Адреногенитальный синдром

[rikkka]

Здравствуйте!

25 лет, женщина, рост 160 см, вес 77,5 кг.
Месячные с 15 лет, 1-ый половой контакт в 16 лет, цикл нерегулярный (хотя ближе к регулярному: цикл в среднем 35-45 дней, но раз в 1-2 года сбивается до 90 дней). Месячные идут по-разному: иногда необильные и почти безболезненные, но чаще среднеобильные и болезненные.

Последняя менструация началась 21 марта, шла 4 дня.
До нее - начало 9 февраля, шла 3 дня.
По рекомендации врача сдавала:
на 23 д.ц.:
прогестерон - 0,81 нг/мл
Так как у меня цикл не самый стандартный, и после сдачи анализа до начала следующих месячных прошло более 15 дней, сдала прогестерон повторно 20 марта, результат: прогестерон 1,45 нг/мл (это за день до начала месячных, на 40-ой день цикла). Месячные начались на 41-ый день.
Далее сдала 25 марта (5-ый день цикла) на гормоны,результаты такие:
тестостерон - 0,54 нг/мл
ЛГ - 7,84 мМЕ/мл
ФСГ - 5,75 мМЕ/мл
Пролактин - 20,7 нг/мл
Эстрадиол - 45,4 пг/мл
ДГА-S - 10,10 мкмоль/л
Инсулин - 6,9 мкЕд/мл

О себе: лишний вес, волосатость немного повышена (по обследованиям врачей 2 года назад и месяц назад) излишняя обидчивость и плаксивость, стресс, уход в себя, нежелание общаться в коллективе.
В 19 лет начались гормональные сбои, по назначению гинеколога-эндокринолога пила гормональные "Жанин" и "Дюфастон" в течение 1 года, ставили сахарный диабет 1 типа, было это 5 лет назад. Выпадают волосы (примерно с того же периода), сильно, в верхней части головы становится заметно поредение, кожа головы сальная. Гепатит С, с какого периода и откуда неизвестно (обнаружен на обследовании в ноябре 2011 г.), пока не лечу, пью гепатопротекторы.
Делаю уколы "Овариум композитум", сейчас гормональные не пью.

Диагнозы, которые ставили или подозревали: в 19 лет ставили поликистоз (на УЗИ месяц назад кист не обнаружено, просто месячные не начинались ок. 90 дней и поэтому желтое тело никак не уходило, было вызревшим) в течение 3-4 лет.
В 24 года вместо поликистоза поставили диагноз АГС (адреногенитальный синдром) и наличие доминирующего фолликула, излишнюю волосатость, лишний вес и сложение тела как при АГС, волосы жирные опять же. Прописывали 2 года назад пить "Диане-35", пить не стала, пробовала лечиться гомеопатией.
Врач подозревала, что не вырабатывается какой-то гормон корой надпочечников (какой - не знаю). Почка подковообразная с рождения.

Помогите разобраться в анализах, которые есть сейчас, и понять, что восстанавливать и как.
Заранее благодарна за помощь!

[MarinaAS]

Давайте попробуем разобраться во всем по порядку.

Сообщение от rikkka

рост 160 см, вес 77,5 кг.

ИМТ - 30.3 кг/м2. Да, ожирение есть.

По рекомендации врача сдавала:
на 23 д.ц.:
прогестерон - 0,81 нг/мл
прогестерон 1,45 нг/мл (это за день до начала месячных, на 40-ой день цикла).

Овуляции не было.

Далее сдала 25 марта (5-ый день цикла) на гормоны,результаты такие:
тестостерон - 0,54 нг/мл
ЛГ - 7,84 мМЕ/мл
ФСГ - 5,75 мМЕ/мл
Пролактин - 20,7 нг/мл
Эстрадиол - 45,4 пг/мл
ДГА-S - 10,10 мкмоль/л
Инсулин - 6,9 мкЕд/мл

Много лишнего. Однако все показатели в пределах референсных значений.

в течение 1 года, ставили сахарный диабет 1 типа, было это 5 лет назад.

Это как? СД 1 типа не может пройти через год. Возможно Вы имели ввиду СД 2 типа. При избыточном весе и отягощенной наследственности это наиболее вероятный вариант. Каков уровень сахара крови в настоящий момент? Тест с нагрузкой глюкозой когда-нибудь проводился?

Делаю уколы "Овариум композитум", сейчас гормональные не пью.

Что Вас заставляет применять препараты, безопасность, эффективность и происхождение которых неведомы?

В 24 года вместо поликистоза поставили диагноз АГС

Подобный диагноз может быть поставлен только на основании анализа крови на 17-он-прогестерон. Укажите его уровень.

Уровень ТТГ также не помешает.

[rikkka]

Спасибо за ответ!
Да, СД 2 типа имела в виду. Анализ на сахар с отягощением делала 6 лет назад, когда впервые возник гормональный сбой и была прибавка в весе за полгода 20 кг, появились множественные стрии. Но анализ был в норме, насколько я помню и как ни странно.
17-он прогестерон 2 года назад у того врача, который поставил АГС, сдавала, но результаты анализа не сохранились.
На какой день цикла нужно сдавать ТТГ и 17-он прогестерон?
По анализам - такие назначил врач... Как я поняла, прогестерона очень мало. А остальные гормоны все в пределах нормы для данного периода цикла?
Отягощенной наследственности нет. Есть беспредельная неумеренность в сладком, могу плитку шоколада за вечер съесть.

[FilippovaYulia]

17-ОН-прогестерон строго на 3й день "своего" (без гормональных таблеток) цикла, ТТг - без разницы.

[rikkka]

Спасибо, значит в след. цикле сдам.

[rikkka]

Марина, имеет ли смысл измерять БТ? Лучше начать ее измерять ближе к 15-ому дню цикла?

[FilippovaYulia]

Я не Марина, но отвечу. Овуляцию НЕЛЬЗЯ отследить по базальной температуре. http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=2657

[rikkka]

Спасибо за ответ! А как - специальными тестами или сдачей прогестерона в середине цикла? Какое лечение Вы бы порекомендовали?

[FilippovaYulia]

Лечения требует только избыток веса. http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=29945 Овуляцию отслеживают тестами или по УЗИ (фолликулометрия).

[rikkka]

Спасибо! А как быть с выпадением волос и сальностью кожи головы и лица?

[FilippovaYulia]

Дерматолог, косметолог.

[rikkka]

В смысле - от чего это происходит? Нужно устранить причину. Какие могут быть причины?

[FilippovaYulia]

Нужно устранить причину

Причина не в "гормональных нарушениях",особенно как понимают их пациенты. Например, очень частая причина выпадения волос - синдром железодефицита. Нужен очный осмотр и расспрос врача. Кроме того, далеко не всегда удается вообще установить точную причину того или иного явления - но лечить тем не менее можно.

[rikkka]

Про железодефицит слышала, но как-то сдавала какой-то анализ - его вроде нет.
Мне очно гинеколог предположила АГС - и по нынешнему телосложению. и волосы... Какой тогда был 17-он прогестерон - не знаю. Сдам в этот раз - узнаем.