Не наступает беременность после лапараскопии

[EvaP]

Здравствуйте. уважаемые врачи! Меня зовут Евгения. Очень надеюсь на Вашу помощь! Мне 35 лет, планируем третьего ребенка.
Мой вес 60 кг, рост 160
Месчные с 12 лет.
Родов 2 -последние в 2008 году, на третий цикл после лапараскопии.
Абортов -3.
В 2011г. экстренная лапаротомия, разрыв фолликлярной кисты правого яичника. Яичник сохранили.
С января 2012 года начали планировать, опять была киста, ушла через три цикла.
В апреле 2012 лапараскопия.
Выписка из ЦПСиР:
Диагноз: Бесплодие 1 сочетанного генеза, хронический двухсторонний
сальпингит, спаечный периаднексит, периметрит, эндометриоз
крестцово-маточных связок.
Лапараскопия 16/04/2012
Обнаружено; тело матки нормальной величины, отклонено кзади, в
рыхлых плоскостных спайках с яичником и трубами. Придатки с обеих
сторон в многочисленных рыхлых плоскостных спайках, маточные трубы
извитые, течные, спаянные с ячниками, фимбрии сохранены. Яичники:
левый яичник 2,5*2*2см, правый яичник 2*1,5*1,5см, окутанный
спайками, спаянный ч трубами, маткой, париетальной брюшиной. Под
капсулой мелкие фолликулы до 5-6мм в диаметре, свежих желтых тел
нет. Крестцово-маточные связки укорочены, на них дефекты брюшины до
5-8мм.
Произведено: выделение из спаек матки, маточных труб, яичников с
обеих сторон, фибриолизис. Контороль ХСС - маточные трубы
свободно проходимы с обеих сторон. Биопсия левого яичника (2*2мм)
для определения овариального резерва. Коагуляция дефектов брюшины на
крестцово-маточных связках.
Проведен курс реабилитации в послеоперационном периоде в условиях
стационара.
Рекомендовано: 1)наблюдение гинеколога-эндокринолога
2) гестагены во вторую фазу цикла
3)Циклическая витаминотерапия
Брали Биопсию левого яичника, т.к. правый, сказали истощен9но овуляция у меня всегда справа происходит, по результатам фолликлогинеза)
Результат исследования:
материал франмент яичника с учасиком глубокоинвонативного желтого тела, учаткос поверхностных слоев с фибрери(очень неразбрчиво написано) неравномерно расположенными иримардиомными(как то та) фолликулами -от 1 до 6-ти в п/зр, один созревающий фолликул.

Был повышен ДГЭА-сульфат 641,60 Норма -60,90-337,00 сдавала на 10ДЦ Пропила 3 месяца Дексаметазон 1/2*на ночь

Перед Овуляцией сдавала ЛГ 14,0 - Овуляторная фаза: 14,0 - 95,6
мМЕ/мл
ФСГ 9,5 - Овуляторная фаза:4,7 - 21,5 мМЕ/мл
Эстрадиол 456,0 (мазала в этот период Дивигель) - Овуляторная фаза: 85,5 - 498 пг/мл
Что принимала: Витаминотерапия по фазам
Дюфастон по 1*2 раза с 16 по 25 ДМЦ 3 месяца От него у меня начинались мажущие выделения на 7 день после овуляции. Заменили на Утрожестан по 100мг*2 раза принимала 2 цикла.
Прогинова или Дивигель с 5 по 15 ДЦ, от Дивигеля у меня кровила шейка матки.
В этом цикле принимала Клостилбегит по 1/2 на ночь с 5 по 9 ДЦ.
Узи на 14 ДЦ, фолликул в правом яичнике был 21мм, М-эхо-9,3 мм сделан укол Хорионического гонадотропина человека 10000 единиц. Овуляция произошла на 15 ДЦ, на 18 ДЦ УзИ: Матка отклонена кзади
Размеры: длина -56мм, передне-задний-45мм, ширина 52мм
Структура матки по периметру и задней стенке выражен сосудистый рисунок (это пишут постоянно на кажом УЗИ, независим от ДЦ) В чем причина не объясняют, спрашивала у врача, объясните, что это, сказала. что не знает.
Полость не деформирована с гипоэхогенным расширением до 9 мм.
Размеры шейки матки:длина: 34мм, передне-задний 32мм, ширина 29мм.
Структура кисты эндоцервикса от 4 до 7мм
Цервикальный канал 6мм
Правый яичнок: 35*21*31 V-12см куб.
анэхогенное включение d-7мм 18*17мм с тонкими гиперэхоген перегородками, 15мм.
Левый яичник:27*18*24мм анэхогенные включения 4 мм, 5мм V-6,3см куб. В малом тазу свободная жидкость V-5см
Заключение: Эхопризнаки:наличие свободной жидкости в малом тазу, кист эндоцервикса, наличие кистозного ж/тела в правом яичнике.
В июле прошла курс гирудотерапии трансвагинально.
Беременности в этом цикле не получилось.
Подскажите, что делать дальше, может вы поймете в чем причина? У мужа с спермограммой все в порядке. Я так поняла, что у меня часто не лопаются фолликулы, как подкорректировать гормональный фон? И какие гормоны конкретно? Но опять же в этом цикле Овуляция была, и ничего не получилось! Я просто в отчаянии, врачи только и назначают:Прогиновы, Утрожестан, Клостилбегит. Может все из-зи сосудистого рисунка в матке?
С уважением, Евгения!

