Последствия операции по поводу вторичной катаракты

[stalker66]

После операции - "дисцизия задней капсулы хрусталика глаза", Е импульса = 2,2-4,7 мДЖ с первого же дня наблюдаю в поле зрения оперированного глаза множественные темные пятна и точки ("гроздья") различного размера и формы - от амебообразных до просто точек, которые "плавают" при движении глазом. Кроме этого также заметно мутное пятно, которое также "плавает" в оптической зоне при движении глазом реверсивно (глаз вправо - пятно влево, глаз вверх - пятно вниз и наоборот). Субъективно ощущается, что как будто бы мутное пятно на роговице.
Хирург говорит что это все в пределах нормы, что темные пятна - это отстатки задней капсулы, которые, возможно "рассосутся". Также он пояснил, что задняя капсула была сильно уплотнена, поэтому пришлось несколько раз за время операции увеличивать мощность лазера.

У меня есть подозрения, что операция была проведена некачественно, что темные пятна - это диструкция стекловидного тела , возникшая в результате воздействия лазерного луча. По поводу мутного плавающего пятна я и не знаю что думать.

Может мне кто-нибудь дать пояснения по моему случаю? Спасибо.

[stalker66]

Да, и качество (острота) зрения при этом ухудшилось, в частности - появилось монокулярное двоение и некоторая смазанность изображения.

[Ophthalmist]

остатки капсулы после дисцизии обычно более или менее рассасываются. Нормальное явление.

[stalker66]

Это радует, только печалит то, что одна из этих "мушек" (всего их не менее 20-ти, смотрю как через дырчатые очки) - не полупрозрачная как другие, а черная, и находится в центральной оптической зоне. Плюс к этому при переводе взгляда через центральную оптическую зону "бегает" мутное пятно, иногда останавливаясь в фокусе. Я постоянно работаю с документами, вожу автомобиль. Острота зрения 1,5 мне не нужна, но с таким зрением я не смогу водить автомобиль и полноценно работать.
Также хотелось бы узнать - через 2-е суток стабильно плохое зрение (мутновато-размытое + двоение), которое стало ХУЖЕ, чем до операции - это тоже норма?
В инете не нашел ни одного описания случая резкого ухудшения качества зрения после дисцизии задней капсулы, тем более - появления монокулярного двоения.

[Ophthalmist]

Зрение после операции в норме выше, не смотря на возможные мушки. Посетите специалиста. Если дело в большом плавающем остатке капсулы - дело решаемое. Возможно - необходимо сменить очки.

[stalker66]

Очки ношу с простым стеклом для левого глаза (тот самый, что прооперирован по поводу катаракты и вторичной катаракты) и -1 на правый глаз. После операции с заменой хрусталика на ИОЛ видел единицу на левый глаз (без коррекции) и единицу с очковой коррекцией на правый. Затем острота зрения на левый глаз стала падать из-за вторичной катаракты. Через 3 мес. после операции по поводу катаракты провели операцию дисцизии задней капсулы на левый глаз, возникла вышеописанная ситуация - зрение упало еще сильнее. То есть смысл операции был в том, чтобы очки потом потолще надеть, в то время как до операции зрение было не идеальным, с понижающейся остротой, но все-таки значительно лучше, чем после операции (дисцизии). Что-то я не совсем понимаю смысл такого лечения. О том, что остаются фрагменты капсулы и висят пожизненно никто нигде не пишит и не говорит, что само по себе странно.
Больше всего меня сейчас беспокоит монокулярное двоение, быть может ИОЛ сместилась? Мутное пятно бегающее в оптической зоне тоже волнует. Не говоря уже о фрагментах капсулы….

Да и мне еще 50-ти нет. Необходимо работать и вести активный образ жизни, зрение 0,4 -0,6 препятствует этому, особенно если не коррегируется, поэтому и решился на операцию по поводу вторичной катаракты. И вот такой результат… Думаю, что то самое мутное пятно - это не единственная причина ухудшения зрения. Даже вне этого пятна в оптической зоне изображение мутное и двоится. Естественно - завтра буду консультироваться со специалистом. Но хотелось узнать о подобном случае и хотя бы приблизительно иметь представление о том, почему так произошло, ведь на всех сайтах глазных клиник пишут: "положительный результат гарантирован", ведь дисцизия задней капсулы - простая операция. Но ничего подобного не нашел.

[stalker66]

Никто из специалистов не желает высказаться - были ли у кого-либо в практике подобные случаи и что могло стать причиной такого результата?

[Ophthalmist]

Скорее всего описанное не связано с дисцизией. Смотреть нужно.

