Низкие лейкоциты и высокие моноциты и эозинофилы у ребенка.

[Annawerthjj]

Здравствуйте Вадим Валерьевич, моему сыну 5 лет, рост 114 см, вес 19,5 кг. В феврале этого года сдавали ОАК (ниже приложу вото всех анализов) там все было более менее в норме, кроме % эозинофилов. Тогда я этому особого значения не придала. Позже в апреле у него начались незначительные проявления аллергии ( начал чесать глаза, нос закладывало по утрам). Мы сдали повторно ОАК там уже эозинофилы были 10%, моноциты 13%. Нам назначили против аллергическое лечение. Мы сдали плюсом иг е-результат 89(<60) и эозинофильныц катионный белок 14,4 (<24). Так же повторили Оак, результат от 9.05.21.
Эощинофилы и моноциты так же в % повышены. Но плюсом к этому снизились общие лейкоциты 3,82. Сейчас внешне ребёнок здоров, симптом вируса нет, проявления аллергии ушли. Апптети в норме, весёлый, активный. Добавлю , что чуть больше года назад у сына уже было снижение лейкоцитов где-то до 2,9. Но это было на фоне ОРВИ (высокая температура неделю, сопли и т.п). Там ещё и тромбоциты были снижены. После того как симптомы орви ушли, тромбоциты восстановились быстро, а вот лецкоциты хотя-бы до 5 , восстонавливались где то пол года.
Подскажите пожалуйста что сейчас могло повлиять на снижение лейкоцитов? Аллергия ? Что то ещё? И почему моноциты тоже повышены, причём в каждом анализе либо на верхней границе нормы, либо выше.
С чем это может быть связано? И насколько критичны показатели?
И ещё вопрос, подскажите пожалуйста, а нет ли у нас по анализам ЖДА,читала здесь , что лейкоциты могут быть низкие при ЖДА. Или это не наш случай? Просто у сына впринцепе и раньше лейкоциты были в районе 4,5-6. А сейчас вообще 3,8. Очень переживаю, помогите хоть как то разобраться с таким анализом(

[Dr.Vad]

все в процентах повышено из-за абсолютно низких нейтрофилов, их низкое количество вкупе с низк. лейкоцитами - следствие преданемич. дефицита железа и пограничного гемоглобина, прием актиферрина сироп ч/з соломинку в течение 3 мес. все нормализует

[Annawerthjj]

Добрый день, спасибо за ответ. У нас действительно гемоглабин от 111-118 , выше не бывает. Я правильно поняла, что наши низкие лейкоциты и нейтрофилы скорее всего все-таки признаки ЖДА?
У ребенка сухая кожа и повышенная нервозность, может ли это быть из за ЖДА?

И ещё вопрос, он хорошо глотает таблетки, какая форма актиферрина все же лучше ребёнку 5 лет? И какая дозировка и сколько раз в сутки?

[Dr.Vad]

все признаки жд у детей и взрослых описаны в моих сообшениях на форуме, просто нужно почитать часок другой, средний гемоглобин в данном возрасте 125-130 г/л, при успешном лечении он и станет таким - даже аллергия может быть следств. жд, если глотает таблетки капсулы - железа бисглицинат 25 мг или ферретаб 50 мг по одной через день

[Annawerthjj]

Спасибо Вадим Валерьевич. Попробуем ферритаб по 1 таблетки в день, через день. Правильно я поняла именно через день?
Совместно с ним больше ничего принимать не нужно? И как написано в инструкции с утра натощак или лучше после еды?

[Dr.Vad]

да, именно так - если не сможет глотать капсулу целиком, то при ее раскрытии - внутри есть 4 мини таблетки с железом, их можно каждый день по две; (или 4 мини через день)

[Annawerthjj]

Вадим Валерьевич, у меня ещё такой вопрос возник. Если я верно поняла, то хоть у нас в процентом отношение и повышены эозинофилы, моноциты и лимфоциты. Но так как в абсолютном они в норме, то как таковой эозинофилии, моноцитоза и лимфоцитоза нет?
Имеется только нейтропения и лейкопения. Насколько они критичны? Это вообще допустимые значения нейтрофилов и лейкоцитов для 5 летнего ребенка? Может ли ребёнок ходить в детский сад с такими анализами?

[Dr.Vad]

эозинофилии, моноцитоза и лимфоцитоза нет, нейтропения нрезначительна, все сказал выше, здоровый ребенок может лететь даже в космос, если возьмут, не взирая на анализы

[Annawerthjj]

Сегодня нашла анализы сына на ферретин и железо (прикрепили ниже). Сдавали год назад, тогда ему было 4 года. Гемоглабин был в тех же рамках 111-118.
В норме наши показатели были или это уже не актуально?

[Dr.Vad]

нужно знать, зачем сдавали - если после болезни/простуды, то ферритин может повышаться в 1.5-2 раза

[Annawerthjj]

Сдавали на фоне бронхита, в оак была умеренная гепохромич эриьроцитов, нам назначили данные показатели.

Вадим Валерьевич нашли в аптеке капсулы железа бисглицинат 25мг, фирмы солгар. Можно такие принимать? Их так же через день по 25 мг в сутки или каждый день? Совместно с ними нужно пить фолиеваю кислоту или витамин с? Или они и так усваивается?

[Dr.Vad]

можно, по одной через день, если ребенок может их глотать, витамин С можно 100 мг не более

[Annawerthjj]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич. Год назад уже обращалась е вам за помощью. У ребенка были повышены эозинофилы и низкие лейкоциты. Вы нам тогда посоветовали препараты железа. Мы просили по рекомендации 3 месяца. Гемоглобин вырос,анализ был хороший.
Сейчас у ребенка начались симптомы аллергии уже примерно 3 недели. Красные глаза,чешет их,закладывает нос.
Сдали сегодня оак,пришли вот такие результаты.

Высокие эозинофилы 12% и базофилы 3%. Базофилы ранее никогда не были повышены,о чем это говорит? Очень переживаю,что вместе с эозинофалами повышены базофилы.

[Dr.Vad]

при некоторых видах аллергии вместе с эозинофилами временно повышаются и базофилы - вообще, то именно они, базофилы, в тканях и участвуют в аллергическом ответе и привлекают эозинофилы из крови в место аллергии, почему они иногда появляются и в крови - неясно: как недавний пример из лит-ры аллергический кон. при атоп, дерматите в ответ на лекарство повысил эти клетки:

Acta Derm Venereol. 2021 Jun 28;101(6):adv00483.
Transient Increase in Circulating Basophils and Eosinophils in Drug-associated Conjunctivitis in Patients with Atopic Dermatitis.

[Dr.Vad]

Вам нужно нацелить усилия на установление природы аллергии и предупредить аллерг. ребенка, если не получается, то проводить адекв. профил. лечение, если ето сез. аллергия, от которой вы не можете уберечь ребенка;

на самом жеж деле, большинство проблем у ребенка оттого, что вы анализы делаете НЕ там где нужно = первый анализ по счету выше инвитро и ребенка 1% базоф и норма до 0.2 в абс, сейчас у ребенка 3% и абс примерно ~0.14 или все еще норма по инвитро нормам.

недолеченный жд у ребенка даже с нор, гемоглобином может провоцировать аллергию, так что в ремиссии - пройдите еше курс терапии железом и повторяйте их 1 раз в год