[EvaP]

Извините, пожалуйста, я как то не по правилам вопрос задала? Вы напишите как надо, исправлю. Очень нужна Ваша консультация!
С уважением Евгения!

[EvaP]

Я веду графики БТ, сегодня у меня уже 3 день задержки, на 14ДПО t-37, на 15ДПО t-37,2, тесты отрицательные, есть слабый призрак на Эви тесте с чувствительностью 20. На 14 ДЦ был укол ХГЧ 10000, на 3ДПО ХГЧ 1500 для поддержки желтого тела, на 6 и 9 ставить не стала. На 10ДПО анализ крови ХГЧ-11,4, на 13 ДПО-7,67, Прогестерон 22,71-Лютеиновая фаза-1,7 - 27ng/ml. Утрожестан принимать перестала со 14ДПО(вчера).
У меня дисфункция?

[Маргарита Аншина]

Небольшая задержка не повод для диагноза, это вариант нормы. Прогестерон у вас нормальный, значит овуляция есть. Надо проверить трубы.

[EvaP]

На лапараскопии в апреле 2012 г трубы проходимы. Скажите, пожалуйста, что это может быть постоянно на УЗИ пишут:" по передней и задней стенке матка обогощена сосудистым рисунком"?

[Маргарита Аншина]

Это ровным счетом ничего не значит.

[EvaP]

То есть это не может быть причиной ненаступления беременности?

[Маргарита Аншина]

Нет, не может.

[EvaP]

Спасибо, будем еще пробовать и ждать чуда!

[EvaP]

Доброго времени суток, уважаемыЙ доктор! Подскажите, пожалуйста что делать дальше.
Получила анализы, сдавала 25/08/12 на 3ДЦ
ЛГ 10,1-Фолликулярная фаза:2,4-12,6 мМЕ/мл
ФСГ 20,9-Фолликулярная фаза:3,5-12,5 мМЕ/мл
Пролактин 8,77 -Фолликулярная фаза: 8,9-23,3 ng/ml
Эстрадиол 26,4 -Фолликулярная фаза: 12,5-166 ng/ml
АМГ еще в работе. В прошлом цикле сдавала перед Овуляцией на 11ДЦ ФСГ-9,5- Овуляторная фаза: 4,7 - 21,5
ЛГ 14,0- Овуляторная фаза: 14,0 - 95,6
Эстрадиол 456,0- Овуляторная фаза: 85,5 - 498 пг/мл
Мне надо уже срочно делать ЭКО?

[Маргарита Аншина]

Полагаю, что да. Анализы можно сдавать и пересдавать до бесконечности.

[EvaP]

Спасибо, Маргарита(извините, не знаю Вашего отчества)! А нужна какя-то подготовка к ЭКО? С таким ФСГ берут в протокол?

[Маргарита Аншина]

Думаю, что еще есть шанс на ЭКО со своими як, но на самом деле это покажет УЗИ. ПОдготовка - это стандартные анализы перед ЭКО. Если нет патологии, которая может потребовать предварительного лечения.

[EvaP]

Спасибо Вам за скорые ответы!
С уважением, Евгения!

[EvaP]

Здравтсвуйте, Маргарита! Получила АМГ-0,193нг/мл. Это критично? Мне нужно принимать гормоны или можно попытаться ЭКО сразу?