|
#16
16.09.2022, 20:09
|
|||
|
|||
|
Вы правы…
Перевести мы в состоянии, благо) Относительно в стратегии «watch and see» нас поголовно пугают кровоизлиянием в мозг ввиду низких тромбоцитов… То есть ребенок должен быть привязан, условно, обездвижен. А, и еще диету ему соблюдать надо… Мы ограничили только аллергены, конечно, которые к году были введены в полном объеме… Вадим Валерьевич, можно контакты доктора? 
|
|
#17
16.09.2022, 20:14
|
||||
|
||||
|
Вы говорите с дилетантами - никого в мире кроме тюремной медицины совка не привязывают не обездвиживают, даже люди с гемофилией и др. опасными в плане кровот. болезнями ведут норм жизнь без екстрем. видов спорта.
|
|
#18
16.09.2022, 20:19
|
||||
|
||||
|
какие аллергены??? тромбоцитопения от прививки так же далека от пищевых аллергенов, как размер вашей з/п от высоты стояния солнца, почитайте про выкладывание мейлов на форуме, поиск врача в Израиле - через клинику, которая оказывает теле-консультации и что Вы можете финансово позволить, хадасса или еще какая. Только стероиды никто не будет прописывать дистанционно, ето как и трансплантация костного мозга - осушеств. врачом на месте. Детских гематологов частных насколько знаю в Москве нет, те же дилетанты морозовско-рогачовские по блату сидят на платных приемах...
|
|
#19
16.09.2022, 20:31
|
||||
|
||||
|
еще посмотрите за детьми с ИТП по этой ссылке, из каждых 10 пациентов с ИТП к концу года хр. ИТП была лишь у одного, 9 поправились самостоятельно, было ли лечение ввиг или просто наблюдение - картинка!!! [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#20
13.10.2022, 23:05
|
|||
|
|||
|
Ващим Валерьевич, доброго времени суток.
Все-таки мы не нашли специалиста, который согласился бы нам назначить высокодозный дексаметазон краткосрочно… Тромбоциты держались около 50 еще неделю, но 22.09 на контрольном оак было 18. Из проявлений были только вялость, утомляемость, пурпура. Доктор настоял на преднизолоне, мы согласились. Начали с 20мг неделю 3 приема по 10+5+5 (тромбоциты спустя неделю - 124), потом 15мг неделю 10+5 (тромбоциты 130), сейчас 10+2,5 (тромбоциты 112). Препарат принимаем 3 недели… большой срок для маленького человека. Сейчас тромбоциты подснизились от прошлой недели. Доктор предложила снижение дозы на 2,5 мг… Почему препарат нельзя отменять резко? Итп у ребенка уже 3 месяца… есть смысл продолжать терапию преднизолоном? Помогите, пожалуйста  На фоне преднизолона и улучшения самочувствия ребенок начал ходить, полезли жевательные зубы (моляры)… но не дает покоя негативное влияние преднизолона на организм в целом.
|
|
#23
17.10.2022, 19:04
|
||||
|
||||
|
вот как у взрослых - подчеркнуто мной
The proportion of patients who achieved an overall initial response was higher in the group that received HD-DXM (82.1% vs. 67.4% in the prednisone group, P = .044) and the rate of complete response also favored HD-DXM (50.5% vs. 26.8%; p=0.001). Additionally, patients on the HD-DXM arm responded more quickly. The likelihood of achieving a sustained response was similar: 40 percent in the HD-DXM arm and 41.2 percent in the prednisone arm (P = 0.884). While the frequency of some adverse effects (e.g., mood disorder or insomnia) was similar in both groups, weight gain and/or Cushingoid appearance affected more than 10 percent of the prednisone-treated patients (vs. none of the patients treated with HD-DXM).
|
|
#24
19.10.2022, 13:24
|
|||
|
|||
|
Спасибо!
Подскажите, возможна ли резкая отмена 10 мг преднизолона сейчас без устрашающих последствий (синдром отмены)? После отмены преднизолона спустя какое время возможно лечение дексаметазоном? Попробуем еще раз настойчивее обсудить это с гематологом… либо уточним возможность данного лечения в дневном стационаре в частной клинике.
|
|
#27
02.01.2023, 20:12
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, добрый день.
Писала вам ранее, у ребенка 5 месяцев уже острое течение ИТП… было 2 курса ввиг, потом ковид + эвушелд, после преднизолон 2 мес и 1 мес метипред 😔. Сразу после отмены тромбоциты вниз, острый гем синдром, синяки. Госпитализировали на ввиг… сразу после тр 139, сейчас прошло 4 дня и гем синдром увеличился… Подскажите, стоит ли рассмотреть 2 линию терапии (ромиплостим)?
|
|
#28
02.01.2023, 20:24
|
|||
|
|||
|
Я понимаю, что курс гормонов был очень длительным, отчасти бесполезным и последствия нам предстоит еще разгребать… К сожалению, что сделано то сделано.
Скажите ваше мнение относительно перспектив и необходимости/возможности терапии? Права на ошибку у нас больше нет 😔 Будем очень благодарны за ваше профессиональное мнение. Пульс дексаметазоном нам пророчат СЕЙЧАС 😔 после всего, что досталось... Пока забрали ребенка из больницы и наблюдаем…
|
|
#29
02.01.2023, 21:16
|
||||
|
||||
|
нужно обшаться с очными докторами, или читайте на иностр. как лечат детей с итп при рецидивах и пробуйте
Second line therapy options Pediatric immune thrombocytopenia (ITP) treatment [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
Линейный вид
