Шишки на ногах у ребенка 3-х лет

[mamatoshi]

Добрый день!

Уважаемые врачи, очень прошу пригласить в тему врачей уз-диагностики, хирургов, ортопедов, микрохирургов, возможно генетиков.
Два месяца мы ходим с ребенком по врачам Москвы.
Каждый врач произносит или "Не знаю" или "За свою практику такого не видели".
Ставят абсолютно разные диагнозы, которые между собой не очень сходятся. Кто-тоочень пугает. Кто-то нет.
Подробно:

Сыну 3 года и 3 мес. Роды в 37 недель. Вес 3100 гр, 51 см, 8/9 по Апгар.
Врачи сразу обратили внимание, что есть врожденная гемангиома на правой подключичной области размером в диаметре 1,5 - 2 см.
С ростом ребенка она увеличивалась по площади (что говорили нормально), но при этом ушел кавернозный компонент и она сама рассасывается. Сейчас выглядит как одиночные сосуды. Сосудистый хирург наблюдает (кровотока в ней год назад не было), говорит скоро должна совсем рассосаться. Ничего с ней не делали.
Год назад кардиолог поставил диагноз брадикардия. Наблюдаемся.
Иногда делаем холтер (кардиологи тут велели от ребенка отстать).
Все остальное развитие ребенка в норме и по возрасту.

Два месяца назад заметили у ребенка шишки на голени. Чуть ниже середины голени. Максимально они становятся видны в положении сидя на корточках (в этом положении видны невооруженным взлядом).
Вот фото (в жизни видно сильнее, чем на фото):
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
На левой ноге выступает чуть сильнее, чем на правой. Диаметром приблизительно 1,5 см. Цвета кожи. Даже если сидит на корточках и они хорошо видны, цвет не меняют. Ребенок ттт на ножки не жаловался.

Пошли к хирургу-ортопеду в ПМЦ на Севастопольском проспекте.
Он сказал не знает, что это такое. Будем наблюдать.

Обратились в РДКБ к хирургу - ортопеду.
Сделали вместе с ним там же узи с доплером у Исаевой.
Вот заключение узи:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Фото узи:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
На словах сказали, что ничего страшного нет, видимо гиперэластичность сосудов и когда нога согнута, они перерастягиваются
от того, что застаивается кровь и выпирают.
Заключение хирурга-ортопеда после узи:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
(Стала задавать ему вопросы, почему вдруг сосуды могут быть гиперэластичными. И могут ли быть в других местах такие же? Например, в головном мозге. Услышала ответ, что теоретически да. Надо следить. И хорошо бы делать мрт ангиографию. Это сильно меня взволновало. МРТ сейчас можно сделать только под наркозом/седацией и просто так не хотелось бы делать его без четких показаний). На вопрос: Если бы сосуд растягивался от застоя крови, мы бы видели чрезмерно расширенный сосуд на узи? Но его диаметр в норме. Как такое может быть? Ответа нет.

Показали ребенка знакомому спортивному врачу-ортопеду.
Он заключение не писал, но на словах сказал, есть гипермобильность небольшая суставов (легкой-средней степени), плоско-вальгусная установка стоп (корректировать вальгус начали, стали носить ортопедическую обувь, после данных консультаций). Тоже считает, что перерастяжение сосуда в момент застоя крови. Считает, что хорошо бы периодически делать мрт головного мозга на предмет мальформаций и аневризм.

Были в РДКБ у сосудистого хирурга, профессора Поляева.
Он считает, что это флебоэктазы. На обоих ногах.
Заключение узи, которое выкладывала выше, он видел.
В нем не говорится про флебоэктазы ничего.
Считает,что мрт головного мозга ребенку не показано и это "дурь и чушь . Флебоэктазы на ногах, гемангиома под ключицей и головной мозг не связаны" (с)
Я правильно понимаю, что если бы это были флебоэктазы, то на узи бы тоже такое заключение написали???

Все предыдущие врачи, кто говорил о перерастяжении сосудов, на вопрос от чего это может быть отвечали, что такое бывает при паталогии соединительной ткани.

