#1
|
|||
|
|||
гепатит С у ребенка 4,5 мес.
Здравствуйте, уважаемые специалисты!
Мы хотим удочерить замечательную девочку, которую мама наградила вирусом гепатита С. Девочке сейчас 4 с половиной месяца. Дважды сдавали анализ на ПЦР. (живем в Санкт-Петербурге) Оба раза положительный результат. Результат анализа: КП core - 8,162 полож КП NS3 - 1,649 полож КП NS4 - 1, 142 полож КП NS5 - 0,464 отр далее надпись от руки: Кп коэф.позитивности, если >1,то полож. вирус гепатита С (НСV) 1 B АЛТ (N<56) - 48,3 Редактирую: Уважаемые специалисты, уважаемый доктор Юсиф! Я неумело пользовалась поиском(( Вчера ночью я нашла две темы о лечении младенцев, которые отвечают на мои вопросы, в частности, об анализах и о лечении до достижения ребенком двух лет. Все поняла, спасибо, что вы есть. с уважением, Юлия. |
#2
|
||||
|
||||
Вы уверены, что виферон и циклоферон что-то лечит, коллега?
Я вообще-то сообщение читал, но отвечать воздержался, т.к. задающий вопрос не является законным представителем ребенка.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#3
|
|||
|
|||
Уважаемый доктор Юсиф, я, может быть, пропустила чей-то комментарий.
Извините, не поняла первую часть вашего ответа. Вторую поняла, спасибо!!! Хочу объяснить. Дело в том, что у ребенка нет статуса, что мешает нам сейчас оформить документы. Мы вынуждены ждать. Имеем право только навещать, сдавать анализы и консультироваться у врачей. Вопрос возник именно потому, что консультирующий врач настаивала на том, что медлить с лечением нельзя, так как у ребенка острая стадия заболевания. Нам с мужем ( как людям далеким от медицины) очень важно знать именно сейчас, не теряем ли мы драгоценное время . Из прошлых Ваших ответом я поняла Вашу точку зрения по этому вопросу. Если Вы ее можете выразить применительно к нашему анализу ( и есть такая целесообразность) , буду очень признательна!! |
#4
|
||||
|
||||
Я могу обсудить проблему с консультирующим врачом. Сочтет ли она целесообразным довести до Вас мое мнение - это ее право.
Я понимаю Вашу обеспокоенность, но есть юридические нормы. До тех пор, пока я не буду уверен, что обсуждение данного вопроса непосредственно с Вами правомочно, я не смогу отвечать именно Вам. P.S.Первая часть ответа относится не к Вам.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#5
|
||||
|
||||
Коллеги подсказали некоторые правовые аспекты. Поставим вопрос иначе.
Лечение необходимо - Ваше решение? Лечение сейчас не требуется - Ваше решение? Учтите, то лечение нелегкое и недешевое. может быть в РФ оно обеспечивается госпрограммой, но принимать решение на его проведение Вы пока не имеете права.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#6
|
|||
|
|||
Юсиф Мусаевич попросил меня прокомментировать правовой аспект заочной консультации усыновителей, поскольку ситуация не типична и неоднозначна.
Итак, основным документом, регулирующим право усыновителей на получение информации о здоровье усыновляемого ребенка на сегодня является действующий совместный ПРИКАЗ ГОСУДАРСТВЕННОГО КОМИТЕТА СССР ПО НАРОДНОМУ ОБРАЗОВАНИЮ N 55 И МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР N 40 31 января 1991 г. О ВВЕДЕНИИ В ДЕЙСТВИЕ ИНСТРУКТИВНО-МЕТОДИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ ПО ВОПРОСАМ УСЫНОВЛЕНИЯ (УДОЧЕРЕНИЯ) НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ И ПРИМЕНЕНИИ ИХ В ПРАКТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОРГАНОВ НАРОДНОГО ОБРАЗОВАНИЯ И ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Цитирую: Цитата:
Принимая во внимание нормы ОЗОЗ, определяющие право пациента (его законного представителя) на получение медицинской информации, считаю возможным в данном случае проведение консультации с предоставлением полного объема информации по существу задаваемых вопросов. Прошу автора топика извинить за задержку (работа с базами требует свободного времени) и нашу щепетильность в исполнении правовых норм. Надеюсь на понимание.
__________________
С уважением, Валерий Валерьевич Самойленко |
#7
|
|||
|
|||
пока я писала, Вы объяснили более доходчиво правовой аспект и он до меня, наконец, дошел.
эх. |
|
#8
|
|||
|
|||
При этом надо учитывать, что наличие подтвержденного гепатита С в принципе может сделать невозможным усыновление ребенка, исходя из приводимого документа (выделение мое ВВС)
Цитата:
__________________
С уважением, Валерий Валерьевич Самойленко |
#9
|
|||
|
|||
Цитата:
Я Вас поняла! Сейчас всю ответственность за ребенка несет заведующая домом ребенка. И мы не можем что либо предлагать ей, кроме поддержки ее решений материально. Предлагать не можем, но предоставить ей ВСЕ свои знания в данном вопросе, очень даже можем. Мы сможем тут вернуться к этому вопросу, когда получим решение суда. Но ведь мы потеряем время! Это нас убивает еще и потому, что от незнания мы только паникуем и больше ничего. Материальные средства на дорогое лечение мы найдем, если это даст хоть малейший шанс ребенку победить вирус. |
#10
|
|||
|
|||
Консилиум по Вашему случаю продолжается. Пожалуйста, дождитесь ответа Юсифа Мусаевича.
__________________
С уважением, Валерий Валерьевич Самойленко |
#11
|
||||
|
||||
Огромная благодарность Валерию Валерьевичу и Анне Сергеевне за помощь.
