Артроз. Просьба прокомментировать снимки.

[Alexander1601]

Здравствуйте. История такая. С начала 2010 года принимаю кортикостероиды для лечения саркоидоза. После наступления ремиссии решил заняться спортом в тренажёрном зале. После 3-х недель занятий бегом на беговой дорожке заболели оба колена. Началось это резко в один день. На обоих коленях появились опухоли без покраснений. Произошло это 4 недели назад. Болят только при ходьбе и после длительной ходьбы, а так же по ночам иногда немного ноют. За это время возможно боли стали несколько слабее, могу ходить не хромая, а опухоли нисколько не уменьшилась. Также стало подниматься давление. Обычно верхняя цифра была 110-120, а сейчас за 130.
Сначала был поставлен диагноз «гонартроз 2-й степени», по результатам рентгена сустава правого колена поменялся на «гонартроз 1-й степени».
Прописаны хондопротекторы, какая-то физиопроцедура (на аппарате написано «аппарат для проведения КВЧ», если память не подводит), крем Хондроксид , ванны в растворе морской соли и фиксаторы коленных суставов с красивой глянцевой картинки, которая совершенно случайно оказались у врача в столе. Какие-либо противовоспалительные в таблетках не прописаны, потому что после приёма кортикостероидов появились проблемы с ЖКТ.
Почитав ваш форум, я понял, что прописанное мне сделает легче только мой кошелёк. А денег сейчас нет, потому что и работы нет. Поэтому мажусь только мазью «Индометацин Софарма».
Уважаемые доктора, не могли бы вы прокомментировать мои снимки?
Есть ли реальные основания считать, что это артроз 1-й степени или могут быть и другие варианты?
Могут ли болезни коленных суставов вызывать повышение давления при неярко выраженном болевом синдроме?
Есть ли какая-то реальная польза от нежёсткой фиксации сустава всякими ортопедическими наколенниками или эластичным бинтом?
Какие прогнозы на длительную перспективу можно сделать по моим снимкам?
Знаю, что врачи не рекомендуют занятия в тренажёрном зале при артрозе. Как вы считаете, если не выполнять упражнения, дающие нагрузку на колени (понятно, что блин 20 килограммовый придётся тащить до штанги самому), будет ли это достаточным, чтобы какую-то работу с тяжестями себе позволить? И возможны ли занятия на эллиптическом тренажёре или только плавание из аэробных нагрузок можно себе позволить?

[Alexander1601]

Да, забыл... мне 27 лет; рост - 172; вес - 77; скорее не курю, чем курю.

[alex2006mobile]

Сообщение от Alexander1601

прокомментировать мои снимки?

На снимке ничего тревожного нет.
Но диагноз этот не только рентгенологический, клиника важна.
Попробуйте нестероидные противовоспалительные. От проблем с желудком параллельно можно принимать что-то типа омеза.
Если нагрузка на ноги приводит к проблемам, лучше заниматься лежа, сидя...

[Sereda Andrey]

По имеющемуся снимку особого артроза не видно, а боль в коленном суставе вероятнее целесообразно рассматривать в контексте терапевтической патологии, т.к. описаны случаи поражения коленных суставов при саркоидозе.

[Alexander1601]

Спасибо, тем кто откликнулся. Вроде как получилось впихнуть обе проекции. Может на боковом виде видно что-то интересное?
Рентгенолог в поликлинике написала следующее:
"Некоторая умеренное снижение и некоторая деформация латеральной части сустава. Субхондральный (?) склероз суставных поверхностей в мез***ой (?) части сустава. Отмечается снижение прозрачности ромбовидного пространства. Заключение. R-картина деформирующего артроза 1-й степени с поражением в/суставных мягких тканей"

[Nancy]

Александр, заключение рентгенолога - гипердиагностика (чисто рентгенологически).

[Alexander1601]

Сообщение от Sereda Andrey

По имеющемуся снимку особого артроза не видно, а боль в коленном суставе вероятнее целесообразно рассматривать в контексте терапевтической патологии, т.к. описаны случаи поражения коленных суставов при саркоидозе.

Про поражение суставов что-то читал, но как-то это совпало с началом аэробных нагрузок, поэтому посчитал, что это не связано, к тому же официально у меня ремиссия по саркоидозу. Хотя по-прежнему бывает субфибрилитет, который и являлся основным симптомом саркоидоза.
Что такое терапевтическая патология?
И что мне делать? Надо ли какие-нибудь дополнительные диагностические процедуры провести? А-то пульмонолог мои больные колени в упор видеть не хочет.

[Alexander1601]

Сообщение от alex2006mobile

На снимке ничего тревожного нет.
Но диагноз этот не только рентгенологический, клиника важна.
Попробуйте нестероидные противовоспалительные. От проблем с желудком параллельно можно принимать что-то типа омеза.
Если нагрузка на ноги приводит к проблемам, лучше заниматься лежа, сидя...

Да и так принимаю омепразол и Фамотидин ). Не посоветуете ли какие-нибудь противовоспалительные... наименее вредные что ли? Диагнозы у меня такие: саркоидоз легих 1 ст, регресс; хронический гастроуденит, обострение; хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью, обострение.
Ну и ещё там всякие мелочи написаны ).

[Alexander1601]

Здравствуйте, уважаемые врачи. За прошедшее время принимал сначала диклофенак (дня 4), затем найз (дня 4). Никакого результата не почувствовал. Ни снижения болевого синдрома, ни уменьшения опухоли на суставах. Хирург говорит, что мовалис сильнее. Ещё посоветовал гилауроновую кислоту принимать таблетками. Может ли помочь мовалис, если другие противовоспалительные не помогли? Есть ли толк в гилауроновой кислоте в таблетках?
Сразу оговорюсь, что речь не идёт о поражении суставов при саркоидозе, пульмонолог сказал, что вторичные симптомы не могут быть без первичных, а на рентгене лёгких всё хорошо. Зато на УЗИ коленных суставов отмечено истощение хряща; правый сустав: внутр. - 1,3 мм, наруж. - 1,5 мм; левый сустав: внутр- - 1,5 мм, наруж. - 1,9 мм. Больше никаких патологий нет.
И по поводу выложенного выше рентгена. Отдавал снимок в военно-медицинскую академию через знакомых. Не знаю какой конкретно специалист смотрел, но что-то они всё-таки углядели, так что исключать артроз пока преждевременно.
В связи с выше написанным вопрос: есть ли надежда на относительно нормальное функционирование коленей со стёртыми хрящами, или моё будущее - это телевизор, сидячая работа через биржу труда и костыли через n-ое количество лет?
Заранее спасибо откликнувшемся.

[Alexander1601]

Да, и ещё УЗИ-врач в РНИИТО им. Вредена советовал волновую терапию. Что это конкретно значит не знаю, но она говорила, что это оч полезно, но дорого - около 1500 р за сеанс, а их надо штук 5. Есть ли в этом смысл или развод?

[Sereda Andrey]

Сообщение от Alexander1601

Здравствуйте, уважаемые врачи. За прошедшее время принимал сначала диклофенак (дня 4), затем найз (дня 4). Никакого результата не почувствовал.

Попробуйте не советские реплики, а оригинальные препараты.

Сообщение от Alexander1601

Ещё посоветовал гилауроновую кислоту принимать таблетками.

Этот метод пока проходит стадию испытаний и его пока нельзя назвать перспективным. Скорее всего это деньги на ветер.

Сообщение от Alexander1601

Сразу оговорюсь, что речь не идёт о поражении суставов при саркоидозе, пульмонолог сказал, что вторичные симптомы не могут быть без первичных, а на рентгене лёгких всё хорошо.

Хорошо бы, если это так. Попробуйте получить мнение стороннего пульмонолога, который в курсе ревматологических проблем.
Можете обратиться к Середа Виталию Петровичу [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] , по крайней мере он может задать верное направление. Но это может быть дорого.

"Зато на УЗИ коленных суставов отмечено истощение хряща; правый сустав: внутр. - 1,3 мм, наруж. - 1,5 мм; левый сустав: внутр- - 1,5 мм, наруж. - 1,9 мм. Больше никаких патологий нет."
Заочно можно подумать о целесообраззности МРТ, которая в целом более информативна для оценки хряща.
" Отдавал снимок в военно-медицинскую академию через знакомых. Не знаю какой конкретно специалист смотрел, но что-то они всё-таки углядели, так что исключать артроз пока преждевременно."
Артроз на таких стадиях как у вас - архаичный диагноз. Лучше диагностировать хондромаляции, импинджементы, гиперпресии и пр. На современном этапе коленологии диагноз артроз при таком рентгене как у вас звучит примерно как "что-то с коленом".

[Sereda Andrey]

И, кстати, получаете ли вы какие-нибудь препараты по поводу саркоидоза?

[Alexander1601]

Спасибо за ответ.

По поводу саркоидоза закончил принимать метипред на днях. С ним в нагрузку принимал аспаркам, кальций Д3, омепразол. Сейчас буду принимать вазонит и аевит.

И всё же есть польза от волновой терапии для хряща?

УЗИ и рентген не информативны при диагностике артрита, вызванного саркоидозом?

Если предположить, что описание УЗИ верно, насколько критична такая толщина хрящей?

Найз принимал индийского происхождения. Какие противовоспалительные наиболее эффективны при артрозах/артритах с учётом побочных действий? Скоро на новую работу выходить, надо бы как-то на ноги встать, а то не на что будет лечиться скоро .

[maxa1977]

Проблемы с суставом могут быть не связаны с вашей болячкой, нужно обратиться к ортопеду для очного осмотра и дальнейшего диагностического поиска.

[Alexander1601]

Спасибо за ответ. Да скорее не связаны, чем связаны. Но это всё из области догадок. Конкретные вопросы к сожалению остались без ответа. А к ортопеду схожу конечно.