повышенный пролактин

[irina7801]

Здравствуйте!Меня зовут Ирина,33 года,54 кг,158 см.месячные с 14 лет цикл 27-28 дней регулярно.1 аборт 10 лет назад,роды 7 лет назад удачные.перед планированием принимала ДЖАС(YAZ)ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫЕ.три года назад ставили диагноз внутренний эндометриоз,на узи постоянно хр.воспаление придатков,год назад было обострение.
планирую забеременеть с лета 2010 года.В связи с этим были сданы анализы на гормоны .13 августа 2010 года.4-ый день цикла.Все анализы в норме ,кроме 17-ОНпрогестерон 1,4 ng/ml при норме 0,1-0,8
Прогестерон- 6,0 mMol/l при норме 0 -6 mMol/l
Пролактин-73,3 ng/ml при норме 2,3- 25,2 ng/ml
Cделали МРТ головного мозга,гипофиз в порядке,никаких признаков повышенного пролактина у меня небыло(выделение молока,нарушения цикла,повышенное оволосение,боли в груди),проверили щитовидку,узи-все в норме,ттг ,т4 –все в норме.
Сдала повторно пролактин. 18 августа 2010 года 9 день цикла
Пролактин-912 mMod/l при норме 60-600 mMod/l
28 августа 2010 года . 16 день цикла.
Пролактин – 1269,8 mMod/l при норме 70-640 mMod/l
Начала пить достинекс по одной таблетке в неделю.
24 ноября 2010 года ,сдала анализ на пролактин ,за день было принято полтаблетки достинекса(ПОСЛЕДНИЙ РАЗ,КОГДА Я ПРИНИМАЛА ДОСТИНЕКС)
Пролактин – 14,08 ng/ml при норме 3,34-26,72
С эндокринологом было решено больше не пить достинекс,и через месяц сделать анализы на макропролактин.
18 января 2010 года.6 день цикла.эти анализы сделаны в испании.
Эстрадиол 17 бета - 96 pg/ml
LH(лютропин) - 5,46MUI/ml при норме 2,12 – 10,89
ФСГ - 8,77 Mui/ml при норме 3,85- 8,78
Пролактин - 32,05 ng/ml при норме 3,34 - 26,72
Пролактин свободный 8,62 ng /ml ,это наверно,активный?
Макропролактин - 73,1%
Пролактин (10 минут) - 30,89 ng/ml
Тестостерон -0,91 ng/ml при норме 0,00-0,75
Тестстерон свободный - 0,70 pg/ml при норме 0,01- 7,01
Андростенедион - 5,46 ng/ml при норме 0,30 – 3,30

я веду календарь,меряю ректально температуру,по графику вроде бы овуляция присутствует,еще заметила в дни предполагаемой овуляции болит низ живота и со стороны придатков,и перые два-три дня с начала месячных коричневая мазня.
Что можно сказать в связи с последними анализами?достинекс пить не нужно?какими должны быть следующие шаги,где,как говориться, копать.

[FilippovaYulia]

Уважаемая Ирина, единственный гормон, который нужно сдавать рожавшей женщине с регулярным циклом при планировании беременности - это ТТГ. Да и то можно сдать на восьмой неделе беременности уже наступившей. Что касается пролактина - феномен макропролактинемии (преобладание пролактина неактивного) наблюдается достаточно часто и является врожденным вариантом нормы (как цвет глаз или форма носа). Естественно , никакого достинекса при этом употреблять не нужно. Все же вопросы по отсутствию беременности (если именно это волнует) начинаются после года ее отсутствия при активных попытках забеременеть. И вопросы эти сначала по мужскому фактору, потом к гинекологам, - а до эндокринологов, глядишь, и не дойдете (некогда будет с лялькой на руках)

[irina7801]

Прошел почти год,забеременеть не удается,мужа проверили-у него все просто отлично,я переехала в России и возобновила походы к врачу,для начала сдала анализы заново:
узи женских половых органов,надпочечников,щитовидки-в норме без патологий.На все инфекции проверилась-все чисто.
Тест на овуляцию делаю каждый месяц стабильно положительный 13-15 день цикла.
анализы на 7 день цикла:
ФСГ 22,5 при норме 1,8-11,3
ЛГ 2,2 при норме ??
ТЕСТОСТЕРОН 1,6 при норме 0,2-4,3
ПРОГЕСТЕРОН 3,1 при норме 0-6
ДГЕА 2,1
ПРОЛАКТИН 1396 при норме 67-726
КОРТИЗОЛ 462 при норме 150-660
ТТГ 3,4

ПРОГЕСТЕРОН НА 21 Д.Ц. 15,45 при норме 2,86-25,43

Врач опять утверждает,что нужно принимать бромокриптин для снижения пролактина,слышать не хочет про макропролактин.
с ТТГ -все понятно буду принимать 50 тироксин,т.к. пересдала второй раз -4,11.
Вопросы:
нужно ли пересдать ФСГ? (вдруг неверный анализ,ведь овуляция есть по тестам) и что можно вообщем сказать по результатам анализов?
нужно ли принимать дюфастон с 16 по 25 день цикла?(совет врача)
какие дальнейшие шаги нужно предпринять? я хочу отследить по узи овуляцию и сделать лапараскопию,чтобы хотя бы точно знать ,что овуляция происходит и трубы проходимы для яйцеклетки,хотя врач считает,что нужно сначала гормональный фон выровнять???

[FilippovaYulia]

Пересдать ФСГ на 3й день цикла - разумная опция; врачу подарить распечатку интернет-консультации и учебник по эндокринологии; сделать лапароскопию - вполне разумно. Еще более разумно принимать тироксин и контролировать ТТГ. По всем остальным анализам можно сказать только одно - их просто не надо было сдавать.
Далее при подтвержденной овуляции и проходимых трубах найти вменяемого гинеколога и поговорить о возможной инсеминации в овуляторные дни. Ну и о дюфастоне.
"Опасность" назначения бромокриптина /достинекса при феномене макропролактинемии заключается в том, что эти препараты снижают прежде всего АКТИВНЫЙ пролактин - и на фоне преобладания макропролактина по общему анализу Вы не увидите, что активного стало слишком мало. Нехватка же активного пролактина СНИЖАЕТ вероятность овуляции - и, соответственно, беременности.

[irina7801]

здравствуйте! в данный момент собираю анализы на ЭКО, прокомментируйте пожалуйста анализы по пролактину
сдавала в лаборатории ИНВИТРО
пролактин 1814 мЕд/л норма 109-557
пролактин мономерный(пост-ПЭГ) 365 мЕд/л норма 79-347
выявлено присутствие значимого количества макропролактина.после преципитации иммунных комплексов результат определения пролактина< 40 процентов от исходного.
Есть ли необходимость снижать пролактин?

[irina7801]

хотела добавить,что до сдачи анализов два цикла делала стимуляцию клостилбегитом и вычитала ,что он влияет на пролактин.Возможно,что немного повышенный мономерный пролактин-это в связи с приемом клостилбегита?

[FilippovaYulia]

Мономерный пролактин НЕ повышен - просто на бланке напечатаны какие-то "левые" референсы, не соответствующие общепринятым. Необходимости объяснять НОРМУ нет, равно как нет необходимости лечить совершенно нормальный пролактин.