#1
|
|||
|
|||
Ïîëèï. Ïî÷åìó òîëüêî ÐÄÂ?
Óâàæàåìûå ãèíåêîëîãè! Ïðîøó ñîðèåíòèðîâàòü ìåíÿ â îïòèìàëüíîì ìåòîäå áîðüáû ñ ìîèì íåäóãîì (ïîëèì ýíäîìåòðèÿ âïåðâûå)
Æ 45 ëåò, âåñ 70, ðîñò 176, Ðîäû 1(1996) Àáîðò-0, Ìåíñòðóàöèÿ ñ 10-11ëåò 26-28 äíåé, Äî ðîäîâ î÷åíü áîëåçíåííûå ïîñëå âîîáùå áåç îùóùåíèé, ïåðâûå äíè èíòåíñèâíûå ñ 3 äíÿ ñëàáî, Äëèòåëüíîñòü îêîëî 5-6 äíåé Æàëîá íåò, âîò òîëüêî ñêà÷êè öèêëà çà 2015 ãîä ïðîäîëæèòåëüíîñòü öèêëà èçìåíèëàñü. 25, 19, 25, 26, 24, 23, 31, 13(÷òî ýòî? 1 êàïëÿ??), 27, 10(÷òî ýòî 1 êàïëÿ??)27, 21, 35, 25 , 2016 ãîä 28 äíåé âðåäíûå ïðèâû÷êè íå êóðþ, íå ïüþ…òîëüêî ñëàäêîå ìó÷íîå ìíîãî(ãëþêîìåòðèÿ íîðì) Íà åæåãîäíîì ïðîôîñìîòðå ãèíåêîëîã, óâèäåëà ïîëèï â øåéêå(ïîêàçàë åãî ìíå)êîëüïîñêîïèÿ íîðìà Ïåðåíåñåííûå çàáîëåâàíèÿ-ÎÐÂÈ, Èíô. Ìîíîíóêëåîç, Êðàñíóõà?, Ñêàðëàòèíà? Âåòðÿíàÿ îñïà,Õð. Áðîíõèò?, Ëàêòàöèîííûé ìàñòèò (âñêðûòèå) ,Âàðèêîçíàÿ áîëåçíü, Ãåìîððîé(ïîÿâèëñÿ ïåðâûé ðàç â ïîòóãàõ ðîäîâûõ, ñäóëîñü, ïàðó ðàç íåäàâíî âíåçàïíî ïîÿâëÿëñÿ óçåë, òðîìáèðîâàëñÿ, â äàííûé ìîìåíò âíåøíå íîðìàëüíî) Ïðîë. Ìèòð Êë ? Ýêñòðàñèñòîëèÿ ðåäêî. Ýíäîêðèíîëîãèÿ ÕÀÈÒ Ãèíåêîëîãèÿ. Ýðîçèÿ ØÌ 1999ã ÄÝÊ, áûâàåò ãåíèò ãåðïåñ? Îñìîòð ãèíåêîëîãà íàðóæíûå ïîëîâûå îðãàíû ðàçâèòû ïðàâèëüíî , êîæà âóëüâû íå èçìåíåíà, ñëèçèñòàÿ âëàãàëèùà ðîçîâàÿ øåéêà íå ýðîçèðîâàíà â ïðîñâåòåöåðâèêàëüíîãî êàíàëà âèçóàëèçèðóåòñÿ ïîëèï ÿðêî êðàñíîãî öâåòà. Òåëî ìàòêè è ïðèäàòêè íå óâåëè÷åíû, á\áîëåçíåííû, âûäåëåíèÿ ñëèçèñòûå. Øåéêà ìàòêè öèëèíäðè÷åñêàÿ öâåò áëåäíî-ðîçîâûé Ðåëüåô ãëàäêàÿ áëåñòÿùàÿ Íàðóæíûé çåâ ùåëåâèäíûé ïîëèï ÿðêî êðàñíîãî öâåòà Âûäåëåíèÿ ñëèçèñòûå ïðè îáðàáîòêå 3% ð-ð óêñóñíîé êèñëîòû Ðàñøèðåííàÿ êîëüïîñêîïèÿ (2) Ýïèòåëèé ìíîãîñëîéíûé ïëîñêèé Ñîñóäû áåç îñîáåííîñòåé ãðàíèöà ìåæäó ÌÏÝ è ÖÝ íà óðîâíå íàðóæíîãî çåâà Àöåòî-áåëûé ýïèòåëèé íå îïðåäåëÿåòñÿ ìîçàèêà íå îïðåäåëÿåòñÿ ïðè îáðàáîòêå 3%ðàñòâîðîì ëþãîëÿ îêðàøèâàíèå ðàâíîìåðíîå ïîëèï ö\ê Çàêëþ÷åíèå íîðìàëüíàÿ êîëüïîñêîïè÷åñêàÿêàðòèíà ìíîãîñëîéíûé ïëîñêèé ýïèòåëèé ïîëèï öåðâèê êàíàëà Àíàëèçû Êëèíè÷ àíàëèç äåê 2015 Ëåéêîöèòû 5, 37(4,0-10,8) Ýðèòðîöèòû4, 81 (Æ3,8-5,4) Ãåìîãëîáèí 136(Æ 120-160) Ãåìàòîêðèò 41,8(Æ 35-47) Ñð îáúåì ýðèòðîöèòà 86,9(80-100) Ñð ñîäåðæ Hb 28,3(27-35) Ñð êîíö Hb â ýðèòð 325(310-370) Òðîìáîöèòû 280 (150-400) Êîýô àíèçîòðîïèè ýðèòð 13,3(11-16) Êîýô àíèçîòðîïèè òðîìáî 11.8 (10-18) Ñðåäíèé îáúåì òðîìá 10.1 (6-11) %êðóïíûõ òðîìáîöèòîâ 25.9 (13-43) Òðîìáîöèòîêðèò 0.28 (0.1-0.5) Íåéòðîôèëû êîë-âî 3.31 (2-7.5) Ëèìôîöèòû êîë-âî 1.53 (1-4.5) Ìîíîöèòû êîë-âî 0.38 (0.2-1.2) Ýîçèíîôèëû 0.1 (0.0-0.5) Áàçîôèëû êîë-âî 0.05 (0.0-0.2) Ëåéêîöèòàðíàÿ ôîðìóëà Íåéòðîôèëû 61.6 (47-72) Ëèìôîöèòû 28.5 (17-37) Ìîíîöèòû 7.1 (4-10) Ýîçèíîôèëû 1.9 (0.5-5) Áàçîôèëû 0.9 (0-1) ÑÎÝ 5 (æ0-20) Õîëåñòåðèí 5,18(äî 5,2) Ìî÷à: Öâåò –æåëòûé Ïðîçðà÷íîñòü-ïîëíàÿ îòí ïëîòíîñòü 1.025(1.