Разница измерений на запястье и на плече

[audovichenko]

Описанная Вами боль для стенокардии не характерна.
То, что жесткая диета и снижение веса приводит к улучшению и даже нормализации липидограммы - общеизвестно. Просто этот путь гораздо сложнее, чем просто принимать таблетки .
В общем, поздравляю Вас с впечатляющим результатом. Главное - удержать достигнутый вес.

Не плодите темы, пожалуйста.

[audovichenko]

Сообщение от Slavik111

Последние 2 недели замучили торакалгии - ужасно действует на нервы. Выскажите Ваше мнение - с какого врача лучше начать, чтобы облегчить мое состояние. Я записан к кардиологу 1 декабря, но если это скорее всего не кардиологические проблемы, а ЖКТ - то я бы отменил кардиолога и пошел к гастрологу, или к неврологу.

1. Послед. неделю скачки давления. До этого по утрам 2 месяца давление было ниже 110/70, иногда в районе 90/58 (из-за антидепрессанта?). Днем давление было близко к нормальному или тоже низкое. Сейчас утреннее давление низкое, но в теч. дня иногда повышается выше 130/90.
2. Последние 2 недели возросло кол-во болей в груди в покое и в слабом движении. Некоторые можно отнести к неврологии – места примерной локализации слева и справа от середины груди болят при нажатии (закл. Невролога – дистрофические изменения в грудном отделе). Также иногда дискомфорт в средне-нижней части груди при наклоне туловища вперед и при сведении рук спереди. Некоторые боли скорее всего связаны с ЖКТ – болит в средне-левой части груди при отрыжке и в левом подреберьи (есть диагноз Гастрит). Но некоторые боли с локализацией в средне-нижней части сложно связать с неврологией и ЖКТ.
3. Последние дни побаливание под левой лопаткой и между лопаток, начинающиеся с дискомфорта в средней части груди или в левом подреберье (одно прекращается, другое возникает)
4. Последние дни прибавились эпизоды болей при ходьбе и подъеме на лестницу и новые эпизоды болей в покое (описано ниже).
5. В последние дни часто испытываю чувство страха, тревоги и депрессии по причине этих грудных болей (боюсь стенокардии и инфаркта).

Замечание: в тексте ниже определения боли как «слабая» означает, что она беспокоит, но кричать от нее не хочется – то есть нет интенсивности острой зубной боли.
Каждое утро принимая ¼ небилета и ½ Микардис 40.

Пятница 23.11
Утром давл. ниже 110/70.
Днем – давление нормальное или пониженное.
Вечером давление около 130/90.

Суббота 24.11
Утром давление ниже 110/70.
К моменту прихода в тренажерный зал около 120/80
Тренировка на эллипсоиде – в течение 15 минут пульс от 120 до 130.
После на велотренажере при пульсе 110 через 2 минуты почувствовал дискомфорт посередине грудины, от средней трети к нижней. 2 раза при прекращении движения ощущение сразу пропадало, при возобновлении почти сразу начиналось. На 3й раз продолжалось после остановки. Начал нервничать, встал и принял нитроглицерин. Ощущение прошло через 3 мин. (прошло само?)
В этот же день, такое же ощущение возникало несколько раз при ходьбе в среднем темпе.
На одном пути 2 раза останавливался – ощущение проходило почти сразу. Стоило пойти – почти сразу возобновлялось. На третью попытку идти ощущение не вернулось – шел до пункта назначения примерно 300-400 м.
(в последующие дни точно такого ощущения в таких условиях не было)

Воскресение 25.11
Эпизод 1
После ходьбы во время спуска пешком по эскалатору метро возникло чувство легкого дискомфорта-жжения в средней части груди и от середины влево, затем вправо. Когда сидел и делал пересадку, ощущение продолжалось в течение 15-20 минут.
В конце концов начал сильно нервничать. Испытывал желание двигаться.
Принял нитроглицерин, через 2-5 мин. чувство исчезло. (прошло само?)
Эпизод 2
Вечером разговаривал со старшей сестрой на тему ИБС. Во время, когда она описывала свои ощущения во время приступа стенокардии, почувствовал болезненный дискомфорт в левой части груди.
Очень занервничал. Прервал разговор, испытывал желание двигаться. Принял 20 капель валимедина и таблетку антидепрессанта. Затем нитроглицерин. Через 2-4 минуты ощущение прошло.

