Острый синусит. Рецидив после отмены антибиотика.

[blattchen]

Здравствуйте!

Женщина 31 год. Заболела ОРВИ, пару недель ходила с заложенным носом. Ничем не лечилась, кроме обильного питья и свежего воздуха. На вторую неделю началась головная боль. Не придала значения, т.к. имел место стресс и недосып (лежала в больнице с ребенком). Когда боль стала отдавать в зуб, нос и лоб, обратилась к врачу в поликлинику.
Снимок прикладываю. Врач предположил гайморит, отправил в больницу. Там поставили острый полисинусит, отправили лечиться дома:

аугментин+зиртек+ксилен+ринофлуимуцил (7 дней)

На этом фоне все симптомы быстро прошли, почувствовала себя здоровым человеком . После отмены антибиотика на следующий день начала болеть голова (затылок), на следующий день снова заложенность носа, увеличенные и болезненные лимфоузлы, общее состояние как при ознобе, но температуры нет (такое же было до начала лечения с разницей в том, что не болит лицо)
Продолжила пить аугментин (перерыв вышел 2 дня), на след. сутки без явного улучшения.
Есть риск вирусной инфекции, т.к. контактировала с больным на работе, и ребенок принес сопли.

Обратилась в частную клинику. Там назначили
клацид+називин+полидекса+зиртек+аквалор+флюкостат( разово)
а также запретили мыть голову и выходить на улицу

Если есть возможность, не могли бы вы прокомментировать эти назначения?
Не наделала ли я дел, продолжив пить аугментин после небольшого перерыва?
Действительно ли можно его одномоментно отменить и сразу пить другой?
Стоит ли заменять ВСЕ сосудосуживающие, если предыдущие хорошо помогали?
Ну и особые вопросы вызывает категорический запрет на мытье головы в течение недели.
Врачу все эти вопросы задала, но внятного ответа, кроме "долго объяснять" и "предыдущее лечение не помогло, значит давай другое", к сожалению, не услышала.

Расшифровка снимка из больницы (снимок от 19 февраля):
"Субтотальное затемнение обеих половин лобной пазухи. Субтотальное затемнение левой ВЧП. Горизонтальный уровень в правой ВЧП до 1/3 объема. Затемнение этмоидальных клеток."

[doctor101]

НЕТ никакого уровня в правой в/ч пазухе.Там полипообразное изменение слизистой .
Не соглашайтесь на прокол,если предложат.
Прочтите как лечат
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[blattchen]

Спасибо большое за ответ!

Прочитала, как лечат, но все же не понимаю, что делать мне... И наши врачи явно не руководствуются такими документами

Амоксицилин уже назначили и уже пила 7 дней. Он быстро и хорошо помог --- буквально за два дня стало существенно лучше. Спустя сутки после его отмены (и спустя 3 дня после довольно тесного общения с явно больным коллегой) вернулись почти все симптомы, кроме боли в лице: сильная заложенность носа, легкая головная боль в затылке, почти без соплей, без температуры, с небольшой слабостью, сильно болят шейные лимфоузлы.
Если б не предыдущий эпизод, я бы сочла это обычным ОРВИ...

Вижу три опции:
1. Подождать --- вдруг это просто новое ОРВИ.
2. Продолжить и дальше пить амоксициллин. Но как долго?
3. Сменить антибиотик, как рекомендовал врач (очень не хочется делать это без реальной необходимости, но страшно попасть в больницу )

Сама продолжила амоксициллин, ориентируясь на это:

Relapse after oral therapy — Recurrence of symptoms within two weeks of response to initial oral treatment usually represents inadequate eradication of infection. Patients who had a good response to initial oral therapy and who have mild symptoms can be treated with a longer course of the same antibiotic. Patients whose relapse is moderate to severe, however, are more likely to have resistant organisms and require a change in the drug selected and/or imaging.
([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ])

Но, во-первых, эффекта что-то не заметно, во-вторых, у меня явно нет квалификации, чтоб принять правильное решение.

[doctor101]

2-продолжите курс до 10 дней.
3-если не будет улучшения,не плохо азитромицин/короткий 3 дневный курс/,если в вашем регионе нет доказанной резистентности к нему.
Ссылку трактовали правильно.

[blattchen]

Спасибо огромное!