#16
|
||||
|
||||
Цитата:
С мышами не контактирую. 9 месяцев живу в Москве, 3 месяца на природе, а тайге. Но в тайгу только поеду. Прочитал чуть про ттгемию. Когда у меня обнаружили АИТ, то ТТГ был 89. Это то что помню. Мне было 17 лет. |
#17
|
||||
|
||||
Не надо читать про ТТГемию - можно оценить факт макроТТГемии, не суть.
На бланке анализа дБ написано, каким методом сделан ТТГ. С учетом ситуации либо из той же сыворотки/ плазмы, либо на следующий день следует сделать анализ другим методом- лаборатория НМИЦ эндокринологии к Вашим услугам Идея о диарее очень важна, но не может быть, чтобы при диарее Вы не получали лекапрств?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#18
|
||||
|
||||
[quote=ghrh44;3036488][quote=brood;3036039 Ещё это, возможно, как-то сказывается на жкт ( жидкий стул 3-6 раз в день, последние 2 месяца ). ЖКТ проверил, ничего криминального не нашли.
[/QUOTE/ У вас есть периоды нормального стула, перемежающиеся с периодами поносов? При поносах таблетка просто мчится по кишечнику и не успевает всасываться, да и слизистая кишечника явно не в порядке и сама по себе не позволяет тироксину всосатьтся. А когда стул нормален, то и все приходит в норму. Как 2 месяца поносов 3-6 раз в день могут не найти объяснения гастроэнтерологом и считаться нормой, ума не приложу.[/quote] Последние года почти нет, если за нормальный считать то, что описано в литературе. Всё равно какой-то не сформированный. А сейчас более жидкий и частый. Ощущения, что кишечник работает на турбо скорости. Ферменты сказали пить, я пью, толку ноль. Пойду в платную клинику, но уже после тайги. |
#19
|
||||
|
||||
То есть оценка ТТГ проводилась на фоне каких препаратов?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#20
|
||||
|
||||
Вот этими поносами надо бы заняться. В периоды " нормального" стула тироксин 200 мкг может давать высокие показатели Т3 и Т4. А полужизнь Т4 порядка недели. Так что на перепаде нормального стула и периода поносов может теоретически сложиться ситуация с плохо-объясняемыми ТТГ и щитовидными гормонами. Я бы пошёл в университетскую гастроэнтерологическую клинику, исключать болезнь Крона или целиакию ( да, она может клинически выразиться во взрослом возрасте), или что-то ещё из этой оперы.
Тогда ещё один вопрос: если Вы перестанете есть, поносы пройдут? Это быстрый клинический тест, позволяющий отличить секреторную от осмотической диареи: осмотическая вызывается какими-то компонентами еды, которые нe впитываются кишечником и тянут за собой воду: как результат, голодание в течение 48 часов резко уменьшает поносы. Секреторная же включает в себя воспалительные процессы в кишечнике, нейроэндокринные опухоли и т.д. Всё это не даёт никакого эффекта на понос при голодании. Когда я ещё был феллоу ( ординатором/ аспирантом) у нас был профессор, который занимался нейроэндокринными опухолями и к нему направлялись больные со всей страны ( США), так что мне пришлось видеть массу ВИПом, панкреатических ППом, глюкагоном и соматостатином. Это был их первый тест. Оттуда я всё это ещё помню:-) Это раз. За месяц в тайге контакт с мышами вполне возможен. Если это произошло, Ваша иммунная система начнёт вырабатывать антитела к мышиному гамма-глобулину , а они в анализе на ТТГ дадут ложно-повышенный результат. Звучит странно и маловероятно, но на самом деле эти антитела присутствуют у ~12% общей популяции. Обычная презентация этого, - не подавленный ТТГ в присутствии повышенных щитовидных гормонов. Я бы перепроверил ТТГ со специальным реагентом, убирающим эти антитела, т.н. heterophile-blocking reagent плюс тот же образец крови, анализированный в той же лаборатории тем же набором но без нейтрализации этих антител. Если анализ без нейтрализации вновь покажет повышенный результан, но низкий с реагентом, то загадка решена. Это два. Мои 5 копеек.....
__________________
Dr.B |
#21
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#22
|
||||
|
||||
Не может ( это я об эрекции)
__________________
Г.А. Мельниченко |
|
#23
|
||||
|
||||
Цитата:
__________________
Г.А. Мельниченко |
#24
|
||||
|
||||
Нет, я не врач, поэтому не понимаю в этом ничего. С того раза так и не был у эндокринолога, так как уехал в тайгу и там стало всё нормально. Вернулся 2 месяца назад и понос вернулся. Могу к вам прийти на приём, если это возможно, и вы находитесь в Москве. Или могу сдать анализы какие скажите.
|
#25
|
||||
|
||||
То , что Вы не врач, понятно. Вы обратились за советом и его получили в развернутой форме. Что Вы сделади дальше? Как Вы поняли написанное?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#26
|
||||
|
||||
Пока ничего не сделал, кроме сдачи анализов на гормоны щж. В тайге пищеварение было нормальным, рацион примерно такой же как и в Москве, кроме чистейшей воды, воздуха, спокойной обстановки. Понял то, что нужно обследовать кишечник, этим займусь. Сейчас стоит ли пересдать ТТГ ( вдруг ошибка )? Стоит ли повысить дозу л-тироксина или оставить пока 200 и заняться кишечником?
|
#27
|
||||
|
||||
Первым делом пусть д-р Мельниченко узнает в лаборатории НМИЦ, a делают ли они анализ ТТГ с блокирующим реагентом, то есть есть ли он в наличии?
Если да, то перепроверка ТТГ в НМИЦ это Ваша задача №1, 2 и 3. Дозу Тироксина не увеличивайте ни за что: высоковатый ТТГ не ваша проблема, он безобиден, а высокий тироксин это тиротоксикоз со всеми его радостями, включая ухудшение поносов и аритмии. А у Вас уже и так щитовидные гормоны чрезмерно высок.Добавите еще 100 мкг, T4 станет 20.` Заодно, каков Ваш вес?
__________________
Dr.B |
#28
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#29
|
||||
|
||||
Таки доктор Мельниченко знает, потому и пишет. Да, проф Г Колесникова в лаборатории НМИЦ эндокринологии занимается проблемами лабораторных артефактов при оценке ТТГ
__________________
Г.А. Мельниченко |
#30
|
||||
|
||||
Ну, если уж такое счастье привалило, то нехай заодно проверит ту же кровь на макроТТГ. Это редко, но уж если она занимается артефактами ТТГ, то грех не сделать.
__________________
Dr.B |