Сомнение в лечении после инсульта лежачего человека в тяжелом состоянии.

[dorid]

Помогите, пожалуйста , откорректировать прием препаратов. За больной ухаживал муж, сейчас его не стало, никто не может объяснить, почему столько много препаратов принимает больная и не вредит ли ей это..

Немного предыстории болезни. Женщина 1948 года попала в больницу с операцией на колене, была сильная гематома после падения . Считала, что неудачно сделали укол, после чего воспалился седалищный нерв и ей было очень больно ходить , место укола было очень твердым.

Пришла невролог. Назначила:
1.Аркоксиа 90гр(1 таб),
2. Цикло-3-форт( 1 капс.3 раза в день),
3.Амитриптилин 25гр(1/2 таб 4 дня, 1таб 10 дней, 1/2 таб утром и 1 таб вечером 10 дней,1 таб утром и 1 таб вечером 1месяц).
4.Неогабин 75мг (1капс вечером 2 дня, 2капс вечером 4 дня, 1капс днем и 2 капс вечером 10 дней).

Также больная продолжала принимать препарат Ксарелто 40 мг 1 раз в день .Данный препарат был назначен ей постоянно после первого инсульта.

После недели приема этих лекарств больная превратилась в "растение", сознание путалось, была сильная слабость, перестала держаться на ногах, полностью перестала контролировать выделительную систему. Врач была уведомлена о резко отрицательной эффекте воздействия этих препаратов.Уменьшила вдвое прием одного из них(точно сейчас не помню какого ).
Через еще 4 дня приема данных препаратов больная просто лежала и смотрела в потолок, двигаться не могла совсем.Вызвали скорую.
Диагноз : инфаркт мозга, вызванный эмболией мозговых артерий.Кардиоэмболический инфаркт мозга в ВББА при мерцательной аритмии, на фоне энцефалопатии сложного генеза( атеросклеротическая, гипертензивная, отдаленные последствия инфаркта мозга в левом КБА(2016 год).Острый период от 15.01.2022 .Когнитивные нарушения.Легкие афатические нарушения.Умеренный амиостатический синдром. Легкий левосторонний гемипарез.

Сопутствующие заболевания: другие формы хронической ишемической болезни сердца(125.8). ИБС:кардиосклероз, мерцательная аритмия перманентная форма, атеросклероз аорты, коронарных артерий.Х2А.Артериальная гипертензия 2риск 4.Дислипидемия.Ожирение 3ст.Варикозная болезнь нижних конечностей 2ст.ПТФС. Некротические пролежни пяточных областей 2ст до 0,2% ПТ, трофическая рана наружней поверхности н/3 левой голени. Очаговое образование левой молочной железы, очаговоае образование в легких неуточненного генеза.1Б клиническая группа.

Была выписана в лежачем состоянии, спутанное сознание, себя не обслуживает, не узнает, тяжелое состояние.

Рекомендации при выписке(по препаратам) были следующие:
1.Продолжить прием мочегонных препаратов: торасемид 5мг по 1 таб. утром + спиронолактон 25мг по 1 таб утром под контролем АД
2.Продолжить прием сартвнов:лозартан 50 мг утром под контролем АД
3.Продолжить прием В-блокаторов: метопрололл 50 мг по 1 таб 2 раза в день (утро , вечер)
4.Продолжить прием:омепразол 20 мг по 1 капс.2 раза в день (утро, вечер) за 20 минут до приема пищи 20 дней
5.Розовостатин 10 мг по 1 таб вечером длительно, контроль за уровнем липидограммой крови.

По факту по возвращении домой больная (по неизвестным мне причинам) принимала 8 таблеток в день, следующие лекарства:
1.Эгилок 50 мг. 1 таб 2 раза в день
2.Риваксоред 20 мг. 1 таб
3.Риваксоред 10мг. 1 таб.
4.Спиронолактон 25мг. 1 таб.
5.Презартан 50 мг. 1 таб.
6.Аудитор 5 мг. 1 таб.
7.Ксарелто 20 мг. 1 таб.

Сейчас она в пансионате, так как ей необходим круглосуточный уход.Состояние тяжелое. Весь день лежит и смотрит в потолок.Иногда реагирует на людей.Иногда даже узнает и пытается говорить ,некоторые слова даже можно внятно разобрать.Постоянная сильная жажда, просит пить каждые 10 минут. Почти не ест.Жалуется на боли в животе.