Понедельник 26.11
Утром давление ниже 110/70.
По пути на работу около часа дискомфорт – чуть ноющая (сжимающая?) боль в левой части груди без четкой локализации. Прошло само через 2-3 часа.

Вторник 27.11
Утром давление ниже 110/70.
На работе 2-3 раза в течение дня давление около или выше 130/90.
Часа 2 слабо побаливало под левой лопаткой.
После еды часа 2 слабо побаливало в левом подреберьи, без четкой локализации, ближе к ложечной области.
После этого сразу прекратились боли в подреберье и сразу опять начало слабо побаливать под левой лопаткой.
Побаливало с перерывами часа 2, перестало само за полчаса до сна.

Среда 28.11
Утром давление ниже 110/70.
При подъеме шагом по лестнице в метро появился дискомфорт-слабая боль в средней части груди. Шел дальше на работу 500 м средним шагом и поднялся пешком на 4-й этаж. Боль при этом вроде бы не усиливалась. Ослабла сама через 10 минут – перешла в чувство дискомфорта.
Это чувство дискомфорта в груди слабеет или исчезает при подъеме рук вверх.
Через 2 часа дискомфорт груди перешел в легкую боль между позвоночником и правой лопаткой.
Давление 12.00 низкое – ниже 110/70. Испытал чувство легкого головокружения. Прошло через 15 минут.

Описанные боли все равно мало похожи на стенокардию. Но для Вашего спокойствия можно повторить нагрузочный ЭКГ тест.

[Slavik111]

Здравствуйте
Через 2 недели мне предстоит анализ на уровень холестирина - для меня важен, так как будет решаться вопрос о приеме статинов.
Сейчас проктолог прописал препарат Флебодиа 600 от гемороя.
Так как препарат затрагивает сосуды, у меня сомнения, стоит ли его принимать перед анализом на холестирин - прописали как раз на 2 недели.
ВОПРОС: нет ли влияния Флебодиа 600 на уровень холестирина?

[Slavik111]

Здравствуйте.
Предстоит анализ на холестирин и фракции.
Как готовиться?

Каждый день я принимаю таблетки
- утром микардис и небилет
- в середине дня антидепрессант Триттико
- перед сном Триттико
Можно это принимать в день накануне?

В клинике сказали - натощак.
В инете нашел - надо есть не позже чем за 12 часов.
То есть если я сдаю в 9 утра, то я могу поесть накануне до 21 часа?
А можно воду пить воду после 21 часа?

В инете нашел - нельзя кофе и чай. В день накануне нельзя? Или можно до 21 часа накануне?

В инете нашел "Для определения истинного уровня липидов крови необходимо исключить употребление животных жиров, икры, сыра, колбасы, яичного желтка за неделю до сдачи анализа."
Это действительно так? Я хочу сдать в среду, но яйцо съел в воскресение - это ничего?
Сыр - может все-таки можно?

С уважением

[Yariko]

воду, кофе, чай можете пить, не есть желательно за 12 часов. Яйцо в воскресенье на анализ не повлияет

[Slavik111]

Здравствуйте.
Прокомментируйте пожалуйста следующее.

Рост 170, возраст 50 лет.
Диагноз на сегодняшний день: гипертония 3-й степени, дислепидемия, атеросклероз аорты.
"Атеросклероз аорты" был поставлен еще в 2010 году, после УЗИ сердца, на основании я так понимаю утолщенных стенок аорты и дислепидемии.

Тредмил-тест под нагрузкой с УЗИ в декабре 2012 подтвердил отсутствие ИБС.
Давление с октября 2012 года контролирую регулярно, держится почти всегда утром 95/65, днем не поднимается выше 115/74 то есть пониженное (по утрам четверть Небилета и четверть Микардис 80, 300 Мг Триттико в течение дня).
Субъективных жалоб на сердце нет -
- каждый день ходьба быстрым шагом ~ 6 км
- 2-3 раза в неделю вело тренажер 10 км за 30 минут и 20 минут плавание (не быстрое) - без жалоб
Сейчас окончательно решаю вопрос о приеме статина.


