МТС РМЖ или последствия химии?

[Anna_4epurkina]

Здравствуйте.Мне 52 года.В январе этого года был поставлен РМЖ 1 стадии T1N0M0,G3,ki-67 35%,Er 8 баллов,Pr 4 балла,Her 1+.Люминальный Б без her,выявлена лимфоваскулярная инвазия.
8 февраля выполнена МЭ по Маддену правой молочной железы.С 26 марта прошла 4 курса красной химии,последняя была 6 июня.Предстоит ещё 4 химии таксанами.15 июня(и.е. через 9 дней после 4 химии) выполнено плановое УЗИ брюшной полости.Результат прилагаю.Врач-узист долго не могла определиться насчёт печени:метастазы в ней или это последствия ХМТ.В итоге,написала,что выраженные диффузные изменения паренхимы печени на фоне ХМТ.Биохимия 2 недели назад была в норме.
Скажите,пожалуйста,действительно ли можно исключить метастазы и,если это поражение печени на фоне ХМТ,можно ли дальше продолжить 4 курса таксанов?Большое спасибо за ответ.Очень надеемся на вашу помощь.

[aberzoy]

Сомнения врач УЗИ обсуждала с Вами?
В заклюении ничего про это не написано.

[Anna_4epurkina]

В процессе УЗИ-диагностики врач-узист сначала сказала вслух,что это метастазы,потом сказала,что все-таки не похоже.
По вашему мнению,это может быть реакция на ХМТ и стоит ли продолжать делать дальше еще 4 курса?

[aberzoy]

Сообщение от Anna_4epurkina

стоит ли продолжать делать дальше еще 4 курса?

Разумеется.

[Anna_4epurkina]

Спасибо за ответ.И всё-таки ещё остался открытым вопрос: необходимы ли доп обследования для исключения метастаз или по УЗИ это однозначно изменения на фоне ХМТ?

[aberzoy]

Если их не было ДО химиотерапии, почему они могли вообще появиться во время ТЕРАПИИ?

[Anna_4epurkina]

Т.е. с большей вероятностью это метастазы? Раз никаких изменений появиться не могло

[aberzoy]

Сообщение от Anna_4epurkina

Т.е. с большей вероятностью это метастазы? Раз никаких изменений появиться не могло

Не понял ход мыслей.

Еще раз - в заключении НЕ написано про метастазы.
Чего Вы их усиленно хотите "найти"?

[Anna_4epurkina]

Извините,я просто,видимо,неправильно поняла ваше предыдущее сообщение.Теперь все понятно,большое человеческое спасибо вам!

[Anna_4epurkina]

Александр Андреевич,добрый день.
Вчера сдала биохимию крови и ОАК(на 17 день после четвертой ХТ). Биохимия в норме. Но очень беспокоят повышенные ретикулоциты(повышены уже 3 месяца, практически с момента начала химиотерапии). В прошлом месяце их значение было 87,а теперь уже 118. А также все время повышены моноциты.Говорит ли это о чем-то плохом в моем случае или это также последствия воздействия химии? Анализ привожу ниже. Значения,выходящие из норм,выделила жирным.

Гемоглобин 133 г/л (117 - 160)
Эритроциты 5.09x10*12/л (3.8 - 5.3)
Гематокрит 41.5 % (35 - 47)
Средний объем эритроцитов (MCV) 82 фл (80 - 100)
Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 26.1 -- пг(27 - 34)
Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 320г/л (300 - 380)
RDW-SD 43.2 фл (37 - 47)
RDW-CV 14.7 + % (11 - 14.5)
Цветовой показатель 0.78 -- (0.85 - 1.00)
Тромбоциты 259 x10*9/л (180 - 320)
Средний объем тромбоцитов 12.1 ++ фл (7.4 - 10.4)
Ширина распределения тромбоцитов по объему 15.6 +фл (10 - 15)
Тромбокрит 0.31 % (0.15 - 0.4)
Лейкоциты 3.25 -- x10*9/л (4.5 - 11.3)
Незрелые гранулоциты 0.01 10*9/л (0 - 0.09)

Нейтрофилы сегментоядерные 0.76 -x10*9/л (1,60 - 7,90)
Нейтрофилы сегментоядерные % 23.5 -- % (47 - 72)
Эозинофилы 0.17 x10*9/л (0.02 - 0.30)
Эозинофилы % 5.2 ++ % (1 - 5)
Базофилы 0.05 x10*9/л (0 - 0.07)
Базофилы % 1.5 ++ % (0 - 1)
Моноциты 0.78 ++ x10*9/л (0.09 - 0.60)
Моноциты % 24.0 ++ % (3 - 11)
Лимфоциты 1.49 x10*9/л (1.20 - 3.00)
Лимфоциты % 45.8 ++ % (19 - 37)

Ретикулоциты 118.1 ++10*9/л (22.0 - 83.0)
Ретикулоциты % 2.32 % (0,2-2,07)
Содержание гемоглобина в ретикулоцитах 28.80пг (28 - 36)

Фракция незрелых ретикулоцитов 15.2 % (2.4 - 17.5) Скорректированный подсчет ретикулоцитов 2.14 +% (0.4 - 2.1)
Индекс продукции ретикулоцитов 2.0 %
<2% - низкая пролиферативная активность эритрокариоцитов костного мозга;
>2% - повышенная пролиферативная активность эритрокариоцитов костного мозга.

[Anna_4epurkina]

И подскажите, пожалуйста,можно ли при таких нейтрофилах вливать таксаны?Наших врачей ничего не смущает,химиотерапия назначена на послезавтра

[aberzoy]

Сообщение от Anna_4epurkina

И подскажите, пожалуйста,можно ли при таких нейтрофилах вливать таксаны?Наших врачей ничего не смущает,химиотерапия назначена на послезавтра

Общее требование не менее 1,5 тыс. нейтрофилов.
Этот анализ за 5 дней до планируемойтерапии, должны повторить накануне.

[Anna_4epurkina]

Здравствуйте.Вот и пройдено 4 красных химии и 4 таксанов( последняя химия 1.09).Сейчас онколог назначил прием тамоксифена на 5 лет с сегодняшнего дня. В анамнезе у меня микроинсульты.Скажите,пожалуйста,нужно ли пить что-то ,разжижающие кровь или может что-то иное,чтобы снизить риск инсультов,тромбозов и проч?Ведь в инструкции описаны эти побочные эффекты как часто встречающиеся.Анализ крови,сделанный 2 недели назад,прилагаю.Слелан он был через 19 дней после курса ХТ

[Anna_4epurkina]

Очень жду ответа

[aberzoy]

Сообщение от Anna_4epurkina

Очень жду ответа

Вы обсуждали этот вопрос со своим лечащим врачом?