Гепатит С

[Fun_Box]

Добрый день!
Меня зовут Катерина. Мне 29 лет, рост 165, вес 65 кг.

До 2007 года я была здорова. Проходила полное обследование всвязи с первой беременностью. (анализы от 23.06.2006, от 07.11.2006, от 21.12.2006 - Ат к HCV - отсутствуют)

15.01.2007 - кесарево сечение и плазмотрансфузия.

В 2008 (с 01.10.2008) вторая беременность и снова полное обследование - обнаружен гепатит С. Других крововмешательств за этот период не было.

04.12.2008
Эритроциты - 4,17
Гемоглобин - 120
Тромбоциты - 276
Лейкоциты - 8,72
СОЭ - 14
АЛТ - 320,76
АСТ - 209,46
Билирубин - 16,76
ГГТ - 22,74
Ат к HCV - обнаруж.

08.12.2008
АЛТ - 179
АСТ - 140
УЗИ: Печень: Размеры КВР-136, ККР - 118, RLL - 66, LLL 59(мм) Не увеличена, контуры ровные, структура однородная, Сосудистый рисунок сохранен, эхогенность средняя, дистальное ослабление звука отс, внутриепеченочные желчные протоки не расширены. ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ 64*25, конкременты три подвижных до 3 мм. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Желчекаменная болезнь
Гепатит С анти-ВГС
core +
NS3 -
NS4 +
NS5 -

11.12.2008
генотипирование - 3а

16.12.2008
Гепатит С - РНК (колич) кровь ПЦР вир нагрузка - 2,08*10^6 МЕ/мл Real time

25.12.2008
Протромбин по Квинку - 112
МНО - 0,93
АПТВ - 27
Фибриноген - 3,8
Тромбиновое время - 14,6
Д-Димер - 0,82
Фактор Виллебранда - 214
Тромбоциты - 141
Гомоцистеин - 6,47
Билирубин - 19,1
АЛТ - 135,5
АСТ - 111,4

04.05.2009
АЛТ - 87
АСТ - 93
Общий белок - 71,1

06.05.2009
вирусная нагрузка - 6,81*10^6 МЕ/мл
Гепатит С Анти - ВГС кровь ИФА
Core +
NS3 - +
NS4 - +
NS5 - -

16.06.2009
вирусная нагрузка - 7,2*10^4 МЕ/мл
и от руки написано т/с реал бест сер. 40

17.07.2009 - роды естественным путем.

28.08.2009
Билирубин - 24,3
АЛТ - 282,4
АСТ - 187,8

01.09.2009
Грудное молоко - ПЦР - отрицат.

09.09.2009
Гепатит С (колич) - 2*10^6 МЕ/мл Real time

12.11.2009
Тиреотропный гормон 0,7
Свободный трийодтиронин 5,8
Свободный тироксин 19,2
УЗИ щитовидной железы, заключение: убедительной патологии не выявлено.

РЕБЕНОК:
14.10.2009
АЛТ - 27,6
спектр антител
cor 16,2
NS3 0,1
NS4 1,5
NS5 0,03
РНК HCV ПЦР - отриц

МУЖ - здоров.

Вопросы:
1. Можно ли однозначно говорить о том, что заражении гепатитом произошло через плазмотрансфузию? Есть ли смысл подавать в суд на станцию переливания крови?
2. Хотелось бы дольше кормить ребенка грудью (хотя бы до года). Стоит ли при моей картине заболевания бросать кормить и срочно лечить гепатит?
3. Могу ли я успокоиться за ребенка. Ведь у него только мои антитела, и значит он здоров? Как часто и до скольки лет нужно его проверять?
4. Есть ли у Вас врач, которого Вы могли бы рекомендовать для лечение гепатита С в Санкт-Петербурге?
5. Достаточно ли у меня данных для начала лечения или необходимо сдать еще какие-нибудь анализы?
6. Какой вариант лечения Вы бы мне посоветовали? (проблем с финансами нету)
7. К сожалению, я не проверяла старшего ребенка (мне сказал инфекционист о том, что его заразить я не могла) - стоит ли перестраховаться и сдать анализы?
8. Какие гепатопротекторы можно употреблять во времия кормления грудью?
Спасибо Вам огромное за Ваши ответы!!!!!!!

[easl]

Вопросы:
1. Можно ли однозначно говорить о том, что заражении гепатитом произошло через плазмотрансфузию? Есть ли смысл подавать в суд на станцию переливания крови?
2. Хотелось бы дольше кормить ребенка грудью (хотя бы до года). Стоит ли при моей картине заболевания бросать кормить и срочно лечить гепатит?
3. Могу ли я успокоиться за ребенка. Ведь у него только мои антитела, и значит он здоров? Как часто и до скольки лет нужно его проверять?
4. Есть ли у Вас врач, которого Вы могли бы рекомендовать для лечение гепатита С в Санкт-Петербурге?
5. Достаточно ли у меня данных для начала лечения или необходимо сдать еще какие-нибудь анализы?
6. Какой вариант лечения Вы бы мне посоветовали? (проблем с финансами нету)
7. К сожалению, я не проверяла старшего ребенка (мне сказал инфекционист о том, что его заразить я не могла) - стоит ли перестраховаться и сдать анализы?
8. Какие гепатопротекторы можно употреблять во времия кормления грудью?

Добрый день.
1a. Можно говорить о вероятности такого пути передачи.
1б. Проконсультируйтесь с юристом.
2. Срочно прекращать грудное вскармливание не требуется. Целесообразность прекращения во многом зависит от количества молока, числа кормлений и т.п.
3. Пока кОрмите повторять анализы ребенку нет необходимости. Проверите месяца через 2 после окончания ГВ на всякий случай.
4. Есть.
5. Достаточно оснований для лечения, но некоторые анализы необходимо будет выполнить в рамках протокола подготовки к терапии непосредственно перед ее началом.
6. Пег-интерфероны (Пегасис или ПегИнтрон)+рибавирин.
7. HCVAb достаточно.
8. Не нужно.

[Fun_Box]

Очень благодарна Вам за ответы! Еще можно?

4. А контакты не дадите?
8. Даже эссенциале не нужно пить?

[easl]

Контакты отправил в ЛС. Эссенциале не рещает проблему. Еще можно.

[Fun_Box]

Юсиф, раз еще разрешили, то спрашиваю ....

Вы мне в предыдущем ответе рекомендуете лечение Пег-интерферонами. Также мне рекомендуют многие другие врачи, с которыми я консультировалась.

А вчера ходила к врачу, который мне единственный из всех к кому я ходила, сказал следующее:
"в твоем случае (3а генотип, отсутствие избыточного веса, женщина, гепатиту 2 года) лечение целесообразно проводить "короткими" интерферонами (которые колятся три раза в неделю), а не "длинными". Так как у "которких" меньше побочных действий", а сила действия достаточная для лечения твоего гепатита.

Раньше я считала, что "короткие" интерфероны - это прошлый век. Они менее эффективные и их используют только когда очень хотят сэкономить.

Правильно я считаю?

[Fun_Box]

Юсиф Мусаевич,
пожалуйста, не оставьте без внимания мой вопрос в предыдущем посте ....
Спасибо!!!

[easl]

Лечение должно проводиться Пег-интерферонами.
У стандартных интерферонов есть своя, но иная, "ниша" для применения.