Анализ 01.12.2010
Вес примерно 80 кг.
Диета в течение месяца перед анализом - преимущественно углеводная, без животных продуктов и яиц.
Холестерол, ммоль/л = 6,98
ЛПВП, ммоль/л = 1,53
ЛПНП, ммоль/л = 4,6
Триглицериды, ммоль/л = 1,93
КА = 3,6

Анализ 17.08.2012
Вес к этому времени примерно 79 кг.
Диета - практически нет.
Холестерол, ммоль/л = 6,16
ЛПВП, ммоль/л = 1,32
ЛПНП, ммоль/л = 4,1
Триглицериды, ммоль/л = 1,54
КА = 3,7

Анализ 26.11.2012
Вес на этот момент 69 кг.
Диета в течение месяца до анализа - рыба, без животных продуктов и яиц.
Холестерол, ммоль/л = 5,65
ЛПВП, ммоль/л = 2,03
ЛПНП, ммоль/л = 3,3
Триглицериды, ммоль/л = 0,71
КА = 1,8

Анализ 06.03.2013.
Вес 64-65 кг
Диета в течение месяца до анализа - курица, 1-2 яйца через день, нежирные молочные продукты.
Холестерол, ммоль/л = 6,8 (опять!!! )
ЛПВП, ммоль/л = 2,01
ЛПНП, ммоль/л = 4,4 (опять!!! )
Триглицериды, ммоль/л = 0,92
КА = 2,4

ВОПРОСЫ:
1. Реальны ли такие колебания? Или это вообще ошибка?
2. До этого думал, что снижение веса автоматически снизит холестирин. Ноябрьский анализ казалось бы это подтвердил. Но получается, что снижение в ноябре было связано с исключением животных продуктов? И сейчас холестирин повысился, несмотря на еще большее снижение веса?
3. Является ли ЛПНП выше 4 показанием к проведению Коронарографии (коронарной ангиографии), если до этого тредмил тест не выявил ИБС и субъективных симптомов нет?

[Yariko]

Сообщение от Slavik111

Здравствуйте.
Прокомментируйте пожалуйста следующее.

Рост 170, возраст 50 лет.
Диагноз на сегодняшний день: гипертония 3-й степени, дислепидемия, атеросклероз аорты.
"Атеросклероз аорты" был поставлен еще в 2010 году, после УЗИ сердца, на основании я так понимаю утолщенных стенок аорты и дислепидемии.

Тредмил-тест под нагрузкой с УЗИ в декабре 2012 подтвердил отсутствие ИБС.
Давление с октября 2012 года контролирую регулярно, держится почти всегда утром 95/65, днем не поднимается выше 115/74 то есть пониженное (по утрам четверть Небилета и четверть Микардис 80, 300 Мг Триттико в течение дня).
Субъективных жалоб на сердце нет -
- каждый день ходьба быстрым шагом ~ 6 км
- 2-3 раза в неделю вело тренажер 10 км за 30 минут и 20 минут плавание (не быстрое) - без жалоб
Сейчас окончательно решаю вопрос о приеме статина.


Анализ 01.12.2010
Вес примерно 80 кг.
Диета в течение месяца перед анализом - преимущественно углеводная, без животных продуктов и яиц.
Холестерол, ммоль/л = 6,98
ЛПВП, ммоль/л = 1,53
ЛПНП, ммоль/л = 4,6
Триглицериды, ммоль/л = 1,93
КА = 3,6

Анализ 17.08.2012
Вес к этому времени примерно 79 кг.
Диета - практически нет.
Холестерол, ммоль/л = 6,16
ЛПВП, ммоль/л = 1,32
ЛПНП, ммоль/л = 4,1
Триглицериды, ммоль/л = 1,54
КА = 3,7

Анализ 26.11.2012
Вес на этот момент 69 кг.
Диета в течение месяца до анализа - рыба, без животных продуктов и яиц.
Холестерол, ммоль/л = 5,65
ЛПВП, ммоль/л = 2,03
ЛПНП, ммоль/л = 3,3
Триглицериды, ммоль/л = 0,71
КА = 1,8

Анализ 06.03.2013.
Вес 64-65 кг
Диета в течение месяца до анализа - курица, 1-2 яйца через день, нежирные молочные продукты.
Холестерол, ммоль/л = 6,8 (опять!!! )
ЛПВП, ммоль/л = 2,01
ЛПНП, ммоль/л = 4,4 (опять!!! )
Триглицериды, ммоль/л = 0,92
КА = 2,4