-1.025) Ãëþêîçà îòð áèëèðóá îòð Êåòîíû îòð Ðåàêöèÿ íà êðîâü åñòü+ Áåëîê îòð Óðîáèëèíîãåí 17 (17) Íèòðèòû îòð Ëåéêîöèòû îòð Ìèêðîñêîïèÿ îñàäêà: Ýïèòåëèé: ïëîñêèé –íåìíîãî ïåðåõîäíûé -îòð ïî÷å÷íûé -îòð Ëåéêîö 3-5 â ï çð (0-5) Ýðèòðîöèòû íåèçìåí 10-15 â ï çð (0-5) Èçìåíåí îòð Öèëèíäðû îòð Ñîëè îòð Ñëèçü ìíîãî Áàêòåðèè îòð Ìèêðîñêîïè÷åñêîå îòäåëÿåìîå ìî÷åïîëîâûõ îðãàíîâ(ìèêðîôëîðà) ôàçà ôîëëèêóëèíîâàÿ Ëîêóñ-öåðâèê êàíàë Ýïèò ïëîñêèé â ïîëå çð 4-5 Ýïèò öèëëèíäðè÷ â ï çð – Ýïèò ïåðåõ â ï çð – Ëåéêîöèòû 0-5 Ýðèòðîö- Ãðàìì+êîêêè 2 Ãðàìì – êîêêè- Ãðàìì +\-êîêêîáàöèëëÿðíàÿ ôëîðà- Ãðàìì+ ïàëî÷êè – Ãðàìì – ïàëî÷êè- Ãðàìì + äèïëîêîêêè- Ãðàìì – äèïëîêîêêè – Leptotrix – Ãðèáû êàíäèäà- Òðèõîìîíàäû- Ñëèçü- Ëîêóñ-âëàãàëèùå Ýïèò ïëîñêèé â ïîëå çð 5-6 Ýïèò öèëëèíäðè÷ â ï çð – Ýïèò ïåðåõ â ï çð – Ëåéêîöèòû 0-5 Ýðèòðîö-2 Ãðàìì+êîêêè 2 Ãðàìì – êîêêè- Ãðàìì +\-êîêêîáàöèëëÿðíàÿ ôëîðà- Ãðàìì+ ïàëî÷êè –1 Ãðàìì – ïàëî÷êè- Ãðàìì + äèïëîêîêêè- Ãðàìì – äèïëîêîêêè – Leptotrix – Ãðèáû êàíäèäà- Òðèõîìîíàäû- Ñëèçü- Ëîêóñ óðåòðà Ëåéêîöèòû- Ãðàìì îòðèö äèïëîêîêêè- Òðèõîìîíàäû- Ïðèìå÷àíèå (áèîìàòåðèàë îòñóòñòâóåò, çíà÷èò íå áðàëè)) Êîììåíòàðèé –(íå îáíàðóæåíî) 0-1(åäèíè÷íûå â ïîëå çðåíèÿ) 1(íåáîëüøîå êîëè÷) 2 (óìåðåííîå êîëè÷) 3 (áîëüøîå êîëè÷) 4 (ïîêðûâàþò ïîëÿ çðåíèÿ) Öèòîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ìàçêà èç öåðâèê êàíàëà íà àòèïèþ Ìàçîê ñ âíóòðåííåé ïîâåðõíîñòè øåéêè ìàòêè è öåðâèê êàíàëà Ýíäîöåðâèêñ-öèëëèíäðè÷åñêèé è ìåòàïëàçèðîâàííûé ýïèòåëèé Ýíäîöåðâèêñ ëåéêîöèòû-íåáîëüøîå êîëè÷åñòâî Ýíäîöåðâèêñ ýðèòðîöèòû-áîëüøîå êîëè÷åñòâî Ôëîðà-íåáîëüøîå êîëè÷åñòâî Çàêëþ÷åíèå-öèòîãðàììà áåç îñîáåííîñòåé (â ïðåäåëàõ íîðìû) Êà÷åñòâî –ìàòåðèàë àäåêâàòíîé ìàçîê õîðîøåãî êà÷åñòâà ñîäåðæèò äîñòàòî÷íîå êîëè÷åñòâî êëåòîê ïëîñêîãî ýïèòåëèÿ êëåòîê ýíäîöåðâèêñà è èëè ìåòàïëàçèðîâàííûõ êëåòîê ïðèìåñü êðîâè è ñëèçè íåçíà÷èòåëüíàÿ Ñäàëà íà ãîðìîíû (4é äåíü öèêëà) mensis ôîëëèêóëèíîâàÿ ÔÑà 32.85 (ôîëëèêóëèíîâàÿ3.5-12.5, îâóëÿòîðíàÿ 14-96,ëþòåèíîâàÿ 1-11,4 ïîñòìåíîïàóçà 25.8-134.8) Ëà 13.93 Ôîëëèêóëèíîâàÿ (2.4-12.6) îâóëÿòîðíàÿ 14-96 ëþòåèíîâàÿ 1-11.4 ïîñòìåíîïàóçà 7.7-59) Ýñòðàäèîë ìåíüøå 7 (ôîëëèêóëèíîâàÿ 12.5-166 îâóëÿòîðíàÿ 85.8-498 ëþòåèíîâàÿ 43.8-211 ïîñòìåíîïàóçà 0-54.7) ÑÀ125 íà 4é äåíü öèêëà 57.85 (0-35) ÑÀ 125 íà 11 äåíü öèêëà(ïåðåñäàëà) 19 ÒÒà 4.02(0.3-4.2) Ò4 ñâ 16.08 (12-22) Ò3 ñâ 4.77 (3.1-6.8) ÀÒÒÏÎ 149.5 (0-34) Ñèôèëèñ îòð ÓÇÈ 7é äåíü öèêëà Òðàíâàãèíàëüíîå òðàíñàáäîìèíàëüíîå Ïîëîæåíèå ìàòêè anteversio Øåéêà ìàòêè îáû÷íûõ ðàçìåðîâ. Öåðâèêàëüíûé êàíàë íå ðàñøèðåí êèñòû â ýíäîöåðâèêñå åäèíè÷íûå äèàìåòðîì äî 6 ìì Òåëî ìàòêè ðàçìåð íå óêàçàí Ýõîñòðêêòóðà ìèîìåòðèÿ èçìåíåíà Äèôôóçíûå èçìåíåíèÿ îïðåäåëÿþòñÿ óìåðåííûå Óçëîâûå îáðàçîâàíèÿ íå îïðåäåëÿþòñÿ Ïîëîñòüìàòêè íå ðàñøèðåíà íå äåôîðìèðîâàíà Ì-ýõî 10ìì ýõîñòðóêòóðà íåîäíîðîäíàÿ â äíå â ñðåäíåì ñëîå îïðåäåëÿåòñÿ íåîäíîðîäíîå ãèïåðýõîãåííîå îáðàçîâàíèå ñ ðîâíûìè ÷åòêèìè êîíòóðàìè 14*6ìì ñ ïèòàþùèì ñîñóäîì ñîîòâåòñòâóåò ôàçå ïðîëèôåðàöèè Ïðàâé ÿè÷íèê 40*21*26ìì îáúåì íå óâåëè÷åí .êîíòóðû ÷åòêèå ôîëëèêóëû ìàêñèìàëüíûé 6ìì â ñòðóêòóðå æèäêîñòíîå îáðàçîâàíèå îäíîêàìåðíîå 25*17ìì ñîäåðæèìîå îäíîðîäíîå ñòåíêè òîíêèå Ëåâûé ÿè÷íèê 30*18*20ìì îáúåì íå óâåëè÷åí êîíòóðû ÷åòêèå ôîëëèêóëû åäèíè÷íûé äèàìåòðîì äî 14ìì ôîëëèêóëÿðíûé àïïàðàò îáåäíåí .â ñòðóêòóðå æèäêîñòíûõ îáðàçîâàíèé íå îïðåäåëÿåòñÿ Ìàëûé òàç ñâîáîäíàÿ æèäêîñòü íå îïðåäåëÿåòñÿ îïðåäåëÿåòñÿ âàðèêîçíîå ðàñøèðåíèå âåí ïàðàìåòðèÿ äî 6-8 ìì Çàêëþ÷åíèå ÓÇè ïðèçíàêè ïîëèïà ýíäîìåòðèÿ äèôôóçíûõ èçìåíåíèé ìèîìåòðèÿ(óìåðåííî âûðàæåííîãî âíóòðåííåãî ýíäîìåòðèîçà) ÓÇè ïðèçíàêè æèäêîñòíîãî îáðàçîâàíèÿ ïî òèïó ïåðñèñòåíöèè ôîëëèêóëà) ïðàâîãî ÿè÷íèêà ÓÇè ïðèçíàêè óìåðåííîãî âàðèêîçíîãî ðàñøèðåíèÿ âåí ìàëîãî òàçà Âîïðîñ: Æåíñêàÿ êîíñóëüòàöèÿ âûäàëà íàïðàâëåíèå íà ÐÄ ïî ÎÌÑ1)(ìîãó ëè ÿ ïðîñèòü äàòü íàïðàâëåíèå íå íà ðäâ , à íà ãèñòåðîðåçåêòîñêîïèþ ïî îìñ?) Äðóãîé âðà÷ ïðåäëîæèë Ãèñòåðîñêîïèÿ+ÐÄ Åñëè ÿ ñàìà çàõî÷ó, òî Ãèñòåðîðåêòîñêîïèÿ+ÐÄ (áîëåå äëèòåëüíûé íàðêîç…) Ãëàâíàÿ ìûñëü âðà÷à Áåç ÐÄ íå îáîéòèñü äàæå ïðèæèãàÿ íîæêó ëþáûì ñïîñîáîì 2)Ìîæíî ëè áåç ÐÄÂ?, óáðàòü ïîëèï ãîëüìèåâûì ëàçåðîì( ÿ Ìîñêâè÷êà.  íåêîòîðûõ êëèíèêàõ äåëàþò) ïîä ïðèöåëîì ãèñòåðîñêîïà |
#2
|
|||
|
|||
ÓÇÈ
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
url=http://my-files.ru/4ioioe][Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì][/url] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#3
|
|||
|
|||
îáÿçàòåëüíî âûïîëíåíèå ãèñòåðîñêîïèè
â íàïðàâëåíèè ìîãóò óêàçàòü ãèñòåðîðåçåêòîñêîïèÿ, âîïðîñ - åñòü ëè ýòî îáîðóäîâàíèå â òîì ó÷ðåæäåíèè êóäà Âàñ íàïðàâëÿþò |
#4
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî! íî
