|
#1
25.01.2013, 21:32
|
|||
|
|||
|
Пограничное состояние или ГСД?
Здравствуйте, уважаемые врачи! В очередной раз обращаюсь к вам за помощью и советом.
Мне 30 лет, рост 175 см, вес до беременности колебался в районе 82-83 кг, ИМТ приблизительно 26,5. Сейчас срок беременности 16 недель 4 дня. Беременность самостоятельная, наступила после 7-ми месяцев планирования, все циклы были овуляторные. Яичники всегда были в норме, никогда диагноз СПКЯ не ставился. Замерших беременностей, выкидышей, абортов не было. Имею от 1 беременности сына, роды были 8,5 лет назад в возрасте 21 года, вес ребенка при рождении - 3180 кг. За три месяца до беременности прверяла сахар в крови - результат был 4,4 ммоль. Наследственность по СД - у папы СД2, развился после 55 лет, также у него гипотериоз. При постановке на учет в ЖК (11 недель) мне было кроме прочего выдано направление на анализ крови на глюкозу, его взяли из пальца, результат был 4,8 ммоль (производился в 12 недель). У врача это претензий не вызвало, сказала, что все в порядке. Самочувствие было хорошим, повышенного аппетита, жажды, усталости, зуда не было. В 12 недель была на скрининговом УЗИ - все в норме, но ребенок развит не на 12, а на 13 недель. Приведу некоторые измерения : КТР - 52,4 мм ТВП-1,0 мм БПР - 22,3мм ЛЗ размер головы - 28,1 ОГ - 78,2 ОЖ-65,8 Длина костей носа - 3,5 мм Анатомия плода - все в норме ЧСС - 157 уд. в мин. Околоплодные воды - количество нормальное Заключение - Размеры плода соответствуют сроку беременности 13 недель. Хотя я смотрела по многим таблицам, например, вот здесь [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] , все замеры соответствуют средним значениям 12 недель. Кроме того, я сделала скрининг 1-го триместра, все риски низкие, ниже порога отсечки, все в норме. Общая прибавка веса за почти 17 недель - 2,5 - 3 кг. И вот сегодня я сдала кровь на глюкозу из вены. И результат совсем не порадовал - 5,2 ммоль (референсные значения 4,1 - 5,9). Накануне вечером я довольно много сахара употребила - пару раз попила сладкий чай с сухариками с маком, тоже довольно сладкими. Перерыв между едой и сдачей анализа был около 10-ти часов. Все было по правилам, натощак, единственное, я почему-то очень волновалась перед сдачей, прям мандраж был. Могло ли это повлиять на результат? Теперь я нахожусь в полной растерянности. Насколько я понимаю, у меня гестационный сахарный диабет? Как понять, когда он начался, ведь я сдавала кровь на глюкозу всего 2 раза? Не мог ли сахар быть повышенным в самом начале беременности? Читаю о том, что на ранних сроках повышенный сахар может приводить к порокам развития плода. А при каких значениях это бывает? И можно ли не волноваться по этому поводу, если и по УЗИ и по скринингу с ребенком все в порядке? Нужны ли дополнительные УЗИ? Насколько серьезна моя ситуация? Нужен ли мне ГТТ прямо сейчас или и без него все ясно уже? Наверное, стоит приобрести глюкометр и регулярно измерять уровень глюкозы? Нужно ли пересдать кровь из вены еще раз? Еще есть результаты общего анализа крови с СОЭ, если он нужен, я его приведу. И самое главное, какова мои шансы родить здорового ребенка при таких значениях сахара? 
|
|
#2
26.01.2013, 21:47
|
|||
|
|||
|
Возможно, я не в том разделе написала и тему нужно перенести?
Еще по поводу общего анализа крови вопрос - в крови повышенное количество лейкоцитов - 13,83 при норме до 11 и СОЭ 19 при норме менее 20. Видимых воспалений нет, чувствую себя хорошо. Отчего могут быть повышены лейкоциты и не высоковато ли СОЭ, ведь норма у женщин до 15 обычно.
|
|
#4
27.01.2013, 16:04
|
|||
|
|||
|
Цитата:
ГТТ врач планировала назначать на 27 неделе, а нужно прямо сейчас?
|
|
#6
27.01.2013, 20:49
|
|||
|
|||
|
Формально, при уровне глюкозы венозной плазмы натощак ≥5,1 ммоль/л, но <7,0 ммоль/л устанавливается диагноз ГСД.
Давайте спросим мнение эндокринологов, стоит ли делать ОГТТ.
|
|
#7
27.01.2013, 20:54
|
||||
|
||||
|
При глюкозе больше 5,1 из вены тест не проводится, по новым правилам , это уже ГСД
|
|
#8
27.01.2013, 22:41
|
|||
|
|||
|
И чем это грозит? Насколько я понимаю, нужно наблюдение и диета, полное исключение быстрых углеводов?
Завтра хочу пересдать анализ в другой лаборатории. И еще очень интересно, могло ли волнение сказаться на результате? А также сейчас вспомнила, что за два дня до сдачи у сына был несколько раз жидкий стул, а вечером в день сдачи однократно у меня. Могло ли это исказить результаты? Приобрела глюкометр One Touch Ultra Easy, меряла глюкозу за день дважды - через час после еды было 5,3 ммоль, через 2 часа 4,4 ммоль, второй раз замеряла только через час - 4,3 ммоль.
|
|
#9
28.01.2013, 07:59
|
|||
|
|||
|
Во-первых, надо обратиться к эндокринологу, который будет консультировать вас очно. Основные правила: диета с ограничением легкоусваеваемых углеводов и органических жиров, разумная физическая нагрузка, самоконтроль ( ведение пищевого дневника, определение сахара крови, кетонурии).
|
|
#10
28.01.2013, 08:04
|
|||
|
|||
|
К эндокринологу обязательно обращусь, записалась на среду. И, конечно, все от меня зависящее сделаю, то есть диета, нагрузка, замеры сахара.
Но меня очень волнует то, что в первом триместре не было такого пристального внимания к глюкозе, как это могло на ребенка повлиять, если были превышения. И является ли хорошее УЗИ показателем того, что с ребенком все в порядке...
|
|
#11
28.01.2013, 08:11
|
||||
|
||||
|
Вот единственное , что не нужно, это волнения и пиление опилок.
Еще раз - НОВЫЕ , более жесткие криетри направлены на улучшение течения беременности - а не на запугивание беременных.
|
|
#12
28.01.2013, 08:27
|
|||
|
|||
|
Галина Афанасьевна, как Вы правы! Волнения и пиление опилок - это про меня, особенно когда дело детей касается. Знаю, что это плохо и стараюсь избавиться.
Спасибо огромное русмедсерверу и его замечательным врачам за то, что помогают быть в курсе современных норм. Моя врач, например, вообще не понимает сути проблемы, считая, что норма сахара у беременных до 5,5 ммоль и повода для визита к эндокринологу не видит ранее 27 недели...
|
Линейный вид