ВОПРОСЫ:
1. Реальны ли такие колебания? Или это вообще ошибка?
2. До этого думал, что снижение веса автоматически снизит холестирин. Ноябрьский анализ казалось бы это подтвердил. Но получается, что снижение в ноябре было связано с исключением животных продуктов? И сейчас холестирин повысился, несмотря на еще большее снижение веса?
3. Является ли ЛПНП выше 4 показанием к проведению Коронарографии (коронарной ангиографии), если до этого тредмил тест не выявил ИБС и субъективных симптомов нет?

1. не исключена лабораторная ошибка, но и такие колебания возможны
2. соблюдение диеты позволяет достичь целевого значения ЛПНП в 10% случаев. Имеет смысл назначать статины, обратитесь к очному врачу. Исключать животные продукты не нужно. С диетой можно ознакомиться здесь. В пользу того, что Вы правильно организовали питание, говорит сниженение триглицеридов.
3. нет, не является.

[Slavik111]

Принимаю статин Липрмар 10 Мг.
Продолжать ли прием при гриппе? Или сделать перерыв и возобновить после снижения температуры?
(совместим ли противовирусными типа Цитовира, или антибиотиками - в инструкции не нашел про это)

Еще вопрос: в побочных действиях Липримара есть "повышение массы тела". Так как я полгода уже пытаюсь вес снизить, и пока успешно, то меня это интересует - насколько Липримар способствует повышению и насколько это фатально?
Или если придерживаться диеты, которую я поддерживаю сейчас, повышение массы тела не грозит?

[Yariko]

Сообщение от Slavik111

Принимаю статин Липрмар 10 Мг.
Продолжать ли прием при гриппе? Или сделать перерыв и возобновить после снижения температуры?
(совместим ли противовирусными типа Цитовира, или антибиотиками - в инструкции не нашел про это)

Еще вопрос: в побочных действиях Липримара есть "повышение массы тела". Так как я полгода уже пытаюсь вес снизить, и пока успешно, то меня это интересует - насколько Липримар способствует повышению и насколько это фатально?
Или если придерживаться диеты, которую я поддерживаю сейчас, повышение массы тела не грозит?

прерывать не нужно, из того, что Вы можете потенциально принимать, возможно взаимодействие с эритромицином/кларитромицином. Липримар не влияет на вес. Не нужно читать Вам раздел побочные эффекты, он преназначен для врачей, пациент без соответствующего образования не может его адекватно оценить и интерпретировать.

[Slavik111]

Здравствуйте,
До недавнего времени продолжал принимать
- 1/4 небилета и 1/4 микардис 80 утром
- Антидепрессант Триттико 4/3 на ночь, и 2/3 днем
- 3 недели принимаю Липримар
- На ночь кардиомагнил
(Большая часть упомянутых в предыдущем посте болей исчезла в декабре после курса Нольпазы, рекомендованной гастроэнтерологом)

Диета - похудел с 80 до 64 кг, уже полтора месяца пытаюсь стабилизировать вес, вес колеблется между 63.200 и 64.800

В августе 2012 УЗИ почек, уролог, в ноябре 2012 - тридмил с УЗИ: все вроде нормально.

Уже примерно полгода давление в среднем 105/70, бывает по утрам 90/60, редко поднималось до 140/94, пульс между 60 и 80.

Дней 10 назад обнаружил что пульс держится от 52 до 60. Давление с пульсом меряю регулярно, до этого такого не было.
В принципе, чувствую себя нормально, мышечной слабости нет, есть некоторая заторможенность. Голова не кружится, но иногда слабовато себя чувствует. 3 раза в неделю хожу в фитнес - на велотренажере за полчаса 10 км (пульс выше 120 не поднимается), без неприятных ощущений. То есть отношение к нагрузкам - как предыдущие полгода.

Следующий визит к кардиологу назначен на 21.04 - для контроля терапии статином.
Пару дней назад стал делить небилет на 6 частей вместо 4, и на треть снизил Триттико (и то и другое вроде снижает пульс), однако пульс остался в среднем 57 (иногда 64).

