ДГА-С. Пить декс или проверяться?

[Marina_K]

Добрый день.
33 года. Мес с 12.5 лет. цикл 28-29. 6 дней. мазня до и после.
Лапароскопии 3-эндометриоз наружний. На гистероскопии в 2008 аденомиоз. Бесплодие 5 лет. Периодически повышался ДГА-С. Не сильно(норма до 10, у меня 11-13 было). Надпочечник на узи ок.Назначали дексаметазон по 1/4. после крио в ЕЦ наступила Б.
Угроза с 16 недели. ИЦН, швы на шм. В начале Б был повышен 17-он-пг. Всю беременность пила то дексаметазон то метипред по 1/4, в связи с угрозой назначали.

После родов прошло 2 года.Через год после родов гормоны ок.
2 месяца назад на УЗИ гинекологии все боль менее. Аденомиоз 1-2 только.
Сдала на днях на 4дц. Планируем второго.
ФСГ 7.82(1.37-9.9)
ДГА-с 9.42(1.2-7.3).
ТТГ 1.0(0.35-4.5)
Т4 своб 1.58(0.8-2.1)
Врач сразу назначил четвертинку дексаметазона на ночь .

Доктора, коллеги, подскажите, может мне лучше сначала еще какие-то анализы сдать?
Или просто начинать пить декс?
По какому принципу назначают дексаметазон или метипред?

Спасибо

[Dr.IrMa]

Прочтите ЧАВО и воспользуйтесь поиском по форуму.
Если останутся вопросы, обсудим.

[Marina_K]

Я возможно мало написала про себя. Попробую еще раз.
Мне 33. Мес с 12.5 лет. 6 дней. Цикл регулярный 28-30 дней.

Беременность 1. (ниже). Срок бесплодия 5лет.
В 21 год пошла на узи,тк беспокоил гирустизм. Нашли кисту. Пила полгода диане-35, без эффекта в отношении кисты(эндометриозная оказалась) и гирсутизма.
в 2000, 2005, 2008 лапароскопии по поводу наружнего эндометриоза(1-киста и на брюшине, 2-в м-цах живота и на брюшине, 3-инфильтраты между маткой и моч.пузырем и между пр.кишкой и маткой+аденомиоз).Спаечный процес 3-4 степени на фоне эндометриоза. После 2 и 3 лапароскопии соответственно диферелин и бусерелин по 3 укола. В 2008 удалена левая труба, тк. была сильно деформирована спайками.

2003 ГС с РДВ. Хр.эндометрит и гиперплазия.
2007 ГС с РДВ. Норма.

Периодически лет с 21-22(раньше не проверялась)повышался ДГА-с ненамного. Остальные гормоны в норме были. Овуляция в рабочем (правом) яичнике всегда есть.(узи, тесты, ощущения)

ЭКО 2007. 15 ЯК с яичника(работает после удаления кисты один)ХГЧ-0
ЭКО 2009 весна.23 ЯК с яичника. ХГX-0.
Пайпель-биопсия июнь 2009. Норма.
Крио в ЕЦ июль 2009. Удача


Угроза с 16 недели. ИЦН, швы на шм. В начале Б был повышен 17-он-пг. Всю беременность пила то дексаметазон то метипред по 1/4, в связи с угрозой назначали.

После родов прошло 2 года.Через год после родов все гормоны ок.
2 месяца назад на УЗИ гинекологии все боль менее. Аденомиоз 1-2 только.
Сдала на днях на 4дц гормоны, потому что уже около 2х месяцев чувствую что волосы жирнее стали.Планируем второго. Надеемся на чудо самостоятельное.
ФСГ 7.82(1.37-9.9)
ДГА-с 9.42(1.2-7.3).
ТТГ 1.0(0.35-4.5)
Т4 своб 1.58(0.8-2.1)
Врач сразу назначил четвертинку дексаметазона на ночь .
Гирсутизм как начался около 20 лет, так и есть.

