Боли в тазобедренных суставах

[Vovan_iv]

Здравствуйте, уважаемые доктора!

Помогите установить, подтвердить, диагноз. К ревматологу пока попасть, возможности нет. Мне 50 лет. В 20 лет получил компрессионный перелом шейного отдела позвоночника. 30 лет в инвалидной коляске.

Год назад появились несильные боли в правом тазобедренном суставе, значению особо не предал, но два месяца назад начались приступы, очень сильные боли, сначала в правом суставе, теперь уже и в левом.

Терапевт в связи с повышенной мочевой кислотой (479) подозревает подагру. Пропил Аллопуринол по 300 мг в день. Для снятия боли пил ибупрофен, найз, аркоксиа, мовалис. Последние анализы показали мочевую кислоту 270. Боли не проходят. Сделал рентген, снимок прилагаю.

[sead]

увы, качество рентгена ужасное.
Данные по мочевой кислоте приведены в неудобных для меня единицах, комментировать не могу ( при подагре есть в анализах крови есть довольно большая "серая зона", при которой она может быть есть , а может быть, и нет)
В идеале надо было бы взять жидкость из сустава и исследовать ее под микроскопом. Сомневаюсь, что у Вас есть такая возможность. Сомневаюсь, что Вам здесь или где-нибудь еще заочно поставят диагноз

[germmed]

Левый тазобедренный сустав выглядит нормально, справа явления остеоартрита 3ст.

[Vovan_iv]

Сообщение от germmed

Левый тазобедренный сустав выглядит нормально, справа явления остеоартрита 3ст.

Левый и болит меньше, и стал болеть недавно. При приёме противовоспалительных, левый быстрее отпускает.

[Vovan_iv]

Дмитрий Владимирович, подскажите пожалуйста, явления остеоартрита 3ст это тоже самое что и коксартроз? Или это разные заболевания. И есть лечение или только уже протезирование?

[germmed]

Сообщение от Vovan_iv

подскажите пожалуйста, явления остеоартрита 3ст это тоже самое что и коксартроз?

Да, это разные термины одного заболевания

Сообщение от Vovan_iv

И есть лечение или только уже протезирование?

Как часто принимаете обезболивающее?

[Vovan_iv]

Сообщение от germmed

Как часто принимаете обезболивающее?

Начиная с 25.11.2021 года было назначено, и по совету и принято:

Терапевт:

Уколы через день по 5 шт. – Ксефокам, Комбилипен.

После обращение к хирургу, подозрение на подагру (рентген возможности сделать не было):

Аркоксиа таблетки 90 с перерывом в несколько дней, 2 пачки по 7 таб. Плюс пропил Колхикум-Дисперт (по графику).

Консультироваться особо негде (пандемия, и доступная среда), начитавшись, решил попробовать Мовалис (уколы), 3 шт. Как бы боль после каждого курса уменьшалась, но совсем не проходила, при прекращении приёма возобновлялась.

На данный момент, после трех дней перерыва, сделал 2 укола Мовалис, и хочу сегодня попробовать продолжить таблетки Мовалис. Боль пока не проходит и в низу живота боль появилась.

Ещё хочу добавить (возможно это важно), в связи с переломом позвоночника, у меня нарушена чувствительность ниже грудного отдела, раньше я боль, холод, тепло не чувствовал, чувствовал только прикосновения. Резали вросший ноготь, боли не чувствовал. Но сейчас, на уровне тазобедренных, тело горит и с боку и сзади, днём еще терпимо, ночью невыносимо, прикосновение одеялом, как утюгом, и в нутрии как иголки или ножи режут, колют, вылазят.

[germmed]

Вопрос - "как часто Вы принимаете обезболивающее" не подразумевает описание назначенного Вам лечения. Ответьте - Вы принимаете обезболивающие ежедневно, 1 раз в 2 дня, 1 раз в неделю

[Vovan_iv]

Сообщение от germmed

Вопрос - "как часто Вы принимаете обезболивающее" не подразумевает описание назначенного Вам лечения. Ответьте - Вы принимаете обезболивающие ежедневно, 1 раз в 2 дня, 1 раз в неделю

Ежедневно. И особо не помогает.

[germmed]

Сообщение от Vovan_iv

Ежедневно. И особо не помогает.

Значит эндопротезирование

[Vovan_iv]

Сообщение от germmed

Значит эндопротезирование

Здоровья всем. На данный момент, попасть на очный прём к ортопеду возможности нет (пандемия, зима, доступная среда). Месяц, два придётся подождать.

Подскажите, пожалуйста, что предпринять в моём положении, до решения с эндопротезированием, что бы совсем не запустить болезнь.

Принимаю: Мовалис таблетки (как обезболивающие), Терафлекс капсулы, Терафлекс мазь, Массаж. Боли остаются, но терпимо.

Что можно добавить из лекарств? Может электрический велотренажер, для физической нагрузки? Ноги не работают, но хоть движение какое то будет. И тд?

[germmed]

Сообщение от Vovan_iv

Что можно добавить из лекарств?

Ничего

[alex2006mobile]

Сообщение от Vovan_iv

Принимаю: Мовалис таблетки (как обезболивающие), Терафлекс капсулы, Терафлекс мазь, Массаж. Боли остаются, но терпимо.

Что можно добавить из лекарств?

Можно убавить терафлекс.
Достаточно принимать НПВП (тот же мовалис 15 мг в сутки, или нимесулид, аркоксиа и т.д.) в таблетках (инъекции ничем не лучше).
Плюс разгрузка сустава, вплоть до пользования костылями несколько недель.

[Vovan_iv]

Сообщение от alex2006mobile

Плюс разгрузка сустава, вплоть до пользования костылями несколько недель.

У меня осколочно компрессионный перелом шейного отдела позвоночника. 30 лет в инвалидной коляске. Я не хожу, не встаю, ниже груди движений нет. Только коляска.

Я хочу избежать эндопротезирование (думаю не справлюсь, уже), но и не хочется довести до 4 степени, там уже некроз. И боли постоянные терпеть, сидеть больно, тоже не вариант. Для снятия боли пил ибупрофен, найз, аркоксиа, мовалис - уже не берут.

[Vovan_iv]

Сообщение от germmed

Левый тазобедренный сустав выглядит нормально, справа явления остеоартрита 3ст.

Здравствуйте Дмитрий Владимирович.

Решил подстраховаться, съездил на МРТ. Диагноз не подтвердился. В заключении стоит Трохантерит. Описание выкладываю, диска МРТ нет.

Обратился к хирургу, сделали два укола дипроспан внутримышечно в правую сторону с перерывом неделю. Не помогает.

Рано? Или что то надо другое колоть? Что еще можно предпринять для лечения?