ВОПРОС: что предпринять? Стоит ли бежать к кардиологу, или просто убрать совсем, к примеру, небилет? Или, раз я уже снизил дозы, подождать еще несколько дней? После каких симптомов я должен "бить тревогу"?

[Slavik111]

Здравствуйте,
Моя история изложена в
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=246050

Диагноз: Гипертония 2-й степени, атеросклероз аорты (по результатам узи сердца в 2010 г)

В августе 2012 УЗИ почек, уролог, в ноябре 2012 - тридмил с УЗИ: все вроде нормально.

До недавнего времени продолжал принимать (назначено врачом)
- 1/4 небилета и 1/4 микардис 80 утром (малые дозы, т.к. полгода назад вроде бы после начала приема транквилизатора а затем антидепрессанта давление резко понизилось)
- Антидепрессант Триттико 4/3 на ночь, и 2/3 днем
- 3 недели принимаю Липримар
- На ночь кардиомагнил

Диета - похудел с 80 (август 2012) до 63-64 кг, уже полтора месяца пытаюсь стабилизировать вес, вес колеблется между 63.200 и 64.800, но склонен к снижению.

Уже примерно полгода давление в среднем 105/70 (в августе 2012 поднималось до 150/100), бывает по утрам 90/57, редко поднималось до 140/94, пульс между 60 и 80 (в августе 2012 держался выше 80).

ЧТО БЕСПОКОИТ СЕЙЧАС:
1. Дней 10 назад обнаружил что пульс держится от 52 до 60. Давление с пульсом меряю регулярно, до этого такого не замечал.
2. несколько дней назад появились сильные ощущения мурашек в икрах ног, когда сижу или лежу с согнутыми ногами. Нечасто есть слабые боли.

В принципе, чувствую себя нормально, мышечной слабости нет (2-3 раза в неделю кручу велосипед в трен. зале - 10 км за полчаса, пульс выше 120 не поднимается, без неприятных ощущений), есть некоторая заторможенность (антидепрессант?). Голова не кружится, но иногда слабовато себя чувствует. То есть отношение к нагрузкам - как предыдущие полгода.

Следующий визит к кардиологу назначен на 21.04 - для контроля терапии Липримаром (19.04 анализ крови).
Пару дней назад стал делить небилет на 6 частей вместо 4, и на треть снизил Триттико (и то и другое вроде снижает пульс), однако пульс остался в среднем от 57 до 63.

ВОПРОС: может ли пульс и ощущения в ногах быть последствиями Липримара? что предпринять - отменить Липримар или небилет? Стоит ли бежать к кардиологу прямо сейчас? Или, раз я уже снизил дозы, подождать до 21.04, если хуже не станет? После каких симптомов я должен "бить тревогу"?

[Yariko]

Сообщение от Slavik111

ВОПРОС: может ли пульс и ощущения в ногах быть последствиями Липримара? что предпринять - отменить Липримар или небилет? Стоит ли бежать к кардиологу прямо сейчас? Или, раз я уже снизил дозы, подождать до 21.04, если хуже не станет? После каких симптомов я должен "бить тревогу"?

1) пульс нет, мышечные ощущения - да; 2) стоит обратиться к кардиологу для обсуждения свои мышечных симптомов сейчас

[Slavik111]

Сдал кровь.
Для сравнения - сначала данные анализа непосредственно перед началом приема Липримара (06.03.2013):
Холестирол - 6,8
ЛПВП - 2,01
ЛПНП - 4,4
Триглицериды - 0,92
КА - 2,4

Сейчас (10.04.2013):
АЛТ - 50
Холестирол - 3,35
ЛПВП - 1,97
ЛПНП - 1
Триглицериды - 0,77
КА - 0,7
КФК - 241

Прошу прокомментировать.
ВОПРОСЫ:
1. Правильно я понимаю, что АЛТ и КФК незначительно (неопасно) повышены? То есть мышечные ощущения можно списать на что-то другое?
2. Не слишком ли сильное падение ЛПНП и общего Холестирола? Возможно ли по этой причине делить таблетку Липримар 10 на 2 половины?

[Yariko]

в каких единицах КФК, укажите норму, указанную на бланке

[Slavik111]

КФК Ед/л, норма указана 38-174
АЛТ тоже Ед/л, норма указана меньше 42