Гентамицин

[NataliaLoginova]

лежу в больнице с ребенком 3 лет. Фурункул на подбородке. Колют цефозолин с гентамицином. Когда я спросила, что назначили, сказали цефозолин. Только сегодня (второй день) сказали, что еще с гентамицином. Я испугалась не на шутку. Знаю про его действие на слуховой нерв. Врач, в квалификации которого нет сомнений, утверждает, что больше 5 дней колоть не будут и побочных действий не будет.
я сильно переживаю. По вашей практике - действительно ли это безопасно? Неужели нельзя применить другой антибиотик?
Спасибо.

[Gallen]

Знаете о его возможном, но не абсолютном действии на слуховой нерв, это раз.
Во-вторых, разве у Вас не брали информированного согласия на лечение, включающее и беседу о назначениях, во время которой и следовало обсудить препараты?
В-третьих, если это по результатам посева, то его назначение оправдано.
В-четвёртых, при адекватной санации гнойного очага, на подбородке, антибиотикотерапия бывает не обязательна вовсе. Фурункул вскрыт? Перевязки безболезненны?

[NataliaLoginova]

Сообщение от Gallen

Знаете о его возможном, но не абсолютном действии на слуховой нерв, это раз.
Во-вторых, разве у Вас не брали информированного согласия на лечение, включающее и беседу о назначениях, во время которой и следовало обсудить препараты?
В-третьих, если это по результатам посева, то его назначение оправдано.
В-четвёртых, при адекватной санации гнойного очага, на подбородке, антибиотикотерапия бывает не обязательна вовсе. Фурункул вскрыт? Перевязки безболезненны?

добрый день! вот только добралась до интернета.
Согласие на лечение брали при поступлении, но беседу никто не проводил. Напротив, мои попытки получить информацию воспринимались как личное оскорбление - мамочка, разве я первого ребенка лечу? мало ли что вы там вычитали о препарате.
никакого посева не было.
Фурункул вскрыт, обработан. Каждый день на перевязки ходим. Ставят дренаж.
Перевязки болезненны очень. Ребенок сильно плачет.

не знаю, дождусь ли я вашего ответа, через час еду в больницу, чтобы сменить маму. Ваш ответ мне прочтет муж. Но он не сможет ответить на вопросы.

[Gallen]

К сожалению мне ответить особо нечего. Оценивать ситуацию заочно не представляется возможным.
Прямого запрета к применению гентамицина у детей нет.
У детей младшей возрастной группы его применение оправдано по жизненным показаниям и/или когда предполагаемая польза от его применения превышает возможный риск осложнений.
Возможно лечащий врач именно так оценивает ситуацию, и в таком случае у него есть право назначить гентамицин.
С другой стороны у Вас всё равно сохраняется право отказаться от применения этого препарата, требовать замену на более безопасный, с Вашей точки зрения, препарат. Однако в этом случае ответственность большой частью ложится на Вас. Если готовы - действуйте.

[NataliaLoginova]

Сообщение от Gallen

К сожалению мне ответить особо нечего. Оценивать ситуацию заочно не представляется возможным.
Прямого запрета к применению гентамицина у детей нет.
У детей младшей возрастной группы его применение оправдано по жизненным показаниям и/или когда предполагаемая польза от его применения превышает возможный риск осложнений.
Возможно лечащий врач именно так оценивает ситуацию, и в таком случае у него есть право назначить гентамицин.
С другой стороны у Вас всё равно сохраняется право отказаться от применения этого препарата, требовать замену на более безопасный, с Вашей точки зрения, препарат. Однако в этом случае ответственность большой частью ложится на Вас. Если готовы - действуйте.

понятно, спасибо. у меня нет достаточной квалификации, чтобы брать на себя ответственность. Уже 4 дня прокололи. завтра последний. Но я просто в ужасе от того, что это воздействие уже могло быть, а я ничего не смогла предотвратить. Неужели других антибиотиков нет? Без такого риска?..

[NataliaLoginova]

еще вопрос. это воздействие на слуховой нерв когда может проявиться? Сколько времени надо следить за слухом?

[Gallen]

Каждый препарат в той или иной степени может обладать побочными эфектами. Если побочек нет, то возможно и полезного действия нет
А повреждение, вызванное препаратом чаще всего именно от воздействия препарата, т.е. непосредственно во время применения. Я специально не изучал этот вопрос, ибо в практике не сталкивался с заметным ослаблением слуха в период использования гентамицина, а сейчас вобще сдержано отношусь к назначениям. Поэтому, извините, вразумительно не отвечу.
Я знаю, что ещё очень мало знаю, и чем дальше - тем меньше.

[NataliaLoginova]

вот опять пришла на пару часов из больницы. Спросила сегодня врача - пятый день сегодня, будете отменять антибиотики? Она ответила, что нет, поскольку еще выделяется гной. Тогда, я спросила, по крайней мере гентомицин. На что она ответила, что его можно до семи дней (раньше была версия 5 дней) и что она подумает.
Сейчас я обратно туда еду, надо что делать. То ли соглашаться его использовать, то ли настаивать на замене.
Скажите, посев - это сложная процедура? По-моему, они его не делают. Как-то давно один хирург мне говорил, что посев делается 10 дней, в течение которых надо лечиться, а не ждать. Это так?

[Gallen]

Лечиться надо, да, но посев обычно с 3-х - 4-х суток уже можно оценивать...

Если выделяется гной, именно выделяется, вытекает, а не просто налёт гнойный, то это недостаточное вскрытие гнойника, и компенсировать этот недостаток антибиотиком неразумно, да и безполезно.

[NataliaLoginova]

Сообщение от Gallen

Лечиться надо, да, но посев обычно с 3-х - 4-х суток уже можно оценивать...

Если выделяется гной, именно выделяется, вытекает, а не просто налёт гнойный, то это недостаточное вскрытие гнойника, и компенсировать этот недостаток антибиотиком неразумно, да и безполезно.

как он выделяется - не могу сказать. Опять же - меня не вводят в курс дела. Внешне выглядит уже не так страшно, как сначала: маленькая дырочка, в радиусе 1 мм слегка розовое. Но они почему-то ставят дренаж. Резиночку такую.
Как правильно задать вопрос про гной?

[Gallen]

"Нет-ли гнойных карманов, затёков, адекватно-ли дренируется гнойный очаг? Всё ли идёт как положено? Не нужно-ли, в конце-концов, немного расширить рану, дабы убедиться, что всё как положено?"
В принципе эти вопросы должен задавать ам себе врач...

[NataliaLoginova]

Сообщение от Gallen

"Нет-ли гнойных карманов, затёков, адекватно-ли дренируется гнойный очаг? Всё ли идёт как положено? Не нужно-ли, в конце-концов, немного расширить рану, дабы убедиться, что всё как положено?"
В принципе эти вопросы должен задавать ам себе врач...

спасибо. Все вроде хорошо. Гентомицин отменили с сегодняшнего дня. Врач сказал, что завра или послезавтра выписка.

[Gallen]

Выздоравливайте.