Ïîæàëóéñòà îòâåòüòå íà ìîé ÃËÀÂÍÛÉ âîïðîñ ãèñòåðîñêîïèÿ+ÐÄ ãèñòåðîñêîïèÿ+ëàçåð+ÐÄ ãèñòåðîðåçåêòîñêîïèÿ +ÐÄ ......èëè âîçìîæåí âàðèàíò ãèñòåðîñêîïèÿ(îñìîòð è ïðèæèãàíèå âûïàðèâàíèå ïîëèïà ëàçåðîì)+ëàçåð íàïðèìåð? 2) ãèñòåðîñêîïèÿ îáÿçàòåëüíî ýòî àêñèîìà ÿ çíàþ 3) áîëüíèöó ÿ ìîãó âûáðàòü ñàìà ïî 323 ÔÇ, è â ýòèõ ÃÊÁ åñòü ãèñòåðîðåçåêòîñêîïû, íî ñ÷èòàþ íåïðàâèëüíî ñïîðèòü ñ ãèíåêîëîãîì æåíñêîé êîíñóëüòàöèè, êîòîðàÿ ïèøåò òîëüêî ÐÄ . (Íàïðèìåð â 31 ÃÊÁ ãèñòåðîðåçåêòîñêîïèÿ ñòîèò îêîëî 100 ò ð...è íå äóìàþ , ÷òî áåç ëè÷íûõ ïðèÿòåëüñêèõ îòíîøåíèé, îíè áóäóò ñïîðèòü ñ íàïðàâëåíèåì èç êîíñóëüòàöèè ...òèïà ÷åðíîãî þìîðà "äîêòîð ñêàçàë â ìîðã, çíà÷èò â ìîðã"...÷èñòÿò ïà÷êàìè íà ïîòîêå...) |
#5
|
|||
|
|||
 äîáàâëåíèå ê îñíîâíîìó âîïðîñó
Ãèñòåðîðåçåêòîñêîïèÿ(ïðèöåëüíîå ïðèæèãàíèå îñíîâàíèÿ ïîëèïà ...ïîä êîíòðîëåì çðåíèÿ ïðè ïîìîùè îïåðàöèîííîãî ãèñòåðîðåçåêòîñêîïà)....à ïîòîì(èëèäî\) ×ÈÑÒÊÀ??? èëè ãèñòåðîñêîïèÿ, îñìîòð, îöåíêà çðèòåëüíàÿ, è ïîòîì ×ÈÑÒÊÀ ýíäîìåòðèÿ è ýíäîöåðâèêñà? Âðà÷, ê êîòîðîé ÿ õîäèëà íà êîíñóëüòàöèþ â áîëüøóóþ êëèíèêó ôåäåðàëüíîãî çíà÷åíèÿ... ÷åòêî ñêàçàëà, ÷òî áåç ÷èñòêè íåîáîéòèñü, òîëüêî ÷èñòêà...íà ÷òî ÿ îòâåòèëà à êàê æå ïðèæèãàíèå ìåñòà âûðîñòà ïîëèïà? äîêòîð ñîãëàñèëàñü äà êîíå÷íî, ß ïåðåñïðîñèëà "íó òàê ýòî ãèñòåðîðåçåêòîñêîïèÿ?? è ÷òî ÷èñòêà è â ýòîì ñëó÷àå?" âðà÷ îòâåòèëà "ÊÎÍÅ×ÍÎ! ìîæíî ãèñòåðîñêîïèþ è ÐÄÂ, ìîæíî ãèñòåðîðåçåêòîñêîïèÿ ïëþñ ÐÄÂ!" ß ïàöèåíòêà, ñàìà âûáèðàþ ìåòîä è ÷òî îïëà÷ó, òî è áóäåò, íî áåç ÷èñòêè âñåãî ýíäîìåòðèÿ íå îáîéòèñü! ß ÍÈ×ÅÃÎ ÍÅ ÏÎÍÈÌÀÞ!!! ïî÷åìó? Åùå íå ïîíÿëà ïî÷åìó îíà óâèäåâ â øåéêå ïîëèï(êîëüïîñêîïèÿ) ïðîèçíåñëà æåëåçèñòûé...ïîòîì ïîïðàâèëà ñåáÿ...íó ãèñòîëîãèÿ îáÿçàòåëüíî(êòî æ ñïîðèò) Ïîòîì áèìàíóàëüíî ïàëüïèðóÿ ...íåò, òàê ïîëèï íå îïðåäåëÿåòñÿ(ìîæåò áûòü îãîâîðèëàñü...ìèîìó èìåëà ââèäó, òàê íåò åå ó ìåíÿ) íè÷åãî íå ïîíÿëà |
#6
|
|||
|
|||
"Ðàçäåëüíîå äèàãíîñòè÷åñêîå âûñêàáëèâàíèå Äàííûé ìåòîä äàåò íàèáîëåå ÿðêóþ êàðòèíó î õàðàêòåðå è ñòåïåíè ðàçâèòèÿ ãèïåðïëàçèè, îäíîâðåìåííî ÿâëÿåòñÿ è ìåòîäîì ëå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ. Ïî ðåçóëüòàòàì ãèñòîëîãèè óñòàíàâëèâàåòñÿ òî÷íûé äèàãíîç è íàçíà÷àåòñÿ ëå÷åíèå. Âûñêàáëèâàíèå ïîëîñòè ìàòêè — ïåðâàÿ è ïðàêòè÷åñêè íåìèíóåìàÿ ñòàäèÿ ëå÷åíèÿ ãèïåðïëàçèè, ïîñêîëüêó óäàëèòü ïîðàæåííûé ýíäîìåòðèé ìîæíî òîëüêî ìåõàíè÷åñêè
