#1
|
|||
|
|||
Установка стентграфта , взаимодействие лекарственных препаратов.
Здравствуйте, уважаемые врачи.
Женщина , 78, вес 55, рост 143, РА, остеопороз, перелом шейки бедра. Без вредных привычек. Менее месяца назад на УЗДГ н/к и КТ с контрастом был обнаружен артериовенозный свищ ПБА и проведена операция по установке стентграфта. принимаемые лекарственные препараты: утро: омепразол 20 мг эдарби 40 мг иногда арифон 1,5 арава 20 мг метипред 4 мг день: альфа д3 тева 0,50 натекаль 2 таб плавикс 75 мг (назначено после операции) вессел дуэ ф 250 ле (назначено после операции) вечер: вессел дуэ ф 250 ле роксера 10 мг На одном мед. англоязычном сайте прочитала: "омепразол уменьшает эффекты клопидогрела, воздействуя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Эффективность клопидогрела может быть снижена с помощью лекарств, которые ингибируют CYP2C19. Ингибирование агрегации тромбоцитов клопидогрелем полностью связано с активным метаболитом. Клопидогрел метаболизируется в этот активный метаболит частично CYP2C19." в связи с чем: 1 очень прошу помочь с выбором препарата, совместимого с плавиксом , вместо омепразола. помню, что для метипреда нужно *прикрытие*. 2 Правильно понимаю, что атеросклероз н/к имеет последнюю стадию? 3 Бывают ли случаи, когда человек с таким диагнозом живет лет 10-15 без гангрен и ампутаций и есть ли способы их избежать? 4 БОльшую часть времени мама сидит, ходит в день минут 10. Положению "сидя" предпочесть положение "лежа"? 5 На правой ноге обширные трофические язвы, выявлена синегнойная палочка (антибиотики еще не назначены). Насколько она опасна сейчас, когда установлен стентграфт? Выписной эпикриз с деталями прикрепляю, посмотрите, пожалуйста. Спасибо, ваши мнения очень важны. |