Подскажите , пожалуйста, действительно ли необходимо в таком тяжелом состоянии длительно принимать все эти 8 препаратов, несмотря на боли в животе? Посещение неврологов в пансионате -сложная задача, там антиковидные меры, просят никого из родственников, врачей не посещать. Терапевт ,которая ее наблюдала еще неделю назад, также боится взять на себя ответственность по коррекции медикаментозного лечения.

[nebel]

Смотрите, первое-мы не консультируемся третьих лиц. Второе, мы точно не уверены, что пациентка получает все то, что Вы перечислили. В третьих, наши мысли здесь никак не помогут пациенту там. Если Вас что-то не устраивает относительно ухода в пансионате и беспокоит состояние пациентки, можно ее госпитализировать в стационар, чтобы понять что же происходит

[dorid]

Она только неделю, как из стационара.Сама пациентка написать точно не сможет, она целыми днями лежит и смотрит в потолок. Прокомментировать внятно также не сможет, у нее большие проблемы с сознанием и речью.Таблетки принимала все перечисленные точно и принимает сейчас точно то, что я указала.Подскажите, пожалуйста, кто компетентен. Могут ли какие-либо из таблеток вызывать такую сильную и постоянную жажду? Пациентка просит пить каждые 10 минут. Глюкоза 6.53-7.98 за неделю.Но сам диагноз "сахарный диабет" ей не ставят(не знаю причину, только вижу последнюю биохимию.) Можно ли принимать всю жизнь ,ежедневно по 8 таблеток в день? :
1.Эгилок 50 мг. 1 таб 2 раза в день
2.Риваксоред 20 мг. 1 таб
3.Риваксоред 10мг. 1 таб.
4.Спиронолактон 25мг. 1 таб.
5.Презартан 50 мг. 1 таб.
6.Аудитор 5 мг. 1 таб.
7.Ксарелто 20 мг. 1 таб.

Муж пациентки практически сразу попал в реанимацию, успел передать только эпикриз и схему приема последних лекарств.Я решила проверить по эпикризу, указана ли там длительность применения всех препаратов, как долго ей их принимать и поняла, что часть лекарств отсутствует в эпикризе.Часть лекарств наоборот добавлена . Транспортировать ее бесконечно каждую неделю в стационар нет возможности.

[nebel]

8 таблеток в день принимать вполне можно, другое дело, что скорее всего у вас неверная схема. Почему пациентка испытывает жажду я не могу ответить, в конечном итоге я не телепат, мне необходимо видеть пациента , чтобы судить о его состоянии. Корректировать терапию сейчас я не буду, тк по всей видимости у Вас нет контакта с лечащим доктором, ибо в схеме есть ошибки , которые может написать пациент, но не врач и Вы не знаете сто именно сейчас принимает пациентка. Как Вы собираетесь влиять на обследование и лечение мне тоже непонятно, а сотрясать воздух просто так ради Вашего интереса я не буду. Извините за грубость, но нужно же понимать возможности заочной консультации третьим лицом

[dorid]

Изначально понимала возможности заочной консультации. Все, что имею,это эпикриз и вот такую "неверную схему", записанную от руки.Кто именно давал такую схему-не знаю.. .Сейчас таблетки заканчиваются, стал вопрос продления лечения. Участковый терапевт отказалась корректировать, не знает, кто и что пациентке назначал. Неврологи даже не стали смотреть эпикриз , требуют лично видеть пациента. Обследовать ее не буду, она неделю как из стационара, где ее максимально возможно обследовали. Закупкой необходимых препаратов занимаюсь теперь я, покупаю ей все те 7 лекарств, что указал мне ее муж , когда был в сознании( 1.Эгилок 50 мг. 2.Риваксоред 20 мг. 3.Риваксоред 10мг.
4.Спиронолактон 25мг. 5.Презартан 50 мг. 6.Аудитор 5 мг.
7.Ксарелто 20 мг)..... В пансионате ей дают именно столько раз в день, сколько я указала выше... Очень хотелось помочь человеку...

Спасибо за потраченное время.

[nebel]

Просто для вашей информации ксарелто и риваксоред это одно и тоже лекарственное средство и если пациентка будет их принимать в такой дозе, как в вашей схеме, то у неё высокий риск развития кровотечения

[dorid]

Спасибо огромное!Меня очень смущало, что принимает столько антикоагулянтов вместе. Вы мне очень помогли в принятии решения