Ãèñòåðîñêîïè÷åñêèé äèàãíîç ãèïåðïëàçèè ýíäîìåòðèÿ âî âñåõ ñëó÷àÿõ áûë ïîäòâåðæäåí ìîðôîëîãè÷åñêè, îäíàêî, çàêëþ÷åíèÿ î ðàñïðîñòðàíåííîñòè ïðîöåññà (äèôôóçíûé/î÷àãîâûé) íå ñîâïàäàëè â 27,6% ñëó÷àåâ. " Âîïðîñ: ó ìåíÿ ÓÇÈ è ïðîñòîé îñìîòð(âèäåí ïîëèï â öåðâèêàëüíîì) , íî ïîëó÷àåòñÿ ýòî íå 100% âåðîÿòíîñòü î÷àãîâîãî...ïîëèïà? è íàäî ðäâ? PS èçâèíèòå çà íàñòîé÷èâîñòü è íàâÿç÷èâîñòü..., ÿ ïîíèìàþ äëÿ ãèíåêîëîãîâ ïîëèï òüôó , ó êàæäîé 2é æåíùèíû ïîëèï... Íî ÿ õî÷ó ðàçîáðàòüñÿ. Õî÷ó áûòü èíôîðìèðîâàííîé. Ïàöèåíò î÷åíü íåêîìôîðòíî(áóêâàëüíî êàê äóðàê) ñåáÿ îùóùàåò, êîãäà âðà÷è íà ïðèåìå ëèáî ìîë÷àò, ëèáî ìû÷àò, ëèáî ñëèøêîì íåïîíÿòíî ìóäðñòâóþò... |
#7
|
|||
|
|||
Åñëè áû èñòîðèÿ áûëà íå â Ðîññèè, òî ñêîðåå âñåãî îïåðàöèÿ áûëà â îáúåìå ãèñòåðîñêîïèÿ, ðåçåêöèÿ ïîëèïà + âîçìîæíî, ïðèöåëüíàÿ áèîïñèÿ ýíäîìåòðèÿ, òê ÐÄ çà ðóáåæîì èñïîëüçóþò äëÿ èñêëþ÷åíèÿ ðàêà ýíäîìåòðèÿ ïðè ïîäîçðåíèè íà íåãî
 Ðîññèè òðàäèöèîííî - èç-çà îíêîíàñòîðîæåííîñòè - ìàêñèìàëüíîìó êîëè÷åñòâó æåíùèí âûïîëíÿþò ÐÄ îñîáî íå ðàçáèðàÿñü - ê òîìó æå ýòî âõîäèò è â ñòàíäàðò îêàçàíèÿ ìåäïîìîùè + âîïðîñ ñ îáîðóäîâàíèåì ñòîèò îñòðî  Âàøåì ñëó÷àå ñêîðåå âñåãî âðà÷è ãîâîðÿò îá ÐÄ - ïîíèìàÿ ïîä ýòèì ÐÄ + óäàëåíèå ïîëèïà ìåõàíè÷åñêèì ìåòîäîì - êþðåòêîé - ÷òî äîïóñòèìî, åñëè òîëüêî ðåàëüíî áóäåò óâåðåííîñòü ïðè êîíòðîëüíîé ãèñòåðîñêîïèè â òîì, ÷òî ïîëèï óäàëåí è íè÷åãî íå îñòàëîñü ïî÷åìó âñå ãîâîðÿò î íåîáõîäèìîñòè ÐÄ - âîçðàñò + íàðóøåíèÿ öèêëà 100 òûñ çà óäàëåíèå ïîëèïà ãèñòåðîðåçåêòîñêîïîì?? ÷òî-òî âû íàïóòàëè òî÷íî |
|
#8
|
|||
|
|||
Åùå ðàç ñïàñèáî çà îòâåò!)
Òî, êàê Âû îáúÿñíÿåòå ñîâïàäàåò ñ ìîèì ìíåíèåì. Äà, ñêîðåå âñåãî ñòàíäàðòû. Íî ìû æèâåì íå â êàìåííîì âåêå. Êîíêðåòíî ÿ, ìîñêâè÷êà. 100 òûñ öåíà óäàëåíèÿ ïîëèïà ýíäîìåòðèÿ "ãèñòåðîðåçåêòîñêïèÿ" íå ÐÄÂ+ãèñòåðîñêîïèÿ â 31 ÃÊÁ (çâîíèëà 2 ðàçà ñ óòî÷íåíèåì)  äðóãóþ êëèíèêó, êóäà ÿ îáðàùàëàñü ïîñëåäíèé ðàç(öåíà íåìíîãî ìåíüøå 100ò) òóäà ÿ âðÿä ëè îáðàùóñü ò ê ïîäîçðåâàþ, òàì ìîãóò ñäåëàòü áàíàëüíîå ÐÄÂ(ÿ ñàìà íè êàê íå ñìîãó îïðåäåëèòü ÷òî êîíêðåòíî ñî ìíîé äåëàëè, è îñòàâèëè èëè íåò ÷àñòü ïîëèïà) Õîòÿ êîíå÷íî ëîãèêà åñòü, ñîñêîáëèòü âåñü ýíäîìåòðèé, ...íå ÷èñòÿ âñå âäðóã â îñòàâøåéñÿ ÷àñòè çàòåðÿåòñÿ ðàêîâàÿ êëåòî÷êà, àíàëèç áóäåò õîðîøèì, à ïî ôàêòó... Âîçðàñò è íàðóøåíèå öèêëà, äà, öèêë ó ìåíÿ âñåäà áûë 24-29 äíåé. Ñåé÷àñ èìååò ïðàâî ñêàêàòü...ïåðåìåíîïàóçà...ãèïîòèðåîç?...õðîíè÷åñêè é ñòðåññ. Åùå ïîæàëóéñòà , áóäó ïðîñòî ñ÷àñòëèâà, åñëè Âû îòâåòèòå ß íàøëà êëèíèêó, ãäå ëîêàëüíî óáèðàþò ïîëèï ýíäîìåòðèÿ ëàçåðîì. Ýòî î÷åíü ïëîõî â ìîåì ñëó÷àå? |
#9
|
|||
|
|||
Åùå, íå çíàþ â ïðàâèëàõ ôîðóìà èëè íåò.
