#16
|
|||
|
|||
Цитата:
Я понимаю, что Википедия - не источник, но это первое, что попалось под руку: Цитата:
|
#17
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#18
|
|||
|
|||
Здорово, наблюдать дискуссию по терминологии!
Но я просто хочу понять что сделать такого, что бы не повторилось. Хорошо, чаще стала вести ЕР после кесарева, плановое кесарево стремлюсь сделать максимально близко к ПДР. Но как только возникают показания для кесарева в 38, а уж совсем тем более 37 недель..., "опускаюсь" до глюкокортикоидов, хотя понимаю их значимость на данном сроке. Есть ли средства профилактики этой проблемы? |
#19
|
|||
|
|||
Плод страдал в/у - возможно надо было раньше оперировать?
Плод не дозрел - возможно надо было ещё пролонгировать беременность? Второе утверждение в данном случае не приемлемо, так как 37 недель это доношенная беременность. Мне представляется тут надо искать агент поразивший лёгкие у плода. Вероятной причиной является инфекция. Надо взять посевы из носоглотки плода, о/пл вод сравнить, что высеялось и помнить, что очень много инфекций посевом, мазком не выявишь. А к вопросу, что сделать что бы такого не было, это надо быть господом богом чтоб на него ответить, а мы с Вами акушеры так что коллега привыкайте к тому, что не всё в нашей власти. Да ещё удобно опираться на динамику - смотрю на плод - растёт не растёт, смотрю на толщину рубца истончается или нет, смотрю на количество вод увеличивается или нет ну и так далее и если есть показания для родоразрешения то оперирую, а там, всё равно с точки зрения обывателя, если ребёнок плохой или осложнения какие, то виноват я. Просто привыкаем и всё, за это сертификатные деньги нам платят, а коллеги рецензирующие историю Вас поймут, должны понять. Что касается глюкокортикоидов после 35 недель беременности с целью созревания сурфактанта это прямой вред коллега, вот тут Вас рецензенты не поймут и будут совершенно правы. Ни в коем случае нельзя идти на поводу собственных эмоций от этого вред бывает пациентам приключается. |
#20
|
|||
|
|||
Я прошу прощения, но на мой взгляд данных за дистресс плода здесь нет - монотонная КТГ не показатель, а нарушение кровотока по доплерометрии 1-а, и рубец толщиной 9 мм не несостоятельный. А применение токолитиков при подозрении на несостоятельность рубца на матке - где эти данные написаны?
В то же время применение В-миметиков оказывает влияние на состояние новорожденного. В данном случае интерсно, исследовали ли уровень глюкозы у новорожденного в первые часы жизни? На мой взгляд, лучше было-бы пролонгировать данную беременность, ведь как я понял, вы пошли на операцию только на основании клиники, то есть болей, а УЗИ рубца не проводили, ведь если бы провели и оказалось, что рубец состоятелный, у Вас были- бы основания пролонгировать беременность... С ув. думаещему и ищущему коллеге |