Рак предстательной железы

[ElenaGumen]

Здравствуйте! Моему отцу 64 года. 17.02.2015г попал в урологическое отделение с диагнозом: аденома ПЖ 2 степени с осложнением основного диагноза: острая задержка мочеиспускания. было проведено лечение. 31.03.2015 была проведена операция: двусторонняя вазорезекция, трансуретральная резекция ПЖ. В сентябре 2017 снова жалобы на задержку мочеиспускания. 7.09.2017г УЗИ ПЖ показало диффузные структурные изменения (возможно воспалительного х-ра) Сдали анализы на ПСА: ПСА общий 23,9 ПСА свободный 1,68 ПСАсвоб/ПСА 7,0 Его отправили к онкологу. 21.09.2017 взяли биопсию ПЖ. Но т.к игл нужного размера не было, материал оказался неинформативен. Мы попросили направить отца в КККОД им. Крыжановского (Красноярск). В октябре сдал повторно все анализы: УЗИ - узловое образование средней доли, признаки ДГПЖ, кальцинаты и расширение простатической части уретры, СОЭ по Вестергрену 21, ПСА общий 25,3, ПСА свободный 1,52, ПСА своб/ПСА 6,0. В Красноярске сделали биопсию ПЖ: новообразование неопределенного или неизвестного характера ПЖ. Рекомендовано: наблюдение и противовоспалительная терапия по месту жительства, повторная биопсия в КККОД через три месяца. Ему назначили дуодарт. Февраль 2018: ПСА общий 11,8, свободный 0,52, тестостерон 33,64. 12.03.2018 года сделали повторно биопсию. Диагноз С6 (1252) ЗНО ПЖ. Cr prostatae cT3NxMx G2. Морфология: 3708 мелкоацинарная аденокарциома глисон 7 баллов (3+4) при ПСА 11нг/мл. Назначили МРТ: МР-картина объемного солидного образования в центральных отделах ПЖ с выстоянием в полость мочевого пузыря. Дивертикул мочевого пузыря по задней стенке. Химиотерапевт назначил золадекс 10,8мг на три месяца, касодекс 150 мг/сутки. Сцинтиграфия костей назначена на 23.04.2018г.
Нужна ли ему операция? Или все же лучше лечение? Нужно ли еще какое-то обследование?

[doctor101]

Операция,с последующим лечением.
Сцинтиграфия прояснит ситуацию

[ElenaGumen]

Спасибо! Но наши врачи не назначают операцию. Как нам добиться ее назначения? Чем аргументировать наше требование?

[doctor101]

На данном этапе,избрана выжидательная тактика
"Выжидательная тактика в лечении рака простаты приобрела за последнее время особое значение как один из методов для тех мужчин, которые по тем или иным причинам не хотят, или не могут в настоящее время пройти хирургическое лечение или облучение радиацией.
Во время активной выжидательной тактики проводится тщательный мониторинг в отношении признаков прогрессирования заболевания. При этом каждые 6 месяцев проводится анализ крови на ПСА и пальцевое ректальное исследование, а также раз в год – биопсия простаты. Малейшие признаки прогрессирования заболевания или изменения в анализах и результатах биопсии означают необходимость уже более активного лечения рака.
Такая тактика выжидания может применяться у больных с очень медленным прогрессированием рака и при очень ранней стадии процесса или у тех, кто ввиду других сопутствующих серьезных заболеваний не может пройти активное лечение.
Нужно отметить, что многие методы лечения рака простаты могут тяжело переноситься, особенно у больных с сопутствующими заболеваниями. Если, к примеру, у мужчины имеется заболевание сердца, сосудов или сахарный диабет, которые могут осложнить как саму операцию, так и течение послеоперационного периода."
Вы находитесь на стадии обследования.
Не выполнена сцинтиграфия.
Решение может быть изменено после получения результатов.
Схема оценки результатов и принятия решения;сложна.

[ElenaGumen]

Спасибо за ответ!

[ElenaGumen]

После сцинтиграфии напишу результаты. Возможно будет получить вашу консультацию, узнать ваше мнение?

[doctor101]

Тема не закрыта,при желании,сюда могут зайти еще консультанты.

[ElenaGumen]

Добрый вечер! Отец прошел сцинтиграфию. Метастаз нет. В конце апреля сдавал кровь: тестостерон 0,55; ПСА общий 0,671; ПСА свободный 0,092; ПСА Свободный/ПСА 13,7. Врач сказал, операция невозможна, т.к задет мочевой пузырь (МРТ: МР-картина объемного солидного образования в центральных отделах ПЖ с выстоянием в полость мочевого пузыря). После 6 месяцев лечения будет облучение, сказали нужна консультация радиолога.