ввиду под "повреждением лучезапястного сустава"?

We performed a retrospective chart review study of a consecutive sample of all children aged 4 to 11 years old who presented to a tertiary pediatric emergency department from January 1, 2009, to December 31, 2013, within 24 hours of a wrist injury,………There were 142 patients (144 wrists) included in the study. Of these, 110 had a normal initial x-ray. Initial x-rays showed evidence of nonscaphoid fractures in 30 wrists and equivocal scaphoid fractures in 4 wrists. - Jonathan Porter , Robert Porter , Kevin Joseph Chan. Scaphoid Fractures in Children: Do We Need to X-ray? A Retrospective Chart Review of 144 Wrists \\ Pediatr Emerg Care 2020 Mar;36(3):130-133. doi: 10.1097/PEC.0000000000001459.

[Golosa]

Сообщение от sead

то есть Вы со мной согласны, что в возрасте до десяти лет этот перелом практически не встречается, с 10 до 15 (тринадцать в моей статье и 14 в вашей) - крайне редок.

All cases in children up to the age of 10 years, treated in a tertiary pediatric hand and upper limb from January 2014 to June 2018 were included. A total of 23 patients with documented scaphoid fractures in children up to the age of 10 years were found. The mean age was 9.8 years, with female preponderance. - Scaphoid Fractures below the Age of 10: Case Series and Review of the Literature. Rachana Tataria , Jeannette Ting , Andrea Jester , Tommy R Lindau , Kerstin Oestreich J Wrist Surg 2020 Dec;9(6):458-464. doi: 10.1055/s-0040-1713800. За 4 года в одном учреждении 23 случая перелома ладьи у детей, младше 10 лет - это много или мало?

[sead]

За четыре с половиной года в больнице, покрывающей всю травму на район в 3 миллиона населения как минимум (возможно, больше, если в соседних районах нет подобного сервиса)? Да еще в UK, где денег на диагностику в принципе не считают, пока они ни закончатся )) Очень мало. при том, что основной диагностический метод - МРТ, то есть в большинстве ( или во всех ) случаях эти переломы настолько мизерны, что не видны на рентгенограмме.

Хотя Ваше упорство делает Вам честь ))) а теперь подтвердите, что эти переломы - 3 процента от всей травмы кисти у детей 6-10 лет.