#1
|
|||
|
|||
Частичная атрофия зрительного нерва, косоглазие и гиперметропия у годовалого ребенка
Доброго времени суток всем! ОЧЕНЬ прошу помощи!
Сыну год и месяц. На днях окулист из поликлиники по м/ж поставил диагноз (пишу из мед. карты): «частичная атрофия зрительного нерва ? нистагм постоянный мелкоразмашистый горизонтальный Дано направление в ГУ Нижегородская Детская областная клиническая больница к нейроофтальмологу (врожденная патология органа зрения ?) гиперметропия средней степени обоих глаз». Дальнозоркость намерила +5,5 на каждом глазу. В карте так же написано, что артерии узкие. Кроме этого присутствует сходящееся содружественное косоглазие (была наша основная жалоба на приеме), но про него в диагнозе нет ни слова, только пометка «в плане наблюдение КОЗД, очковая коррекция + 2 и окклюзию 1:1». При осмотре никакие капли, расширяющие зрачок, не закапывали. Предистория: На осмотре у окулиста в полуторомесячном возрасте я пожаловалась, что малыш иногда сводит глазки к носу, на что был ответ «до года это физиологическое косоглазие, считается нормальным, не беспокойтесь». Тогда же и невролог и педиатр сказали то же самое. В 3,5 месяца на осмотре у невролога врачу показалось, что глаза у сына стали больше косить к носу (чаще), в связи с чем направили на УЗИ головного мозга. Результаты НСГ (пишу из заключения): «эхографические признаки постгеморрагических кист сосудистого сплетения слева (сосудистые сплетения: правое не изменено, в проекции левого визуализируются образования, кол-во 2 шт., округлой формы, четкими ровными контурами, анэхогенным содержимым, размерами 3,8 мм, 2,7 мм)». Все остальное в норме, без патологий. Далее укажу динамика НСГ (следили за кистами, все остальное в норме, без патологий): в 5,5 мес. – уменьшение диаметров кист до 2,3 мм и 2,3 мм. В 7 мес. – без динамики по сравнению с 5,5 мес. (размеры те же, одна киста оказалась овоидной формы). В 9 мес. – осталась одна киста овоидной формы 2-3 мм. В год – одна киста овоидной формы 2-3 мм. Кисты не лечили. Невролог всегда говорила (и говорит), что лечить их не надо, сами пройдут со временем. Врач УЗИ говорит то же самое, называет меня сумасшедшей мамашей, потому что я беспокоюсь из-за этих кист. Косоглазие особо стало меня беспокоить в 5-тимесячном возрасте сына. Сходили к окулисту по м/ж. Диагноз (при осмотре капали что-то вроде атропина): гиперметропия средней степени обоих глаз. На каждом глазу +5,75. Прописали очки с диоптриями +2 для постоянного ношения и постоянную окклюзию в связи со сходящимся содружественным косоглазием – 5 дней заклеивать левый глаз, 2 дня правый. Направили в КОЗД. Очки сын носить не смог – постоянно снимал их с себя. От любого пластыря для окклюдера было сильное раздражение на лице. Поэтому лечения, прописанного окулистом, провести не смогли. В 6 мес. заключение врача КОЗД (при осмотре капали что-то вроде атропина): гиперметропия высокой степени обоих глаз (ОД +8, ОS +7). Сходящееся содружественное косоглазие. Окклюзия только на левый глаз на часть дня. Осмотр каждые 6 мес. Вот в итоге когда пошли на осмотр год и месяц получили диагноз, описанный в самом начале. За этот год по неврологии особых проблем не было. В роддоме поставили повышенный тонус конечностей и тремор подбородка из-за быстрых родов, рекомендовали в месячном возрасте показаться неврологу. На 7-ые сутки от рождения невролог (уже дома) сняла диагноз о повышенном тонусе и треморе. В 5,5 мес. после фарингита (с температурой и антибиотиками) были повышены сухожильные рефлексы в ножках (диагноз невролога). Тогда же невролог пыталась назначить Треампур и Элькар, но после моих расспросов о необходимости этих лекарств, сказала, что необходимости в них особых нет, можно не давать. После курса массажа диагноз о повышенных рефлексах невролог сняла. На данный момент по заключениям невролога, педиатра, ортопеда задержки в развитии у сына нет. Все в соответствии с возрастом. Ортопед правда углядела левую кривошею в 10 мес., но сказала, что скорее всего она из-за косоглазия (так удобнее ему смотреть), УЗИ ШОП патологий не выявило. Мои наблюдения: ребенок активный, жизнерадостный, любознательный. Кажется, что видит хорошо… во всяком случае крошки с пола собирает. Уважаемые доктора! В связи с диагнозом ЧАЗН появились некоторые вопросы: 1. Я так понимаю, что диагноз ЧАЗН предварительный. А можно ли вообще говорить о ЧАЗН при таком обследовании, которое мы прошли? 2. Есть ли какая-то связь между ЧАЗН, косоглазием и гиперметропией? Причину косоглазия мне так и не назвали… 3. Читала, что ЧАЗН не лечится, а косоглазие и гиперметропию можно вылечить в этом случае? Если да, то каким лечением? 4. Собираемся к нейроофтальмологу. Но хотелось бы заранее знать, какие примерно обследования предстоят моему сыну. 5. Хотелось бы показать сына специалистам в Москве. Посоветуете пожалуйста клинику. Заранее всем откликнувшимся большое спасибо! И очень извиняюсь, если слишком большой текст получился… Не хотелось упустить что-то важное… |
#2
|
|||
|
|||
Вот что еще забыла...
