Ребёнок 4,8 года - признаки сгущения крови?

GoldenFall · #1 19.02.2019, 12:22

Здравствуйте!
Прошу помочь сориентироваться, в каком направлении двигаться.
Ребёнок мальчик, роды в срок, брадикардия в родах, однократное обвитие, рост и вес при рождении 52 см/3230 кг.
Сейчас 4 года 8 месяцев, рост 110, вес 17 кг, кожа мраморная.
С 3 мес атопический дерматит, пищевая аллергия. Около года назад поставлена БА (больше вирус-индуцированная) принимает базисную терапию пульмикорт турбухалер 200 мкг 2 в день, монтелукаст принимал около 8 месяцев, сейчас сделали перерыв.
Вакцинация: 1я акдс Инфанрикс полио в 1,1 год. 2я Пентаксим в 2 года.
3я Пентаксим в 3,2 года.
КПК в 4,6 лет.
Ваксигрипп тетра 1я доза в 4,7
4я Акдс Тетраксим и Синфлорикс 1я доза в 4,7 года.

Беспокоит повышенная температура тела в течение последних двух недель (впервые отметила 31 января, потом 3 дня норма, 4 февраля сделали Тетраксим и Синфлорикс, с тех пор температура каждый день). Температура колеблется от 36,8 до 37,6 без других симптомов орви. Сопровождается раздражительностью, быстрой утомляемостью, отличного аппетита никогда не было, питьевой режим соблюдаем.

Сданы ОАК и ОАМ вчера, результаты прикрепляю.
Отмечу, что гемоглобин у него в последний год стабильно высокий (пульмонолог объясняет это как признак кислородной недостаточности в связи с БА, как попытку организма её компенсировать).

Прошу Вас прокомментировать ситуацию с ОАК, требуется ли какая-то медикаментозная коррекция? Или к какому специалисту обратиться?
Заранее благодарю!

**Dr.Vad** · #2 19.02.2019, 18:00

Рекомендовал бы Вам исключить латентный дефицит железа по ферритину, сыв. железу/ОЖСС, если подтвердится - скорректировать

GoldenFall · #3 19.02.2019, 18:07

Цитата:

Сообщение от Dr.Vad

Рекомендовал бы Вам исключить латентный дефицит железа по ферритину, сыв. железу/ОЖСС, если подтвердится - скорректировать

Можно уточнить - сдать все 3 показателя:

Железо сывороточное
ЖСС (железо, ОЖСС, % насыщения железа трансферрином)
Ферритин метод ИХЛ

Или на выбор сыв. железо или ОЖСС + ферритин?

**Dr.Vad** · #4 19.02.2019, 18:10

все три - если ферритин будет ложно повышен, то по Ж/ОЖСС менее 0.25 = ЖД, если железо будет ложно-повышено, то по ферритину менее 40

GoldenFall · #5 19.02.2019, 18:13

Цитата:

Сообщение от Dr.Vad

все три - если ферритин будет ложно повышен, то по Ж/ОЖСС менее 0.25 = ЖД, если железо будет ложно-повышено, то по ферритину менее 40

Благодарю Вас! Завтра пойдём сдавать.

GoldenFall · #6 20.02.2019, 18:47

Цитата:

Сообщение от Dr.Vad

все три - если ферритин будет ложно повышен, то по Ж/ОЖСС менее 0.25 = ЖД, если железо будет ложно-повышено, то по ферритину менее 40

Здравствуйте! Получили результаты, посмотрите, пожалуйста!

**Dr.Vad** · #7 20.02.2019, 18:51

учитывая пограничный ферритин для возраста, рекомендовал бы пробный курс пр-том железа-2 в дозе 1 мг/кг веса в течение 2-3 мес.

GoldenFall · #8 20.02.2019, 18:56

Цитата:

Сообщение от Dr.Vad

учитывая пограничный ферритин для возраста, рекомендовал бы пробный курс пр-том железа-2 в дозе 1 мг/кг веса в течение 2-3 мес.

Такое пограничное состояние может давать субфебрилитет? Подскажите, пожалуйста, название препаратов, потому что все, что я нахожу - это взрослые дозировки.

**Dr.Vad** · #9 20.02.2019, 19:01

вся симптоматика жд здесь https://forums.rusmedserv.com/showpo...62&postcount=2
детский препарат в таблетках найти - проблема, раньше был ферроплекс, нужно заказывать на айхербе пектиновые мишки или железа бисглицинат 18 мг в капсулах, если ребенок их проглотит

GoldenFall · #10 20.02.2019, 19:04

Цитата:

Сообщение от Dr.Vad

вся симптоматика жд здесь https://forums.rusmedserv.com/showpo...62&postcount=2
детский препарат в таблетках найти - проблема, раньше был ферроплекс, нужно заказывать на айхербе пектиновые мишки или железа бисглицинат 18 мг в капсулах, если ребенок их проглотит

Актоферрин или Гемоферон не подходят?

**Dr.Vad** · #11 20.02.2019, 19:06

актиферрин сироп через соломинку можно, в актиферрине капсулах 35 мг железа - что много, про состав гемоферона никогда не слышал

GoldenFall · #12 20.02.2019, 19:18

Цитата:

Сообщение от Dr.Vad

актиферрин сироп через соломинку можно, в актиферрине капсулах 35 мг железа - что много, про состав гемоферона никогда не слышал

Да, актиферрин капли имела в виду. И еще вот такие капсулы нашла, подойдут?

GoldenFall · #13 20.02.2019, 19:21

Гемоферон это отечественный

**Dr.Vad** · #14 20.02.2019, 19:47

капсулы подойдут, в гемофероне железо трехвалентное, может плохо усваиваться и медленно повышать ферритин

GoldenFall · #15 20.02.2019, 19:53

Цитата:

Сообщение от Dr.Vad

капсулы подойдут, в гемофероне железо трехвалентное, может плохо усваиваться и медленно повышать ферритин

Спасибо! Буду заказывать капсулы или мишек, значит, потому как кроме капель актиферрина больше ничего подходящего нет.
Ещё раз спасибо!