Чтобы прояснить этот вопрос пошли к генетику Солониченко.
Он долго смотрел ребенка, снял отпечатки пальцев.
Скаазал в итоге, что не считает, что это флебоэктазы.
Предлагает нам сдать кровь на Паталогию соединительной ткани на всякий случай, только по причине того, что отпечатки пальцев нашего ребенка совпали только с 1-м мальчиком. То есть генотип нашего ребенка очень редкий. (Мальчик у них оперировался 15 лет назад по причине килевидной деформации грудной клетки).
Если там будут отклонения, будем знать и держать на контроле сосуды головного мозга - то есть с какой-то периодичностью делать мрт.

Далее была консультация у сосудистого-хирурга-ортопеда Быстровой Е.В.(у нее наблюдаемся по поводу гемангиомы). Она посмотрела, скзала, что за 30 лет практики такого не видела.
Считает, что это НЕ флебоэктазы. Их она видела много.
Вместе с нами сходила на узи.
Вот фото с него (получились не очень хорошие, замялись. Если надо пересниму):
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Узист даже не дала описание, так как не знает как описать.
На словах сказала, как-будто какая-то соединительная ткань вокруг пучка сосудов. На фото она замеряла размеры. Чтобы позже сравнивать.
Быстрова предложила сходить на узи у Пыкову.

Сходили к Пыкову:
Заключение:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Фото:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Получили очень неожиданное заключение.
То есть получается, что сосуды в норме?
Это заключение "нравится" врачам больше, так как это не паталогия сосудов.

Теперь вопросы:
1. Как Вы считаете, что мы еще можем сделать для постановки диагноза?
2. Как понять какое заключение, в том числе и узи, верное, ведь они противоречат друг другу?
3. Самое главное я хочу понять: есть ли паталогия сосудов? Надо ли бежать делать мрт сосудов головного мозга (столько страшилок про аневризмы мы услышали за это время)? И ВСЕХ смущает симметрия (откровенно говорят, что даже флебоэктазы не бывают строго симметричными)
4. Куда идти и что делать для постановки диагноза? Столько сил и нервов потрачено за это время, а диагнозов становится больше, которые противоречат друг другу.
5. Надо ли сдавать на паталогию соединительной ткани (это анализ на 50 генетических заболеваний, при которых есть паталогия соединительной ткани)?
Буду очень благодарна за ответы!!!! Очень переживаю!

[Iluhin]

Я пока вообще болезни не вижу. Перфорант в 1 и даже в 2 мм не может давать такое выпячивание. С учетом размера, локализации, симметрии и появления только сидя, я бы предположил мышечные или жировые грыжи, которые ничем не грозят и лечению не подлежат. Но чтобы это подтвердить или опровергнуть надо самому с датчиком УЗИ смотреть, что собственно образует выпячивание. В Москве попробуйте к Игорю Владимировичу Доронину, покажите эту переписку. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
В любом случае весь этот мусор о патологиях соединительной ткани и МРТ головного мозга выбросите из головы и успокойтесь.

[mamatoshi]

Сообщение от Iluhin

Я пока вообще болезни не вижу. Перфорант в 1 и даже в 2 мм не может давать такое выпячивание. С учетом размера, локализации, симметрии и появления только сидя, я бы предположил мышечные или жировые грыжи, которые ничем не грозят и лечению не подлежат. Но чтобы это подтвердить или опровергнуть надо самому с датчиком УЗИ смотреть, что собственно образует выпячивание. В Москве попробуйте к Игорю Владимировичу Доронину, покажите эту переписку. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
В любом случае весь этот мусор о патологиях соединительной ткани и МРТ головного мозга выбросите из головы и успокойтесь.

Спасибо! Сейчас запишусь к нему.
Мышечные или жировые грыжи, это первое, что предположили врачи ортопеды. Но на узи их не видят.
И опять же симметично грыжи никто из врачей за совю практивку не видел. :-( Всех смущает симметрия.

[Iluhin]

Жировые симметричны очень часто. В любом случае на УЗИ можно и нужно определить, что заполняет объем выпячивания. Не всегда четко видно, но если постараться - получится. Посмотрим, что скажет Игорь Владимирович.