[stalker66]

Ультразвуковое исследование показало: "ИОЛ центрирована, при движении глазом незначительно смещается вниз и к носу."
Увязывая это с тем, что вижу, могу предположить, что этим обусловлено монокулярное двоение, так как изображение-дублер накладывается на истинное изображение со смещением вправо и немного вниз (глаз левый). Могу также предположить, что незначительное смещение в указанном направлении уже произошло и сейчас лишь продолжаются колебания ИОЛ во время поворота глаза.
Исследование сетчатки показало, что никаких отклонений нет.
В любом случае мне представляется ненормальным маятниковые смещения ИОЛ при движении глазом.
Что можно сделать в этом случае? И нужно ли что-то делать? Или ИОЛ пусть "болтается" в глазу, если нет более серьезных осложнений?

Острота зрения сейчас: 0,5, коррегируется до 1,0 (-1.25 D), до операции была 0,4, очками не коррегировалась, через неделю после операции была почти 1 (0,9) без коррекции.

[Ophthalmist]

Проконсультируйтесь с хирургом на предмет целесообразности дальнейших телодвижений. Если есть разрыв капсулы, линзу двигать опасно - ставить далее её будет некуда, нужны будут другие виды фиксации, более чреватые.

[stalker66]

Под разрывом капсулы Вы имеете ввиду окно, образовавшееся в результате дисцизии задней капсулы или что-то другое?
Проконсультировался с оперировавшим меня (замена хрусталика) хирургом. Он отметил, что рассечение задней капсулы сделано хорошо (это делал доугой хирург). Он также заверил меня, что ничего страшного в том, что имеются незначительные смещения линзы при движении глазом - нет. Полагает нормальным результат с остротой зрения в -1D после установки линзы Акрисоф Айкью (монофокальная с желтым фильтром, та самая, которая "обеспечивает отличное зрение вдаль при любом освещении, идеальный выбор для водителей") с учетом того, что на роговице рубцы (кератотомия 20 лет назад).
Другие офтальмологи, с которыми я также консультировался объяснили такой результат с минусовым зрением банальной ошибкой хирурга в расчете оптической силы ИОЛ ровно на одну диоптрию. Неужели действительно так сложно рассчитать точно силу ИОЛ?
На вопрос о природе мутного мятна, которое периодически попадает в оптическую зону при движении глазом мне пояснили, что вероятно это просто стекловидное тело маленько отошло от сетчатки в одном месте. После таких операций такое случается… Про диструцию стекловидного тела после воздействия ультразвуком в ходе операции я уже молчу… Честно говоря я в шоке. Почему-то о таких "пустяках" не предупреждают и не пишут в рекламных буклетиках ни в одной клинике, ни в одном НИИ...

[Rameyka]

Ваше состояние понятно. Пятно может быть:
1.при куске задней капсулы, всплывающем при движении глаза - пройдет, если не фиксировано в какой-нибудь точке,
2.при задней отслойке стекловидного тела - есть у многих миопов, до катаракты его они-миопы не ощущали - видно на ост и узи(хуже)
3.сколе на линзе - редко
4.еще чего-нибудь плавающего в стекловидном теле,
5. на сетчатке в центре появился отек - Вы, вроде, его исключили - ОСТ - лечить каплями;
6.все что перед ИОЛ не обсуждаем.
Монокулярное двоение может быть связано с "поведением" послеоперационным роговицы - где-нибудь появился астигматизм - обследовать роговицу - нивелировать стеклами - попробовать контактную линзу на 1 глаз и посмотреть - пройдет ли двоение, когда смотрите двумя глазами.
Все описанное Вами - не редкость, постепенно произойдет адаптация.

[stalker66]

Спасибо, все понятно объяснили. Сейчас назначили еще таблетки - вобэнзим и капли - эмоксипин. Конечно - большая часть моих проблем в своей основе исходит от первых рефракционных операций - кератотомии и лэсика. Видимо ошибка в оптической силе ИОЛ обусловлена состоянием роговицы. В результате я получил совсем не то, что ожидал - хотел хорошо видеть вдаль, однако без очков это невозможно. Планировал читать в плюсовых очках, однако сейчас читаю даже мелкий шрифт на этом форуме оперированным глазом, правда не очень четко и с небольшим напряжением. Правым вообще вблизи читаю без проблем любой текст.
Но проблемы рефракции и остроты зрения решаемы с помощью очков, поэтому я не очень сильно расстроен по этому поводу. Больше волнуют "плавающие" пятна в левом глазу и особенно одно крупное и мутное, искажающее картинку при попадании в оптическую зону, ну и двоение.

Поскольку мне все доходчиво объяснили - буду ждать хотя бы некоторого улучшения, ну и пользоваться тем, что имею.

[Rameyka]

и славненько. Вобензим с эмоксипином...... замените осетриной - вкусно и благородно+положительные эмоции!

[stalker66]

Это в смысле -Вобензим (5000 рэ за 800 таблеток) с эмоксипином - в моем случае деньги на ветер? Кстати - осетрину не кушаю (не кошерная рыба).