Открываю предыдущие посты, где указаны правовые нормы. Ознакомтесь с ними еще раз. Если Вы хотите знать наше мнение по проблеме, приведите результаты всех обследований хронологически и в полном объеме.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#12
|
|||
|
|||
Цитата:
Как юрист по образованию, смею утверждать, что этот документ нужно трактовать в обратном смысле. ЭТО МЫ не можем БЫТЬ усыновителями, если у нас есть что либо из перечисленного. Ребенка можно усыновлять С ЛЮБЫМИ заболеваниями, в этом нет правовых ограничений. Это именно так. |
#13
|
|||
|
|||
Цитата:
Ребенок 18.01.2009 г.р. Я могу взять ее карточку и переписать, все, что там есть. Я знаю, что делалось узи внутренних органов.Так и сделаю, видимо. |
#14
|
|||
|
|||
уважаемые специалисты! спасибо за внимание к нашему вопросу.
конечно, все понятно в ваших сомнениях в правовых аспектах подобного рода консультаций. Вот наши данные. Роды 18.01.2009г., на 37 неделе, 7/ 8/ 9 по шкале Апгар, 2 500г, 47 см, окр. Гол. 32 см. Выписной эпикриз. (чудовищный почерк, если что-то не так в названии – сразу прошу прощения) Находилась в ДГБ с 23 .01. 09 по 03.03. 09. с диагнозом ППЦНС, с-м раздражения ЦНС, С-м мыш.дистонии. ЗВУР, ВУЦ неясн.этиологии. Получил лечение: люминал до 16.02. , глицин до 10.02., цефотаксин в/м , аципол, пирацетам с 10.02., левомицин глазные капли, электрофорез с эуфил.и МSO4 № 10, общ. Массаж 10. Проведено обследование: RW от 26.01 № 965 отрицат Ф?О, Н6s Ag ( в этих всех буквах не уверена) от 26.01 отрицат, НСV –положит Общий анализ крови: 24. 01.09. Лейк. 14,9 Эр. 6,17 Нв 229 Лимф 33.4 Мон. 9.2 П/я 15 С/ я 40,5 Эоз 2 Тромб 369 СОЭ 15 03. 02. 09. Лейк. 9,4 Эр. 4,49 Нв 155 Лимф 54.4 Мон. 14.7 П/я С/ я скобочка от руки и общ. показатель 30,9 Эоз Тромб 313 СОЭ 3 20. 02. 09 Лейк. 11,3 Эр. 4, 73 Нв 155 Лимф 52,4 Мон. 13,4 П/я С/ я - 34,2 Эоз Тромб 352 СОЭ 2 24.02. Мазок из носа и зева отриц. Биохимический анализ крови: 26.01.09. Белок: 63,6 Альб. 43,2 Билир. 26,2 Мочев. 2,3 Креат. 58 Сахар 5,02 Щ.Ф. 414 Алт – 51 , Аст – 66, СРБ – отриц. 25.02. 09. Белок: 70,4 Альб. 46,1 Билир. 24,5 Мочев. 1,3 Креат. 93 Сахар 5,34 Щ.Ф. 930 Алт – 22 , Аст – 57, 0 К 5,81 Са 2,5 Р 2,4 Осмотр врачей: Хирург: без пат. Окулист: коньюктивит Лор: здорова 29.01. Узи гол мозга: трудно понять на счет чего цифры, общее заключение – без пат. Дерматолог: здорова Невролог: с-м мышечной дистонии Рентенограмма грудной клетки - без пат. 22.05. 09 Ультразвуковая диагностика Печень в размерах не увеличена обычной эхоструктуры, сосудистый рисунок еее не изменен, внутрипеченочные желчные протоки не расширены Желчный пузырь грушевидной формы, нормальных размеров, стенки его не изменены, заполнен желчью, конкерементов не содержит, Холедох не расширен. Правая почка прослеживается на всем протяжении, чашечно-лоханочный эхокомплекс по отношению к паренхиме не расширен, паренхима гомогенная с ровными контурами, объемных образований в проекции органа не визуализируется, конкерементов не определяется, мочеточник не расширен. Область надпочечника без особенностей. Левая почка прослеживается на всем протяжении, чашечно-лоханочный эхокомплекс по отношению к паренхиме не расширен, паренхима гомогенная с ровными контурами, объемных образований в проекции органа не визуализируется, конкерементов не определяется, мочеточник не расширен. Область надпочечника без особенностей. Мочевой пузырь не заполнен – визуализация органов малого таза не удовлетворительная. Свободная жидкость в брюшной полости не определяется. Заключение: со стороны осмотра органов уз-признаков патологии не выявлено. 27.05. 09. HCV вирус гепатита С (ПЦР, качественно) – положит. 03. 06. 09. КП core - 8,162 полож КП NS3 - 1,649 полож КП NS4 - 1, 142 полож КП NS5 - 0,464 отр далее надпись от руки: Кп коэф.позитивности, если >1,то полож. вирус гепатита С (НСV) 1 B АЛТ (N<56) - 48,3 |
#15
|
||||
|
||||
У ребенка вирусный гепатит С. Пока еще невозможно говорить, что хронический. Нет данных о динамике вирусной нагрузки от рождения до настоящего времени. Вероятность хронизации высока, но не абсолютна. Во всяком случае в настоящее время нормальные показатели АЛТ свидетельствуют о сохранности функции печени. Лечить сейчас однозначно не надо. В годик повторить ПЦР(количественно) и АЛТ. Там видно будет. Детям до двух лет без крайней необходимости лечение не назначают.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |