|
#1
21.03.2018, 19:57
|
|||
|
|||
|
Гипертония беременность
Добрый вечер, уважаемые специалисты,
Мне 27 лет, женщина, рост 158 см, вес сейчас 55 кг, вес до беременности 44 кг. Вредных привычек нет. Уже 2,5 месяца дома на постельном режиме после наложения шва на шейку матки. Открываю окна и таким образом дышу свежим воздухом, на улице практически не бываю. Мама и бабушка гипертоники, но проблемы с давлением начались только с возрастом, в молодости ничего такого не беспокоило. Сейчас на 31 неделе беременности двойней. Всю жизнь была гипотоником, давление было примерно 100-110/65, при этом я хорошо себя чувствовала. Проблем с сосудами никогда не было, с сердцем тоже. Пару недель назад стало подниматься давление, но ситуация странная, на левой руке может быть 117/85, на левой - 95/65. Каким показателям верить? Начала принимать допегит по 2 таблетке в день, т.к. давление на левой руке поднималось до 135/86, на правой при этом было 105/68. Чувствую дискомфорт в глазах (больно смотреть по сторонам), на свет смотреть неприятно. Отеков нет, белка в моче нет. В начале беременности, в середине разница в давлении на разных руках тоже была, но не такая большая. До беременности измеряла только на одной руке всегда. В случае повышения тонуса матки принимаю нифедипин, одну-две таблетки в день, в некоторые дни ни одной, хорошо расслабляет матку. Какое обследование пройти, чтоб понять в чем причина такой разницы? Спасибо! 
|
|
#3
23.03.2018, 19:45
|
|||
|
|||
|
Добрый вечер,
Поскольку Вы написали, что давление до 140/90 - норма, я перестала принимать допегит и давление стало нарастать, сегодня поднялось до 147/88. Могу я снова начать прием допегита? Он хорошо держал. Но проблема в том, что от него я мало писаю, отеков нет, не знаю, куда девается то, что я выпиваю. Пока не принимала его, мочеиспускание было нормальным. Или лучше принимать нифедипин постоянно? Например, 2 таблетки по 10 мг в день.
|
|
#4
23.03.2018, 20:11
|
|||
|
|||
|
Читаем здесь
У беременных пациенток с цифрами систолического АД 140-149 мм рт ст и/или диастолического АД 90-95 мм рт ст показаны немедикаментозные мероприятия. В зависимости от цифр АД, срока гестации, наличия факторов риска, может потребоваться пристальный контроль за состоянием и ограничение активности. Возможными немедикаментозными вмешательствами являются: - ограничение физических нагрузок как дома, так и на работе, - постельный режим в положении на левом боку; - диета, богатая витаминами, белками и микроэлементами; - прекращение курения; - отказ от приема алкоголя. Однако, учитывая срок беременности и нарастание АД, необходимо в ближайшие дни оценить наличие белка в моче. Допегит - препарат выбора при АГ во время беременности. Допегит можно вернуть уже сегодня, начиная с одной таблетки в день, если АД не будет поддерживаться менее 140/90 мм рт ст, то добавить вторую таблетку.
|
|
#5
24.03.2018, 15:33
|
|||
|
|||
|
Добрый день,
Простите, пожалуйста, что опять Вас беспокою  Сегодня сдала анализ мочи, белка нет. Допегит начала вчера принимать, давление снизилось и держится. Продолжаю прием, несмотря на снижение диуреза? Боюсь, что из-за этого появятся отеки, особенно пугают внутренние, скрытые, я ведь о них даже не буду знать.
|
|
#6
24.03.2018, 20:31
|
|||
|
|||
|
никаких внутренних отеков не будет, не придумывайте. Вы можете понаблюдать несколько дней без допегита, если АД не будет превышать нормальное, остаться без него. Если опять будет нарастать, вернете прием по 1 таблетке в день.
|
|
#7
24.03.2018, 20:48
|
|||
|
|||
|
Спасибо Вам огромное за ответ!!
|
|
#8
02.04.2018, 20:27
|
|||
|
|||
|
Добрый день,
Сдала сегодня общий анализ мочи, появился белок 0,409 г/л. Все остальные показатели в норме. Принимаю одну таблетку допегита в день, давление держится 120/78 примерно. Подскажите, пожалуйста, какие мои дальнейшие действия?
|
|
#9
03.04.2018, 12:40
|
||||
|
||||
|
Белок в моче, отеки и гипертензия - признаки позднего токсикоза, т.е. преэклампсии. Возможно, показана госпитализация для проведения курса терапии магнезией в/в. Магнезия в высоких дозах - практически единственное средство лечения преэклампсии. Следующий шаг - экстренное родоразрешение, т-т-т.
|
|
#10
03.04.2018, 14:14
|
|||
|
|||
|
Добрый день,
Спасибо за ответ, но отеков у меня нет, АД в норме (без допегита поднимается, но не выше 140/90, один раз поднялось до 147/88, это было максимальное диастолическое, принимаю по 1 таблетке допегита в сутки и АД держится примерно 120/80). Сегодня пересдала анализ, заткнув тампоном влагалище, результат - 0,283 г/л. Судя по данным, указанным специалистами по ссылке, преэклампсии у меня нет, слава Богу. https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=95996 Буду дальше наблюдать.
|
|
#11
03.04.2018, 15:18
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#12
03.04.2018, 17:45
|
||||
|
||||
|
Сдайте белок в суточной моче и несколько раз в неделю мониторируйте белок в утренней моче.
То, что Вы решили, что преэклампсии у Вас нет, не означает, что ее нет по правде. Т-т-т. Для диагноза достаточно одного критерия, остальные могут молниеносно присоединиться. Т-т-т. Срок беременности подходит, я бы держал ухо востро, лучше переколоть магнезию, чем недоколоть. При малейшем сомнении целесообразна госпитализация. Магнезию в/в можно вводить и в режиме дневного стационара.
|
Линейный вид
