#1
|
|||
|
|||
Результат гемостазиограммы- АФС сомнителен
Пожалуйста, помогите разобраться с результатами. У сестры АФС был не обнаружен, но по результатам поставили диагноз - гиперкоагуляция, тромбофилия и назначили клексан 0,2 и в редких случаях при исправлении результатов анализов на 0,4. Что меня ждет? Будет ли тоже клексан?
В нашем городе только один специалист по гемостазу, он же врач моей сестры. Она уже родила. мне не хотелось бы рожать у него, но клексан назначатьи вести Б может только он, как человек который берет ответственность. Жду ответ Спасибо еще раз. |
#2
|
|||
|
|||
добавление
Я смотрю, здесь модно указывать более подробные сведения:
срок беременности- 20,5 недель. забеременела сама. абортов, замерших и прерываний в прошлом не было. возраст 28 лет. была с угрозой на сохранении 25 декабря после небольшого кровотечения (может быть на фоне повышенного давления или влияния желтого тела, по мнению моего гинеколога, т.к. уже второй раз в конце месяца пошли выделения, в прошылй раз капочка коричневая), врачи развели руками о причинах, т.к. узи, анализы крови и т.п. все было в норме. по малому гемостазу у меня единственный показатель который не понравился врачу- тромбоциты 234 с нормой 180-320 Г/л во время своего срока пила только поливитамины, изредка витамин Е, но не в тех количествах, которые помогли бы с АФС носить (по мнению моего врача). |
#3
|
|||
|
|||
Ваши вопросы не совсем понятны.
Какое отношение имеет протекание беременности и родов у Вашей сестры к Вашей беременности? Поскольку у Вас ранее не было акушерских проблем, стоит задать вопрос о том, были ли в прошлом тромбозы вен или артерий? Если ответ отрицательный, то показаний к обследованию на АФС нет. Если у Вашего врача все же имеются подозрения о возможности АФС (может быть он опирался на какие-то сведения, которые Вы не привели), то имеет смысл повторить анализ на ВА через 8 недель и исследовать антитела к кардиолипину и бета-2-гликопротеину-I. Вопрос о назначении гепаринов в настоящее время, по-видимому, не стоит на повестке дня. |
#4
|
|||
|
|||
спасибо!
Спасбио за Ваш ответ.
Отвечаю по порядку 1. врач сестры меня не ведет. он просмотрел мои анализы как единственный специалист в Одессе. т.к. при отсутствии АФС у сестры он все равно лечил ее гепаринами (клексан) всю беременность, я не очень доверилась его мнению и ищу информацию. он сразу поставил диагноз- отслойка плаценты постоянная, генетическая мутация как у сестры, плохой гемостаз и т.п. 2. тромбоз вен и артерий как проявляется? у меня во время беременности возникло несколько сиреневых звездочек, но моя врач назначила мне флебодию и я пропила курс 30 дней. пока никаких других признаков нет. бледность у меня всегда присутствовала. это означает тромбоз вен и артерий? 3. врач сестры заочно назначил 0,4 клексана и срочно лечить. мой врач пока - аспакард, индометацин и ждем результат от других специалистов. в нашем городе не делают анализ на антитела (АФА), его посылают в Россию, насколько мне сообщили. сам анализ длится 3 недели. т.е. если я сдам анализ через 6-8 недель + 3 недели ожидания, мой срок будет уже 30-32 недели, к такому сроку уже перестают принимать гепарины. Сам АФС я еще раз пересдам через 2-3 недели, чтобы проконтролировать результат. По малому гемостазу ни один специалист не обнаружил отклонений. На гемостазиограмму послали врачи из роддома после моего попадания на сохранение с кровотечением (алое, но очень мало), которое быстро началось (было высокое давление) и больше не повторялось. Через несколько часов после кровотечения были только остаточные буроватые примеси (при осмотре на кресле) Еще несколько вопросов: 1. Ваше мнение- это не АФС? и нет необходимости в клексане? 2. при гиперкоагуляции и тромбофилите у сестры назначен клексан. это верное решение? или они нивелируются одними и теми же препаратами? спасибо Вам большое еще раз! |
#5
|
||||||||
|
||||||||
Цитата:
Цитата:
Генетические анализы на мутации Вы сдавали? Если да - какие результаты? Если нет, то это всего лишь ничем не подтвержденное предположение. Цитата:
Цитата:
Я не знаю такого препарата "аспакард" - это аспирин (есть препарат "аспикард")? Индометацин при беременности, в целом, противопоказан по причине негативного влияния на плод. По крайней мере не стоит принимать его дольше двух дней. Показаний к назначению аспирина по приведенным результатам не усматривается (но, возможно, Вашему акушеру виднее и он назначает аспирин по показаниям, не имеющим отношения к АФС). Комбинация из аспирина и индометацина очень значительно повышает риск развития желудочно-кишечного кровотечения. Цитата:
Поскольку у Вас нет показаний к такому обследованию, мы обсуждаем этот вопрос "теоретически". Я не знаю, что вы имеете в виду под аббревиатурой АФС (во врачебной среде это "антифосфолипидный синдром" и его "пересдать" никак нельзя), волчаночный антикоагулянт имеет смысл повторно исследовать с интервалом 8 недель. Опять же я не знаю, что Вы подразумеваете под "малым гемостазом" (но радует, что "никто не обнаружил отклонений" ). Цитата:
Цитата:
Лечение заочно не назначается. Цитата:
|
#6
|
|||
|
|||
спасибо еще раз!
