назначение Фраксипарина 35 недель-двойня

[Marochka]

Доброго времени суток, позвольте проконсультироваться, ситуация следующая:
беременность двойней срок 35 недель, осложнений и угроз до 30 недель не было, анализы были в норме, узи, допплер и ктг отличные. В 30 недель начался сильный тонус из-за резкого роста живота, попала в больницу, взяв там гемостаз обнаружили что:
фибриноген 7,9 (норма 2-4) и положительный этаноловый тест.
назначили Фраксипарин 0,3,за неделю фибриноген снизился до 7,0
Выписалась из больницы с жесткой рекомендацией колоть фракс до самых родов из-за опасности попадания тромба в пуповину при родах.
Испуганная сразу побежала к врачу которая будет принимать роды, она сказала фракс не колоть, так как сгущение крови это нормальный процесс, который оберегает от кровотечений при родах, учитывая двойню.
Последние результаты анализов сданные в инвитро:
АЧТВ-26 с (24-35)
Протромбин по Квику 108% (78-142)
МНО 1,01
Фибриноген 7,2 гл(2-4)
Антитромбин III 69% (71-115)
Д-димер 728 нг/мл (< 248)

УЗИ, допплер и ктг -норма. Помимо фраксипарина 0,3 1 р.в.день, принимаю курантил, Магне Б6, гинепрал с финоптином, актовегин (начала только), прокапали иммуноглобулин (не знаю зачем, но врач назначила).
Уважаемые врачи подскажите, нужно ли мне колоть фраксипарин, так как я запуганна с одной стороны тромбами, с другой кровотечениями :ai:

[GynOncNosov]

Совершенно не вижу никаких оснований колоть фраксипарин или вообще что-то ещё. Беременность сама по себе предрасполагает к образованию тромбов, но это не повод принимать гепарин или прочие средства, действующие на гемостаз или сосуды.

[Marochka]

Спасибо большое за быстрый ответ. Пока меня в больнице не запугали, что тромб попадет в пуповину и что это закончится плачевно для детей, я была совершенно спокойна и настроена очень позитивно. Фраксипарин колоть не буду, наверное и прием актовигина без показаний (ведь плацента, и кровотоки в норме) тоже не желателен.

[forman]

Сообщение от GynOncNosov

Совершенно не вижу никаких оснований колоть фраксипарин или вообще что-то ещё. Беременность сама по себе предрасполагает к образованию тромбов, но это не повод принимать гепарин или прочие средства, действующие на гемостаз или сосуды.

А как, по-вашему, нужно контролировать ситуацию с "физиологической" для беременных склонностью к образованию тромбов? Мой врач назначает мне фраксипарин, я, посоветовавшись с другими специалистами, отказываюсь - как при этом убедиться, что риск не возрастает? постоянно пересдавать гемостазиограмму (как часто)? делать допплер (как часто?)? что-то еще?

[LupusDoc]

Сообщение от forman

как при этом убедиться, что риск не возрастает?

Риск чего?

[forman]

Сообщение от LupusDoc

Риск чего?

Риск тромбоза. Почему-то пропустила ваш ответ, но вопрос по-прежнему актуален. сейчас 38я неделя, врач по-прежнему настаивает на фраксипарине+тромбо-асс, при этом с ребенком по узи-доплерам-ктг все прекрасно, на гемостазиограмме (в 36нед) за пределы референсных значений, как и прежде, выходит только "индекс тромбодинамического потенциала" (20 ус.ед. при норме до 12).

[LupusDoc]

Сообщение от forman

Риск тромбоза. Почему-то пропустила ваш ответ, но вопрос по-прежнему актуален. сейчас 38я неделя, врач по-прежнему настаивает на фраксипарине+тромбо-асс, при этом с ребенком по узи-доплерам-ктг все прекрасно, на гемостазиограмме (в 36нед) за пределы референсных значений, как и прежде, выходит только "индекс тромбодинамического потенциала" (20 ус.ед. при норме до 12).

Начинать введение фраксипарина и прием аспирина с 38-ой недели не имеет никакого смысла.