Является ли низкий ТТГ абсолютным противопоказанием к наркозу?

[w77]

Здравствуйте!

Ребенку 4 года, готовится к аденотомии. Есть гипотиреоз, принимает эутирокс. ТТГ постоянно скачет вверх-вниз. Даже не наблюдается прямой зависимости от дозы эутирокса. Я спросила у доктора, почему все так непредсказуемо, и как же подобрать правильную дозу, на что она сказала, что пока идет процесс формирования, и дозу точно не подберешь, будем пробовать и так, и эдак. Перед операцией ТТГ 0.008 мЕд/л. Эндокринолог считает, что наркоз противопоказан абсолютно. Так ли это, или есть разные мнения?

Аналогичный вопрос по гемостазиограмме: протромбин (по Квику) 70%, АЧТВ 38,4 сек. Отменять операцию?

Спасибо.

[Dr_Jara]

здравствуйте. какую дозу эутирокса принимает ребенок? как давно?

[w77]

Ребенок принимает эутирокс с рождения. Сначала 6.25 мг, ТТГ зашкаливал. Назначили 12.5, ТТГ упал до нуля. И так несколько раз туда сюда. Ни разу анализ не был нормальным. Вес 12 кг. Теперь будем пробовать такую схему: 1 день 6.25, другой день 12.5.

[Melnichenko]

Передозировка не может быть противопоказанием - а вот причны нетабильности скорее в нарушении правил приема и контроля

[w77]

Принимаем по утрам, за полчаса до еды. Может, мы выходим за пределы "строгих утренних часов"? Но доктор конкретные часы не указывал. Может, нельзя таблетки заранее разрезать на две части и хранить в баночке? Наш доктор в принципе не возражал против таких "заготовок"...

[w77]

Уточню: заготавливаем "половинки" на месяц вперед. Может, что-то "выветривается" при хранении вне упаковки...

[Melnichenko]

Утренний час -не стрргий режим, Скорее плохо подобрана доза и неудачно время контроля. Крошение таблеток, конечно, не выход.
Раз у Вас перемежается доза, примем пока эту схему,но контроль ТТГ через 6 недель. Когда операция?

[w77]

Операция "когда ТТГ придет в норму". А в норму он пока не приходил. Была намечена как раз на сегодня, но зав. лор. отделением отказала из-за ТТГ. Одна надежда, что я найду эндокринолога, который даст добро на наркоз при таких анализах. Уточните пожалуйста, можно ли все-таки нарезать таблетки на месяц вперед и хранить в баночке?

[Melnichenko]

В какую норму ? Т3 и Т4 нормальны - оперируем при низком ТТГ ДТЗ.
Я не стала бы нарезать на сто лет - но важно, где баночка.

[ELENA_VLAD]

"Зашкаливал" - это сколько? Какова причина гипотиреоза?

[w77]

Зашкаливал, как помню, больше 8. Гипотиреоз с рождения. Причин мне не озвучивали. Возможно, глубокая недоношенность, 29 неделя, 970 г.

[Dr.Vad]

Показатели гемостаза не являются противопоказанием к операции, но незнач. отклонения могут быть из-за дефицита витамина К1 в организме (мальабсорбция?), если так, то еше одна возм. причина нестабильного ТТГ из-за нарушенного усвоения тироксина из ЖКТ

[ELENA_VLAD]

Если 8 - то можно подумать о транзиторном гипотиреозе.

[Guseinov]

Сообщение от w77

... Эндокринолог считает, что наркоз противопоказан абсолютно. Так ли это, или есть разные мнения?

Конечно, ВСЕ (в том числе и наркоз) желательно делать в условиях стабильности. И если есть возможность, учитывая показания к операции и фактор времени, эти условия лучше создать.
Но мнение эндокринолога о противопоказанности наркоза (или нет) выглядит неадекватным. Это мнение и решение ТОЛЬКО анестезиолога. Он этому учился и он отвечает за свои действия.
С уважением, Гусейнов Тимур Юсуфович.

[Melnichenko]

Сообщение от w77

Зашкаливал, как помню, больше 8. Гипотиреоз с рождения. Причин мне не озвучивали. Возможно, глубокая недоношенность, 29 неделя, 970 г.

Больше 8 мед/ мл - это 10 ? 1000 ? 10000 ?
У недоношенных ТТГ заведомо выше, чем у родившихся в срок.