Нужно ли принимать препараты железа? Прокомментируйте результаты анализа

[NatalyKiev]

Здравствуйте! Мне 27 лет, пол Ж, рост 157см, вес 47кг.
Сдавала кровь на анализ по причине длительного выпадения волос (уже 8 лет). Волосы никогда не красила, началось выпадение внезапно, во время мытья головы выпадало примерно 20 волос, постепенно на сегодняшний день эта цифра выросла до 60. Выпадение не чрезмерное, но беда в том, что новые волосы не отрастают, линия роста на лбу и висках сильно поднялась и волосы очень поредели по всей голове, в объеме уменьшились на 2/3, стали сильно сечься и ломаться. Принимала курс витаминов Ревалид, Фитовал, недавно закончила полугодичный курс Пантогар, эффекта нет вообще.
Назначили анализы на некоторые гормоны (кортизол, прогестерон, пролактин,ЛГ, ФСГ, эстрадиол, не пишу показатели, т.к. они, соответственно дню цикла, в норме), белковые фракции, железо и биохимический анализ крови. Может, дело в низком ферритине? Объясните, пожалуйста, и посоветуйте, что мне делать?..
Белковые фракции:
белок общий 72 г/л (66.0 - 87.0)
альбумины *64.58 % (53.0 - 63.0)
глобулины *35.42 % (37.0 - 47.0)
коэффициент А/Г 1.82 (1.0 - 2.0)

Биохимия крови:
Аланинаминотрансфераза(АЛТ) 14 Ед/л (до 31)
Аспартатаминотрансфераза(АСТ) 18 Ед/л (до 31)
Гамма-глутаматтрансфераза (ГГТ) 21 Ед/л (6.0 - 42.0)
Щелочная фосфатаза (ЩФ) 75 Ед/л (35.0 - 104.0)
Билирубин непрямой 5.83 мкмоль/л (75% от билирубина общего (13.6))
Билирубин общий 9 мкмоль/л (до 17.0)
Билирубин прямой 3.17 мкмоль/л (0 - 3.4)
Белок общий 72 г/л (66.0 - 87.0)
Альбумин 46.5 г/л (35.0 - 52.0)
Креатинин 55 мкмоль/л (44.0 - 80.0)
Мочевина 3.5 ммоль/л (до 8.3)
Мочевая кислота 273 мкмоль/л (до 340.0)
Холестерин 3.68 ммоль/л (до 5.2)
Триглицериды 0.47 ммоль/л (до 2.3)
Липопротеиды высокой плотности(ЛПВП) *1.64 ммоль/л (1.15 - 1.68 условный риск, более 1.68 - отсутствие риска)
Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) 1.96 ммоль/л (до 2.59 - отсутствие риска)
Липопротеиды очень низкой плотности(VLDL) *0.22 ммоль/л (0.26 - 1.0)
Коэффициент атерогенности(КА) 1.24 Ед (до 3.0)
Глюкоза (кровь) 4.39 ммоль/л (3.88 - 6.38)

Общий анализ крови:
лейкоциты *3.12 Г/л (3.2 - 10.6)
эритроциты 4.32 Т/л (3.88 - 5.46)
гемоглобин 130 г/л (121 - 159)
гематокрит 39.2 % (34.3 - 46.6)
тромбоциты 255 Г/л (177 - 406)
тромбокрит 0.241 % (0.1 - 0.5)
средний объем эритроцитов 90.7 fL (77.8 - 94)
среднее содержание гемоглобина в одном эритроците 30.1 пг (26.5 - 32.6)
средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах 332 г/л (327 - 369)
ширина распределения эритроцитов по объему 13.2 % (10 - 15.5)
средний объем тромбоцитов 9.45 fL (5.9 - 9.8)
ширина распределения тромбоцитов по объему *19.9 % (10 - 18)
сегментоядерные гранулоциты *49 % (50 - 70)
сегментоядерные гранулоциты *1.53 Г/л (1.6 - 7.4)
палочкоядерные гранулоциты 1 % (1.0 - 6.0)
палочкоядерные гранулоциты *0.03 Г/л (0.1 - 0.6)
лимфоциты 36 % (15.0 - 43.0)
лимфоциты 1.12 Г/л (0.8 - 3.1)
моноциты 8 % (4.0 - 9.0)
моноциты 0.25 Г/л (0.2 - 0.7)
эозинофилы 5 % (0 - 6)
эозинофилы 0.16 Г/л (0 - 0.4)
базофилы 1 % (0 - 2)
базофилы 0.03 Г/л (0 - 2)
СОЭ *40 мм/час (норма - менее 15)

Железо сывороточное *36.31 мкмоль/л (6.6 - 26.0)
Ферритин - 13.7 нг/мл (13.0 - 150)
Общая железосвязывающая способность 77.5 мкмоль/л (45.5 - 81.9)

[Dr.Vad]

ферритин менее 40 указывает на железодефицит, котор. может быть причиной выпадения волос, показан прием пр-та железа в дозе 50 мг в день в течение не менее полугода

[NatalyKiev]

Спасибо за быстрый ответ! Вадим Валерьевич, уточните, пожалуйста, какие именно препараты железа мне принимать? Я посмотрела в инете - их много, с разной дозировкой и комбинациями (с аскорбиновой или фолиевой кислотой, D,L-серин). И достаточно ли мне будет 50мг железа в день? Я ни в коем случае не сомневаюсь в Вашей рекомендации, просто курс полгода - это довольно долго, и хочется спокойно лечиться, чтобы наступил эффект, ситуация моя ухудшается с каждым месяцем, а если, ттт, нет, то чтоб не думать, что это из-за недостаточной дозировки. Вот выдержка из инструкции к Актиферрину, она и заставила меня задуматься насчет дозировки: "Суточную дозу препарата определяют в зависимости от уровня гемоглобина, массы тела и возраста пациента. При пероральном применении ежедневная рекомендуемая доза составляет 1,3–4 мг железа на килограмм массы тела (т.е. если взять даже минимальную дозу и умножить на мой вес, получится 1,3мг*47кг=61,1мг)... Взрослым и детям старше 12 лет в зависимости от тяжести состояния больного в начале лечения рекомендовано применение по 1 капсуле 2–3 раза в сутки (70 –103 мг Fe2+); при необходимости длительного лечения дозу постепенно снижают до 1 капсулы 1 раз в сутки (в 1 капсуле содержится 113,85 мг железа (II) сульфата в пересчете на сухое вещество (соответствует 34,5 мг железа двухвалентного) и 129 мг D,L-серина )" И вот еще состав уже другого препарата: Каждая капсула содержит:
Железа сульфат – 150 мг (в т.ч. железа – 45 мг);
Аскорбиновая кислота – 50 мг;
Рибофлавин – 2 мг;
Тиамина мононитрат – 2 мг;
Никотинамид – 15 мг;
Пиридоксина гидрохлорид – 1мг;
Пантотеновая кислота – 2,5 мг. Принимать при скрытом дефиците железа – по 1 капс. в течение месяца; при железодефицитной анемии – по 1 капс. 2 раза в день в течение 3 месяцев.
Что посоветуете?
И еще такой вопрос: стоит ли попринимать цинк? Ведь от его дефицита тоже возникает проблема выпадения. Очень жду Вашего ответа!

[Dr.Vad]

актиферрина 2 капсулы в день будет достаточно, цинк не нужен