#1
|
|||
|
|||
Не наступает беременность после лапараскопии
Здравствуйте. уважаемые врачи! Меня зовут Евгения. Очень надеюсь на Вашу помощь! Мне 35 лет, планируем третьего ребенка.
Мой вес 60 кг, рост 160 Месчные с 12 лет. Родов 2 -последние в 2008 году, на третий цикл после лапараскопии. Абортов -3. В 2011г. экстренная лапаротомия, разрыв фолликлярной кисты правого яичника. Яичник сохранили. С января 2012 года начали планировать, опять была киста, ушла через три цикла. В апреле 2012 лапараскопия. Выписка из ЦПСиР: Диагноз: Бесплодие 1 сочетанного генеза, хронический двухсторонний сальпингит, спаечный периаднексит, периметрит, эндометриоз крестцово-маточных связок. Лапараскопия 16/04/2012 Обнаружено; тело матки нормальной величины, отклонено кзади, в рыхлых плоскостных спайках с яичником и трубами. Придатки с обеих сторон в многочисленных рыхлых плоскостных спайках, маточные трубы извитые, течные, спаянные с ячниками, фимбрии сохранены. Яичники: левый яичник 2,5*2*2см, правый яичник 2*1,5*1,5см, окутанный спайками, спаянный ч трубами, маткой, париетальной брюшиной. Под капсулой мелкие фолликулы до 5-6мм в диаметре, свежих желтых тел нет. Крестцово-маточные связки укорочены, на них дефекты брюшины до 5-8мм. Произведено: выделение из спаек матки, маточных труб, яичников с обеих сторон, фибриолизис. Контороль ХСС - маточные трубы свободно проходимы с обеих сторон. Биопсия левого яичника (2*2мм) для определения овариального резерва. Коагуляция дефектов брюшины на крестцово-маточных связках. Проведен курс реабилитации в послеоперационном периоде в условиях стационара. Рекомендовано: 1)наблюдение гинеколога-эндокринолога 2) гестагены во вторую фазу цикла 3)Циклическая витаминотерапия Брали Биопсию левого яичника, т.к. правый, сказали истощен9но овуляция у меня всегда справа происходит, по результатам фолликлогинеза) Результат исследования: материал франмент яичника с учасиком глубокоинвонативного желтого тела, учаткос поверхностных слоев с фибрери(очень неразбрчиво написано) неравномерно расположенными иримардиомными(как то та) фолликулами -от 1 до 6-ти в п/зр, один созревающий фолликул. Был повышен ДГЭА-сульфат 641,60 Норма -60,90-337,00 сдавала на 10ДЦ Пропила 3 месяца Дексаметазон 1/2*на ночь Перед Овуляцией сдавала ЛГ 14,0 - Овуляторная фаза: 14,0 - 95,6 мМЕ/мл ФСГ 9,5 - Овуляторная фаза:4,7 - 21,5 мМЕ/мл Эстрадиол 456,0 (мазала в этот период Дивигель) - Овуляторная фаза: 85,5 - 498 пг/мл Что принимала: Витаминотерапия по фазам Дюфастон по 1*2 раза с 16 по 25 ДМЦ 3 месяца От него у меня начинались мажущие выделения на 7 день после овуляции. Заменили на Утрожестан по 100мг*2 раза принимала 2 цикла. Прогинова или Дивигель с 5 по 15 ДЦ, от Дивигеля у меня кровила шейка матки. В этом цикле принимала Клостилбегит по 1/2 на ночь с 5 по 9 ДЦ. Узи на 14 ДЦ, фолликул в правом яичнике был 21мм, М-эхо-9,3 мм сделан укол Хорионического гонадотропина человека 10000 единиц. Овуляция произошла на 15 ДЦ, на 18 ДЦ УзИ: Матка отклонена кзади Размеры: длина -56мм, передне-задний-45мм, ширина 52мм Структура матки по периметру и задней стенке выражен сосудистый рисунок (это пишут постоянно на кажом УЗИ, независим от ДЦ) В чем причина не объясняют, спрашивала у врача, объясните, что это, сказала. что не знает. Полость не деформирована с гипоэхогенным расширением до 9 мм. Размеры шейки матки:длина: 34мм, передне-задний 32мм, ширина 29мм. Структура кисты эндоцервикса от 4 до 7мм Цервикальный канал 6мм Правый яичнок: 35*21*31 V-12см куб. анэхогенное включение d-7мм 18*17мм с тонкими гиперэхоген перегородками, 15мм. Левый яичник:27*18*24мм анэхогенные включения 4 мм, 5мм V-6,3см куб. В малом тазу свободная жидкость V-5см Заключение: Эхопризнаки:наличие свободной жидкости в малом тазу, кист эндоцервикса, наличие кистозного ж/тела в правом яичнике. В июле прошла курс гирудотерапии трансвагинально. Беременности в этом цикле не получилось. Подскажите, что делать дальше, может вы поймете в чем причина? У мужа с спермограммой все в порядке. Я так поняла, что у меня часто не лопаются фолликулы, как подкорректировать гормональный фон? И какие гормоны конкретно? Но опять же в этом цикле Овуляция была, и ничего не получилось! Я просто в отчаянии, врачи только и назначают:Прогиновы, Утрожестан, Клостилбегит. Может все из-зи сосудистого рисунка в матке? С уважением, Евгения! |
#2
|
|||
|
|||
Извините, пожалуйста, я как то не по правилам вопрос задала? Вы напишите как надо, исправлю. Очень нужна Ваша консультация!