Мои наблюдения: некторое время после сна, а также вдаль (особенно на улице) и вниз сын смотрит прямо, не косит. За последний месяц левый глаз чаще всего сведен к носу. Хотя изначально больше косил правый. Еще один важный вопрос: кисты могут быть у сына причиной косоглазия, гиперметропии и ЧАЗН? Может зря мы их не лечили... Хотя ведь и невролог и врач УЗИ (НСГ), что проблемы с глазами не из-за кист, и их лечить не надо. На последнем приеме у окулиста (когда добавился диагноз ЧАЗН) врач мне вот как прокомментировала свой диагноз: не по возрасту узкие сосуды и их мало. Сами глаза в порядке, где-то блок на проводящих путях. Еще раз всем большое спасибо! |
#3
|
||||||||
|
||||||||
Здравствуйте!
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
#4
|
|||
|
|||
Вадим, очень меня успокоили! СПАСИБО!
|
#5
|
||||
|
||||
Наиболее актуальным на сегодняшний день среди мер, которые можно предпринять для сохранения зрения, считал бы ношение очков. Более предпочтительным специалистом в вашей ситуации с косоглазием был бы офтальмолог КОЗД. В плане определения атрофии з.н. осмотр нейрофтальмолога был бы явно не лишним.
Где живёте? |
#6
|
|||
|
|||
AmuRRR, спасибо за рекомендации! Только вот не знаю, как ему очки надеть... Снимает он их и все тут, хоть приклеивай К офтальмологу КОЗД обязательно сходим, но сейчас в первую очередь собираемся к нейроофтальмологу, уж очень меня напугали этой ЧАЗН... Живем в Нижнем Новгороде.
|
#7
|
|||
|
|||
Цитата:
Я бы поэтапно занялась ребёночком: 1.посещение нейроофтальмолога именно с уточнением описания Диска зрительного нерва 2.Уточнение рефракции и корекции (очков) 3.Наблюдение с целью наличия или отсутствия амблиопии и исходя из этого - лечение. 4.Уточнение вида косоглазия, приведение его к альтернации (если таковой нет) Ну вот и славный такой ребёночек у нас получитсяобследованный |
|
#8
|
|||
|
|||
Цитата:
Но когда сейчас добавился диагноз с ЧАЗН, я запаниковала! В ближайший пон-к планировали уже поехать к нейроофтальмологу, но сын сегодня затемпературил, пришлось поездку отложить... Про амблиопию никто из врачей не заикался. Спасибо за рекомендацию, я спрошу у врачей про нее. А вот про альтернацию от кого-то из наших окулистов слышала, но в карте про нее нет ни слова. А что она означает? То, что глаза косят попеременно? То правый, то левый? У нас именно так... Сначала правый больше косил, теперь левый А что с нистагмом нам делать? На последнем осмотре у окулиста врач как-то странно сказала: "вот начнет ребенок ходить (он еще сам не ходит - авт.), нистагм пройдет. Но от окклюзии он может увеличиться"... |
#9
|
|||
|
|||
Цитата:
Вот про аппаратное лечение я бы сказала - модное увлечение (относится к комп.программам). По-поводу альтернации: если добиваемся альтернации (т.е.глазки косят поочерёдно) - во-первых - это значит, что видят они одинаково, во-вторых это значит, что в 4 года можно будет прооперировать ребёночка спокойно, с сохранением функции бинокулярности, без особых проблемм. И ещё вопрос....а Ваш малыш блондин или рыжик?))))) |
#10
|
|||
|
|||
Про очки поняла, спасибо!!! Будем значит подбирать нужные! А сынуля у меня блондин, правда на солнышке кончики волос рыжим отливают я сама ярко рыжая
|
#11
|
|||
|
|||
Утро доброе, mamakoshka! Я спросила про цвет волос потому, что у рыженьких и натуральных блондинов, диски зрительных нервов имеют сероватый оттенок (индивидуальная особенность), что часто принимают за ЧАДЗН. Так что, думаю, скорее всего, "уйдёт" Ваш диагноз!!!))))))
|
#13
|
|||
|
|||
|
#14
|
|||
|
|||
|
#15
|
|||
|
|||