Возможно ли местное лечение при отеке век?

[asterisk]

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Прошу Вашей помощи в следующей ситуации:

Мужчина, 47 лет, с детства болеет атопическим дерматитом, бронхиальной астмой, на левом глазу катаракта, инвалид 2 группы с детства (по зрению). Также с детства имеется атопический кератоконьюктивит (весенний катар в детстве ставили) - возникает почти каждый год, чаще всего в весенне-летний период возникает, но изредка бывает и за пределами этого периода.

Сначала предыстория (не знаю, имеет ли она значение, но вдруг все же имеет). Этим летом в очередной раз обострился атопический кератоконьюктивит на правом глазу (светобоязь; слезотечение; боли в глазу, мешающие спать). Лечили глазными каплями аллергодил 0,05% по одной капле в больной глаз сначала дважды, а потом (при уменьшении симптомов) один раз в сутки. Эффект от аллергодила похоже был, но не сразу, а через 3-4 дня применения стал заметен. От системных антигистаминных средств (по прошлому опыту) пользы замечено не было (а потому они не применялись). Для уменьшения в боли в глазу быстрый и выраженный эффект давал мелоксикам в таблетках (15 мг на ночь курсом в дней десять с последующим уменьшением дозы до нуля по мере стихания боли). Где-то за месяц лечения (к концу июля) глаз таким образом удалось привести в норму - соответственно, лечение было прекращено (в инструкции к аллергодилу написано, что после 6 недель применения надо делать паузу).

Теперь собственно описание проблемы. В сентябре начал болеть другой глаз (левый, где катаракта). Симптомы те же (светобоязь, боль, слезотечение - более обильное, чем было в правом глазу), однако аллергодил не помог, а от мелоксикама только обезболивающий эффект. Спустя несколько дней поднялась температура до 37,7, глаз отек так, что открыть не получается (только если пальцами веки раздвигать чуть-чуть удается приоткрыть). Раньше атопический кератоконьюктивит никакими заметными отеками никогда у этого человека не сопровождался. Отек захватывал в основном верхнее веко, в меньшей степени нижнее и на прилегающей к глазу части щеки имелся (в области скулы). Врач (вызвали по скорой) сделан укол анальгина и тавегила (и то и другое без всякого видимого эффекта), а также прописал азитрокс (азитромицин) 3 капсулы по 500 мг. Третья капсула азитрокса была принята в пятницу вечером и лишь после этого на следующий день (в субботу) чуть-чуть снизилась температура - до 37,2. Также вроде уменьшился отек на щеке (хотя это возможно это из-за того, что щеку мазали мазью с топическим кортикостероидом (синафлан), которую больной регулярно применяет от атопического дерматита). Отек верхнего века пожалуй даже усилился, веко более красное, чем остальная кожа. Поскольку за ночь с субботы на воскресенье улучшения не наступило (температура по прежнему 37,2, отек вроде снова стал усиливаться), а эффект от азитромицина в отношении глаза непонятен, больной выпил по одной таблетке аугментина (амоксициллин/клавунат 500/125 мг) утром и днем - пока без видимых эффектов от них.

В общем антибиотики в таблетках то ли не слишком удачно выбраны, то ли до глаза не достают. Поэтому возникает проблема (по которой и хотелось бы получить совет) - как в этой ситуации провести местное лечение антибиотиками? Врач вместе с азитромицином назначил глазные капли сульфацил натрия 20% и глазную тетрациклиновую мазь, но непонятно как их капать/мазать из-за отека. Можно ли, например, капать глазные капли в здоровый глаз, в надежде, что и лекарство в какой-то мере при этом попадет и в больной глаз? Нет ли какой нибудь мази с антибиотиком и/или с каком-то противоотечным средством которую можно было бы прямо на веки наносить (не опасаясь вредных эффектов от случайного попадания в глаз небольшого его количества)? Что-нибудь типа целестодерма с гарамицином можно ли (и целесообразно ли) в этой ситуации применить? Врач для уменьшения отека предлагал сделать внутримышечный укол дексаметазона, но с учетом регулярного и многолетнего применения топических (против атопического дерматита) и ингаляционных стероидов (сальбутамол против астмы) было как-то боязно еще и это добавлять (да и катаракта возможно является результатом неадекватного применения глазных капель с ГКС в детстве).

P.S. Аллергии на какие-либо лекарственные средства до сих пор замечено не было (помимо упомянутых выше в течении жизни хотя бы раз точно применялись ксерофорная и тетрациклиновая глазные мази, витамин С, активированный уголь, дюфалак, супрастин, грамидин нео с анастетиком - так что на них аллергии нет точно).

[BASS]

Уважаемый asterisk! Клиника, которую Вы описываете достаточно серьезная, поэтому давать какие-то рекомендации без осмотра будет неправильно. У Вас в Уфе два НИИ глазных болезней есть куда обратиться для квалифицированного осмотра и назначения лечения.

[asterisk]

Уважаемый Сергей Николаевич!
Конечно, я понимаю, что крайне желательно очное обращение к окулисту. Но уговорить на это пока не удается (даже в темных очках кратковременное пребывание на свету вызвает заментный дискомфорт - а уж о том, чтобы куда-то ехать и в очереди сидеть, даже и слышать не хочет). И с учетом сопутствующих заболеваний, я его, честно говоря, понимаю (хотя и не одобряю). Так что вопрос пока состоит в том, чтобы уменьшить тяжесть симптомов настолько, чтобы очное обращение к офтольмолагу стало возможным (разве что на дом вызвать - но не удалось найти офтальмолагов, выезжающих на дом, а терапевт его уже смотрел).