С уважением Евгения! |
#3
|
|||
|
|||
Я веду графики БТ, сегодня у меня уже 3 день задержки, на 14ДПО t-37, на 15ДПО t-37,2, тесты отрицательные, есть слабый призрак на Эви тесте с чувствительностью 20. На 14 ДЦ был укол ХГЧ 10000, на 3ДПО ХГЧ 1500 для поддержки желтого тела, на 6 и 9 ставить не стала. На 10ДПО анализ крови ХГЧ-11,4, на 13 ДПО-7,67, Прогестерон 22,71-Лютеиновая фаза-1,7 - 27ng/ml. Утрожестан принимать перестала со 14ДПО(вчера).
У меня дисфункция? |
#4
|
|||
|
|||
Небольшая задержка не повод для диагноза, это вариант нормы. Прогестерон у вас нормальный, значит овуляция есть. Надо проверить трубы.
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |
#5
|
|||
|
|||
На лапараскопии в апреле 2012 г трубы проходимы. Скажите, пожалуйста, что это может быть постоянно на УЗИ пишут:" по передней и задней стенке матка обогощена сосудистым рисунком"?
|
#6
|
|||
|
|||
Это ровным счетом ничего не значит.
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |
#7
|
|||
|
|||
То есть это не может быть причиной ненаступления беременности?
|
|
#8
|
|||
|
|||
Нет, не может.
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |
#9
|
|||
|
|||
Спасибо, будем еще пробовать и ждать чуда!
|
#10
|
|||
|
|||
Доброго времени суток, уважаемыЙ доктор! Подскажите, пожалуйста что делать дальше.
Получила анализы, сдавала 25/08/12 на 3ДЦ ЛГ 10,1-Фолликулярная фаза:2,4-12,6 мМЕ/мл ФСГ 20,9-Фолликулярная фаза:3,5-12,5 мМЕ/мл Пролактин 8,77 -Фолликулярная фаза: 8,9-23,3 ng/ml Эстрадиол 26,4 -Фолликулярная фаза: 12,5-166 ng/ml АМГ еще в работе. В прошлом цикле сдавала перед Овуляцией на 11ДЦ ФСГ-9,5- Овуляторная фаза: 4,7 - 21,5 ЛГ 14,0- Овуляторная фаза: 14,0 - 95,6 Эстрадиол 456,0- Овуляторная фаза: 85,5 - 498 пг/мл Мне надо уже срочно делать ЭКО? |
#11
|
|||
|
|||
Полагаю, что да. Анализы можно сдавать и пересдавать до бесконечности.
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |
#12
|
|||
|
|||
Спасибо, Маргарита(извините, не знаю Вашего отчества)! А нужна какя-то подготовка к ЭКО? С таким ФСГ берут в протокол?
|
#13
|
|||
|
|||
Думаю, что еще есть шанс на ЭКО со своими як, но на самом деле это покажет УЗИ. ПОдготовка - это стандартные анализы перед ЭКО. Если нет патологии, которая может потребовать предварительного лечения.
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |
#14
|
|||
|
|||
Спасибо Вам за скорые ответы!
С уважением, Евгения! |
#15
|
|||
|
|||
Здравтсвуйте, Маргарита! Получила АМГ-0,193нг/мл. Это критично? Мне нужно принимать гормоны или можно попытаться ЭКО сразу?
|