ß áû õîòåëà çíàòü êëèíèêè Ìîñêâû, â êîòîðûõ ìîæíî ðåøèòü ìîþ ïðîáëåìó íå ÐÄÂ. (â èíòåðíåòå ìíîãî ðåêëàìû, çàêàçíûå îòçûâû, ïîëîæèòåëüíûå, îòðèöàòåëüíûå...ïîðîé ÷óâñòâóåøü ñåáÿ Øåðëîêîì Õîëìñîì...èçó÷àÿ ñîâåðøåííî ëèøíþþ äëÿ ìåíÿ èíôîðìàöèþ î âðà÷å\áîëüíèöå, íî áåç êîòîðîé ïîíÿòü óðîâåíü ñïåöèàëèñòà íåâîçìîæíî...âåäü ó ìíîãèõ çâàíèÿ è ïóáëèêàöèè, íî ýòî íå êðèòåðèé))) ß íå õî÷ó êàê îñëèê èäòè ïî ÎÌÑ íà ÐÄÂ. Íî è çàïëàòèâ äåíüãè ÿ òîæå ïî ôàêòó ìîãó ïîëó÷èòü â êà÷åñòâå ëå÷åíèÿ ÐÄÂ. Åñëè íåò ðàçíèöû, òî çà÷åì ïëàòèòü?  ÷èñòîé êîììåðöèè çàèíòåðåñîâàííîñòü "ïåðåâåñòè îñòðóþ áîëü â õðîíè÷åñêóþ". Ìîæåò áûòü ëè÷íûì ñîîáùåíèåì ìíå õîòü êàêîé íèáóäü îðèåíòèð â ïîèñêå âðà÷à\áîëüíèöû...ìîæíî ðàññìàòðèâàòü. |
#10
|
|||
|
|||
âîò åùå
"Îáÿçàòåëüíûì ìåòîäîì äèàãíîñòèêè ðàçëè÷íûõ ïàòîëîãè÷åñêèõ ñîñòîÿíèé ýíäîìåòðèÿ ÿâëÿåòñÿ åãî ìîðôîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå. Òðàäèöèîííî ïîëó÷åíèå îáðàçöîâ ýíäîìåòðèÿ äëÿ ýòîãî âûïîëíÿëîñü ìåòîäîì ðàçäåëüíîãî äèàãíîñòè÷åñêîãî âûñêàáëèâàíèÿ ïîëîñòè ìàòêè (ÐÄÂ). Îäíàêî äëÿ âûïîëíåíèÿ ÐÄ òðåáóåòñÿ ãîñïèòàëèçàöèÿ ïàöèåíòêè, âíóòðèâåííûé íàðêîç è ðàñøèðåíèå øåéêè ìàòêè äî 8 ìì. Âñå ýòî óâåëè÷èâàåò âðåìÿ ñ ìîìåíòà ïîÿâëåíèÿ ïåðâûõ ïðèçíàêîâ ïàòîëîãèè ýíäîìåòðèÿ (àöèêëè÷åñêèå ìàòî÷íûå êðîâîòå÷åíèÿ) äî ïîëó÷åíèÿ ðåçóëüòàòîâ è óâåëè÷èâàåò ðàñõîäû. Êðîìå òîãî, ðàñøèðåíèå øåéêè ìàòêè è êþðåòàæ, îñîáåííî ïîâòîðíûå, ñïîñîáñòâóþò óâåëè÷åíèþ ðèñêà íåâûíàøèâàíèÿ è íåäîíàøèâàíèÿ áåðåìåííîñòè ó æåíùèí, èìåþùèõ ðåïðîäóêòèâíûå ïëàíû. Ñóùåñòâóþùåå ñîñòîÿíèå äèàãíîñòèêè ïàòîëîãèè ýíäîìåòðèÿ, â ÷àñòíîñòè, ðàêà òåëà ìàòêè, íåëüçÿ ïðèçíàòü óäîâëåòâîðèòåëüíûì (Þ.Þ. Òàáàêìàí, 2010). Ïðè÷èíà ýòîãî îáúÿñíÿåòñÿ äëèòåëüíûì ñêðûòûì òå÷åíèåì çàáîëåâàíèÿ, äëèòåëüíûì ñðîêîì îò êëèíè÷åñêîãî ïðîÿâëåíèÿ çàáîëåâàíèÿ äî óñòàíîâëåíèÿ äèàãíîçà è ëå÷åíèÿ – â ñðåäíåì 4,5 è 6 ìåñÿöåâ ñîîòâåòñòâåííî. Þ.Þ. Òàáàêìàí ïîä÷åðêèâàåò, ÷òî ÐÄ – ýòî òðàâìàòè÷íàÿ îïåðàöèÿ, íå îòâå÷àþùàÿ òðåáîâàíèÿì àáëàñòèêè. Ïðè ýòîì âûñêàáëèâàíèå ñëèçèñòîé öåðâèêàëüíîãî êàíàëà íå ñïîñîáñòâóåò óòî÷íåíèþ ñòàäèè ðàêà òåëà ìàòêè è ïðèçíàíî èçëèøíåé ïðîöåäóðîé ïî çàêëþ÷åíèþ Îíêîëîãè÷åñêîé ãðóïïû Ìåæäóíàðîäíîé ôåäåðàöèè ãèíåêîëîãîâ è àêóøåðîâ ÌÔÃÀ (FIGO), ÷òî îòðàæåíî â ìîðôîëîãè÷åñêîé êëàññèôèêàöèè ðàêà ýíäîìåòðèÿ 1988 ãîäà, ïðèçíàííîé è ïðèìåíÿåìîé âî âñåì ìèðå. Ïîýòîìó â íàñòîÿùåå âðåìÿ âàêóóìíàÿ áèîïñèÿ ýíäîìåòðèÿ âûòåñíèëà òðàäèöèîííîå ÐÄÂ, êîòîðîå îáåñïå÷èâàåò îäèíàêîâóþ ÷óâñòâèòåëüíîñòü â âûÿâëåíèè çàáîëåâàíèé ýíäîìåòðèÿ (Dimitraki M, Tsikouras P, Bouchlariotou S, et al., 2011). Ãèñòåðîñêîïèÿ è áèîïñèÿ ýíäîìåòðèÿ ðàññìàòðèâàþòñÿ ñåãîäíÿ êàê «çîëîòîé ñòàíäàðò» äèàãíîñòèêè âíóòðèìàòî÷íîé ïàòîëîãèè â ïåðâóþ î÷åðåäü äëÿ èñêëþ÷åíèÿ ïðåäðàêîâûõ ïîðàæåíèé è ðàêà ýíäîìåòðèÿ. Ìåòîä ðåêîìåíäóåòñÿ ïðè ïîäîçðåíèè íà ïàòîëîãèþ ýíäîìåòðèÿ, íàëè÷èè ôàêòîðîâ ðèñêà ðàêà òåëà ìàòêè (îæèðåíèÿ, ñèíäðîìà ïîëèêèñòîçíûõ ÿè÷íèêîâ, ñàõàðíîãî äèàáåòà, ñåìåéíîãî àíàìíåçà ïî ðàêó òîëñòîãî êèøå÷íèêà), ó ïàöèåíòîê ñ àíîìàëüíûìè ìàòî÷íûìè êðîâîòå÷åíèÿìè ïîñëå 40 ëåò. Îòäàþò ïðåäïî÷òåíèå îôèñíîé ãèñòåðîñêîïèè è àñïèðàöèîííîé áèîïñèè êàê ìåíåå òðàâìàòè÷íûì è áîëåå ýêîíîìè÷íûì ïðîöåäóðàì (×åðíóõà Ã.Å., Íåìîâà Þ.È., 2013)." "Èñïîëüçîâàíèå ëàçåðíîé ýíäîõèðóðãèè ïðè ëå÷åíèè âíóòðèìàòî÷íîé ïàòîëîãèè ïîçâîëÿåò ñîêðàòèòü èíòðàîïåðàöèîííóþ êðîâîïîòåðþ (ñðåäíÿÿ êðîâîïîòåðÿ 50-70 ìë), èçáåæàòü èíòðà- è ïîñëåîïåðàöèîííûõ îñëîæíåíèé, ñîêðàòèòü âðåìÿ ïðåáûâàíèÿ â ñòàöèîíàðå, ñïîñîáñòâóåò áûñòðîìó âîññòàíîâëåíèþ òðóäîñïîñîáíîñòè. Íàèáîëåå èíôîðìàòèâíûìè ìåòîäàìè èññëåäîâàíèÿ â äèàãíîñòèêå âíóòðèìàòî÷íîé ïàòîëîãèè ÿâèëèñü òðàíñâàãèíàëüíîå óëüòðàçâóêîâîå ñêàíèðîâàíèå ñ äîïïëåðîìåòðèåé êðîâîòîêà â ñîñóäàõ ìàòêè è äèàãíîñòè÷åñêàÿ ìèíèãèñòåðîñêîïèÿ. Âîçäåéñòâèå âûñîêîýíåðãåòè÷åñêèìè ëàçåðàìè íà îðãàí-ìèøåíü (ýíäîìåòðèé, ìèîìåòðèé) ñîïðîâîæäàåòñÿ ìåñòíîé è îáùåé ðåàêöèÿìè, âûðàæàþùèìèñÿ â ìîðôîëîãè÷åñêèõ, ñîñóäèñòûõ, ãîðìîíàëüíûõ èçìåíåíèÿõ. Íàèìåíüøåå îáùåå âëèÿíèå íà îðãàíèçì îêàçûâàåò ãîëüìèåâûé ëàçåð." [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ãèñòåðîðåçåêòîñêîïèÿ âêëþ÷àåò öåëûé êîìïëåêñ ãèñòåðîñêîïè÷åñêèõ îïåðàöèé, âûïîëíÿåìûõ ïîä êîíòðîëåì çðåíèÿ ñ ïîìîùüþ ñïåöèàëüíîãî ýíäîñêîïè÷åñêîãî ýëåêòðîõèðóðãè÷åñêîãî èíñòðóìåíòà-ãèñòåðîðåçåêòîñêîïà. îïåðàòèâíûå âìåøàòåëüñòâà â ïðîñâåòå öåðâèêàëüíîãî êàíàëà è ïîëîñòè ìàòêè ïðè ïîìîùè ãèñòåðîñêîïà (äèàìåòð êîòîðîãî â 2 ðàçà ìåíüøå ãèñòåðîðåçåêòîñêîïà) è ãîëüìèåâîãî ëàçåðà, ÷òî ïîçâîëÿåò èçáåæàòü èçëèøíåé òðàâìîòèçàöèè âíóòðåííåãî çåâà øåéêè ìàòêè è, êàê ñëåäñòâèå, èñêëþ÷èòü ôîðìèðîâàíèå èñòìèêî-öåðâèêàëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòè ïðè ïîñëåäóþùåé áåðåìåííîñòè. PS åùå íåìíîæêî è ñàìà ñåáå âûðåæó àïïåíäèöèò))) |
#11
|
|||
|
|||
