ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ. ( короткий перевод )

[doctorus]

Сообщение от dr.Ira

Для примера, СРБ (CRP) тоже повышается сразу же ( раньше, чем ускоряется СОЭ ) но это не значит, что всем детям в первые сутки Т надо брать CRP, хотя он и более информативен, чем СОЭ для индикации воспаления в самом начале.

Однозначно! Только хотел вставить свои пять копеек про CRР, как Ира меня опередила. Количественная оценка уровня СРБ гораздо более информативна для дифдиагностики вирусных и бактериальных процессов, чем такой относительный показатель как СОЭ. Хотя вопрос массового его использования спорен, тут я так же поддерживаю Иру. И проблема эта более широкая, чем мононуклеоз, это проблема рационального использования лабоаторных показателей в принципе. Теперь о серологии - одним из критериев диагностики ИМ является появление гетерофильных антител, это очень низкоспицефичный показатель, однако существует масса экспресс-тестов, позволяющих получить результат буквально у постели больного. А буквально вчера держал в руках экспресс тест, позволяющий определить наличие четырех типов антител к EBV. Все эти тесты, естественно, требуют дальнейшей лабораторной верификации, но для первичной дифдиагностики их достаточно. С интерпретацией серологических маркеров так же не все однозначно. Это, в принципе, персестирующая инфекция, и бывают ситуации, когда от момента заражеия до развернутой клиники может проходить достаточно времени, для того, что бы произошла сероконверсия.

[eduardshraibman]

Сообщение от doctorus

Это, в принципе, персестирующая инфекция, и бывают ситуации, когда от момента заражеия до развернутой клиники может проходить достаточно времени, для того, что бы произошла сероконверсия.

EBV IgM увеличиваются еще в инкубационном периоде..

[dr.Ira]

Сообщение от eduardshraibman

EBV IgM увеличиваются еще в инкубационном периоде..

Это в книжке так написано. А в реальной жизни зависит от лаборатории, в которой делался анализ. (Столкнулась с этим лично.)

[doctorus]

Сообщение от eduardshraibman

EBV IgM увеличиваются еще в инкубационном периоде..

Совершенно верно, и не только при EBV. Только длительность инкубационного периода не всегда удается установить. А сероконверсия может происходить в сроки от 2-х недель до двух месяцев. И в данной ситуации IgM уже не информативны. Для определения стадии инфекции необходимо определять IgG к трем основным антигенам. (кстати в приведенной статье есть хорошая картинка). Попробую выложить еще одну.

[doctorus]

Сообщение от dr.Ira

Это в книжке так написано. А в реальной жизни зависит от лаборатории, в которой делался анализ. (Столкнулась с этим лично.)

Да, в т.ч. от чувствительности метода, который они применяют. Но в теоретической дискуссии мы исходим из того, что лаборатория все делает хорошо

[yevgen03]

А я хочу поблагодарить доктора за перевод. Не всегда есть время сидеть со словарем и переводить (хотя желание есть, а знание англ оставляет желать лучшего).