Форум почитала, сделала только вывод что надо 17-он-пг сдать еще и тестостерон.
Прочитала что ДГА-С часто повышен при СПКЯ. Но мне его никогда не ставили ни на узи ни на лапароскопиях, сбоев в цикле никогда не было, хотя на ЭКО получалось многовато ЯК все-таки.

Так и не знаю как дальше поступать. Что-то еще сдавать или что
Можно ли сдать адреногенитальный комплекс(кортизол, тестостерон, 17-онпг) на 8дц или поздновато? И надо ли сдавать?

Можно здесь вопрос еще задать?
Букет у меня приличный, я понимаю. Бесплодие все-таки из-за эндометриоза и аденомиоза? Или какая еще причина может быть? Яичник работает хорошо(запас ЯК хороший), труба в 2008 г проходима была, у мужа СГ норма, совместимость проверяли-все ок. А самое главное, что ведь беременность получилась в естественном цикле, но крио перенос. Значит эндометриоз ни при чем? В чем же может быть причина? дело в том, что хотим второго ребенка, хотим сами забеременеть, но не уверены стоит ли ждать у моря погоды или на ЭКО снова идти?
Спасибо заранее

[FilippovaYulia]

Сообщение от Marina_K

Периодически повышался ДГА-С. Не сильно(норма до 10, у меня 11-13 было).

Бессмысленный анализ.

.Назначали дексаметазон

Бессмысленное назначение..

В начале Б был повышен 17-он-пг.

Что абсолютно нормально для беременности - так и должно быть.

Всю беременность пила то дексаметазон то метипред по 1/4, в связи с угрозой назначали

Поскольку Вы планируете беременность, то запомните сами раз и навсегда и врачам своим расскажите: КАТЕГОРИЧЕСКИ ЗАПРЕЩЕНО назначение дексаметазона беременным женщинам. Метипред тоже не был нужен, кроме того. он тоже вреден для плода. Ни метипред, ни дексаметазон не имеют никакого отношения к угрозе выкидыша и не являются профилактикой невынашивания.

По какому принципу назначают дексаметазон или метипред?

Единственным показанием к назначению дексаметазона или метипреда является обеспечение зачатия при ДОКАЗАННОМ заболевании - неклассической форме врожденной дисфункции коры надпочечников. Да и то, только если НИКАКОЙ другой причины бесплодия обнаружить не удается.
Теперь некоторые разъяснения, которые уже неоднократно давались на форуме во многих и многих темах.
1. Если у женщины есть регулярный цикл и нет увеличения клитора - у этой женщины НЕТ гиперандрогении. соответственно сдача анализов на "мужские" гормоны будет совершенно бессмысленным делом.
2. Незначительное превышение нормы какого-либо изолированного показателя при отсутствии клиники НЕ ДАЕТ ОСНОВАНИЙ ни для каких диагнозов - и тем более не дает оснований для лечения. Лечат не цифры на бумажке - лечат ЗАБОЛЕВАНИЕ.
3. Если Вы хотите окончательно убедиться в отсутствии у Вас нВДКН - нужен только 17-ОН-прогестерон на 3й день цикла.

[Marina_K]

Спасибо огромное за разъяснения!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Обалдеть ВСЕ врачи, а была у 4х точно мне назначали эту гадость((((
Я вспомнила, что во время ЭКО врач метипред назначала, чтобы немного "посадить" иммунитет, чтобы прижились эмбрионы

А насчет вопроса по поводу бесплодия?....

[FilippovaYulia]

У Вас практически с 99% вероятностью НЕТ никаких эндокринных заболеваний. которые могут быть причиной бесплодия. Зато есть вот это:

в 2000, 2005, 2008 лапароскопии по поводу наружнего эндометриоза(1-киста и на брюшине, 2-в м-цах живота и на брюшине, 3-инфильтраты между маткой и моч.пузырем и между пр.кишкой и маткой+аденомиоз).Спаечный процес 3-4 степени на фоне эндометриоза. После 2 и 3 лапароскопии соответственно диферелин и бусерелин по 3 укола. В 2008 удалена левая труба, тк. была сильно деформирована спайками.

К репродуктологам.