Спасибо Вам большое за потраченную на нас с ребятенышем энергию и возможность получить ответы!
Индометоцин буду принимать только 10 дней, доза 25х2 мг в день+ аспекард 1 табл (извините!). Согласно предварительного просмотра моих анализов мой врач посчитал, что это лучшее для меня на этот период. Забыла уточнить, что мой врач гинеколог высшей категории. А врач сестры- доцент при кафедре. Давление сейчас замеряю каждый день. Рабочее давление 110/60 в спокойном состоянии. попала в больницу при 130/80. Было кровотечение из носа за 1 час до кровотечения из влаг. Сейчас уже 4 дня 118-120/70-75. Белок в моче (стоят прочерки). 12.11.2007 тромбоциты были 271т. В прошлом до беременности не замечала проблем, изредка бывали кровотечения из носа, но без особого беспокойства. Да, при снятии кардиограммы сказали, что подозрение на тахиокардию (кажется). мне стыдно, но я раньше курила. Я так поняла, что одного анализа гемостазиограммы недостаточно, чтобы поставить диагноз и начать лечение? показатели на ВА, которые я там нашла, не указаны с нормами. Согласно них уже назначают лечение? у нас в лаборатории называют малый гемостаз- это коалограмма. Большой гемостаз - гемостазиограмма и обследование на ВА (АФС) согласно приведенных выше форм. в последнем анализе также резко упал гемоглобин, который до этого держался высоко (12.11.2007- 110), а сейчас 88. Может поэтому индометоцин? |
#7
|
|||
|
|||
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Индометацин никак не может способствовать лечению анемии, скорее наоборот, на фоне приема индометацина увеличиваются потери крови через ЖКТ и анемия может только усиливаться. |
#8
|
|||
|
|||
Насчет полной информации.. гхм.. не уверена. Но поинтересуюсь причинами, подвигшими на принятие подобного решения и его целями.
по результатам анализа крови ориентировочно на 9-й неделе гемоглобин 130, эритроциты 4.26. Я несколько раз сдавала кровь, мне врач просто сообщала, что анализы в норме. Только сейчас в обменке я увидела показатель 110 и засомневалась. Насколько могут быть связаными анемия и АФС? Сейчас уже 2й день пью сорбифер 2 таблетки в день для гемоглобина. Анализ крови по 10.01.2008: гемоглобин 88 эритроциты 2,89 Тромбочиты 212 Лейкоциты 12,5 (заболела я) скорость оседания эритроцитов 32 палочкоядерные 4 сегментоядерные 78 лимфоциты 10 моноциты 8 Исследования конкретно по железу не проводились. В понедельник буду сдавать кровь на гемоглобин еще раз. |
#9
|
||||
|
||||
Кроме сдачи обшего анализа крови (а не гемоглобина только) и желательно выполненного с помошью автоанализатора, обязательно сделайте железо, ожсс и ферритин в биох. анализе крови. И продолжайте принимать сорбифер натошак с витамином С 100-200 мг
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#10
|
|||
|
|||
Цитата:
попробую сформулировать предельно конкретно - речь об АФС сейчас НЕ ИДЕТ, описываемые Вами проблемы не имеют отношения к АФС. А вот анемия во время беременности это весьма серьезно и требует адекватного мониторинга и коррекции. Сейчас для Вас это должно быть более важным, нежели поиски гипотетического и маловероятного АФС. |
#11
|
|||
|
|||
Сегодня вылезло немного крови красновато-розового цвета (смешано с таблетками Утрожестана 3 шт в день вагинально для поддержания шейки). Как вы думаете, это может быть влиянием индометацина?
Осталось его принимать 2 дня (курс 10 дней по словам врача для снятия спазмом сосудов). Давление в норме. В понедельинк смотрели на узи и кресле и не обнаружили никаких отслоек, угроз и т.п. |
#12
|
|||
|
|||
Цитата:
Мне помнится, Вы писали Цитата:
Цитата:
Индометацин НЕ ИМЕЕТ свойства снимать спазм сосудов. |
#13
|
|||
|
|||
знает!
Врач уже знает! Сказала, что это из-за замены дюфастона на утрожестан. Дюфастон я пила, а утрожестан вагинально для поддержки шейки.
может быть, у меня уже такая ситуация как в сказке про мальчика и волков (совсем замучала своими "волки,волки", а когда приходит что-то, уже реакция более спокойная)? Сама не знаю, что это. Дело еще в том, что мой врач, который меня ведет- это моя свекровь, которая меня уже знает довольно долго и смотрит серьезно на все показатели. Шейку то смотрели 2 дня назад, коротковата и все. |
#14
|
|||
|
|||
|