Îáúåì îïåðàöèè âñå-òàêè îïðåäåëÿåò âðà÷, óäàëåíèå ýíäîìåòðèÿ ïîëíîñòüþ â âàøåì ñëó÷àå îïðàâäàíî è àáñîëþòíî íå ôàòàëüíî - òàê êàê ýíäîìåòðèé âîññòàíîâèòñÿ ÷åðåç 2-3 íåäåëè êàê ýòî ïðîèñõîäèò ïîñëå îáû÷íîé ìåíñòðóàöèè
÷åãî âû îïàñàåòåñü? |
#12
|
|||
|
|||
Áóäó íàäåÿòüñÿ íà âðà÷à
è ñòàíäàðòû íå ÐÔ À ôàòàëüíî èëè íåò...íè êòî çíàòü íå ìîæåò) ñïàñèáî!) |
#13
|
|||
|
|||
ôàòàëüíûì ìîæåò áûòü òîòàëüíàÿ ðåçåêöèÿ ýíäîìåòðèÿ äëÿ äàëüøåéøåãî ïëàíèðîâàíèÿ áåðåìåííîñòè - íî ýòî îòäåëüíàÿ îïåðàöèÿ
|
#14
|
|||
|
|||
Äà, êîíå÷íî åñòü 100 % ôàòàëüíîñòü, à åñòü âåðîÿòíàÿ, áîëåå èëè ìåíåå
(âñå çàâèñèò îò çâåçä â íåáå, ðóê âðà÷à(íó äà, ðäâ ýòî åðóíäà, äàæå áåçãðàìîòíûå áàáêè ïîâèòóõè àáîðòèðîâàëè) Íî ñàìîå ãëàâíîå âñå çàâèñèò îò îðãàíèçìà ïàöèåíòà... ó ìåíÿ òàëàíò êðîâîòå÷åíèé èç ëþáîãî ìåñòà(êðîâü íîðì), êîãäà ýðîçèþ ïðèæèãàëè...âðà÷ íå ïîâåðèëà, ïîêà íå óâèäåëà ìíîãî êðîâè... ×òî æ...áóäó õîäèòü ÐÄÂèðîâàòüñÿ, êàê âñå íîðìàëüíûå òåòêè ïî íåñêîëüêî ðàç â...èëè êàê ïîâåçåò) 1)Âîò êñòàòè ÂÎÏÐÎÑ ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ ïîëèïîâ íè êòî íå çíàåò... íî îäíà èç ïðè÷èí ïîâûøåíèå ýñòðîãåíà... ó ìåíÿ ñíèæåí 2)è åùå ÂÎÏÐÎÑ íóæíî ëè ìíå ïðåäîõðàíÿòüñÿ îò áåðåìåííîñòè ñ ìîèìè èñõîäíûìè äàííûìè Ãîðìîíû, ÓÇÈ, ïîëèï(ïîêà îí ñî ìíîé) 3) íóæíî ëè ìíå ïîâòîðèòü ÓÇÈ, è ãîðìîíû? Ñïàñèáî ) |
#15
|
|||
|
|||
Ôàòàëüíîñòü - ýòî íå ê íàì, ó íàñ ìàòåìàòè÷åñêàÿ âåðîÿòíîñòü
ÿ íå ïîíèìàþ Âàñ è èç-çà ýòîãî ìíå ñëîæíî ïîìî÷ü Âàì Êðîâîòå÷åíèå ïðè ËÞÁÛÕ âìåøàòåëüñòâàõ íåèçáåæíî, âîïðîñ òîëüêî â êàêîì îáúåìå îíî ïðîèñõîäèò (äà, è äî ñèõ ïîð â ìåäèöèíå íå ðåøåí âîïðîñ îêîí÷àòåëüíî îá îöåíêè ìàòî÷íîé êðîâîïîòåðè - êàê ïðàâèëî, å¸ ïåðåîöåíèâàþò èç-çà êðàñíîãî öâåòà) Äëÿ òîãî, ÷òî áû ýíäîìåòðèé áîëåå íå âîññòàíîâèëñÿ - íàäî èññå÷ü íå òîëüêî âèäèìóþ ïðè ãèñòåðîñêîïèè ñëèçèñòóþ, íî è ÷àñòü íèæåëåæàùåé òêàíè ïî âñåé ïîëîñòè ìàòêè- è ýòî îòäåëüíàÿ îïåðàöèÿ, ñëó÷àéíî òàê ñäåëàòü íåâîçìîæíî 1 Ïðè÷èíû âîçíèêíîâëåíèÿ ïîëèïîâ â íàñòîÿùåå âðåìÿ ïðèíÿòî ñ÷èòàòü öèòîãåíåòè÷åñêèå ïåðåñòðîéêè â êëåòêàõ ýíäîìåòðèÿ, à íàëè÷èå ãèïåðýñòðîãåíèè - ïðîâîöèðóþùèì ôàêòîð, à íå íåïîñðåäòâåííàÿ ïðè÷èíà Åñòü íàáëþäåíèÿ, ÷òî ÷àñòîòà ïîëèïîâ âîçðàñòàåò ñ âîçðàñòîì 2 äà íóæíî - ïðåäîõðàíÿòüñÿ íóæíî âñåì äî âðåìåíè, êîãäà íåò â òå÷åíèå ãîäà ìåíñòðóàöèè â âîçðàñòå ñîîòâåòñòâóþùåé ìåíîïàóçå- òîãäà ñ÷èòàåòñÿ áåðåìåííîñòü íåâîçìîæíà 3 íåò - ýòî áåññìûñëåííî |