КТ. Метастазы гематогенные? Cаркоидоз? Бронхиолит? Туберкулез?

[SofKa80]

Уважаемые доктора!
Очень нуждаемся в вашей компетентной помощи.
Мнения лучевых диагностов разнятся. Метастазы гематогенные? Cаркоидоз? Бронхиолит? Туберкулез?
Моя сестра, женщина 58 лет, рост 166 вес 65, домохозяйка, на вредных производствах не работала.
Последние 2 года СОЭ 25-40. Обратилась с жалобой на прожилки крови в мокроте. Кашель редко. Самочувствие хорошее. Сразу провели КТ. После него в поисках первичного очага проведены многочисленные обследования:
Бронхоскопия, гастроскопия, колоноскопия, спирометрия, маммография УЗИ и КТ с контрастированием органов брюшной полости и малого таза - все норма. ОАК, ОАМ, биохимия крови норма, СОЭ 21. Первичный очаг не найден. Диаскинтест отрицательно ,за три недели бакпосев на палочку Коха отриц. То есть, туберкулез практически исключили.

Под контролем КТ пункцию врачи не сделали - маленькие очаги. Понимаем, что нужна гистология, но пока хотелось бы знать ваше мнение на основании КТ.

КТ находится по данной ссылке: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Очень надеемся на вашу помощь, заранее благодарны за ваше компетентное мнение.

[doctor101]

Посмотрю.Условия ниже.

[SofKa80]

Сообщение от doctor101

Посмотрю.Условия ниже.

Большое спасибо за Ваше внимание к нашему вопросу.
Не уверена, что правильно выполнила Ваши условия, но старалась.

[doctor101]

На основании представленныз фрагментов,определенно высказаться за диагноз,нельзя.
Не складывается впечатление о туберкулезе.
Диффузного поражения также не видно,что учииывая не отягощенный анамнез,с большой вероятностью исключает саркоидоз.
Слева опрелеляется единичный участок "матового стекла",что свидетельствует об альвеолярном повреждении,и возможно,альвеолярного(не профузного)кровотечения.
Курит ли?

Обратилась с жалобой на прожилки крови в мокроте

Сколько времени продолжалось/продолжается?
Одышка,затруднение дыхания?

[SofKa80]

Доктор огромное благодарность за Ваше мнение.
Не курит. Вообще ведет здоровый образ жизни, спорт умеренно: лыжи, плавание, скандинавская ходьба.
Кровь в мокроте последний месяц, отдышки и затруднения в дыхании нет.чувствует себя хорошо

[doctor101]

Кровь в мокроте последний месяц

В это время следует выполнить фиброларингоскопию.

[SofKa80]

Такое обследование было проведено-норма