#1
|
|||
|
|||
Криоперенос. Гиперпролактинемия
Здравствуйте. Женщина, 32 года. В анамнезе привычное невынашивание беременности 2020, 2021, 2022 аномальный кариотип Антифосфолипидный синдром , мутация в генах фолатного цикла , дислипидемия. Стимуляция овуляция в сентябре 23 года -забор яйцеклеток. Сейчас планируется криоперенос .При обследовании пролактин 1750 нанограмм на миллилитр ,мономерный пролактин 1513 . по МРТ гипофиза признаки очагового изменения правых отделов аденогипофиза может соответствовать микроаденоме, локальное утолщение воронки гипофиза нельзя исключить лимфоцитарный инфундибулонейрогипофизит.
Получает метипред 4 мг 1.5 таблетки, плазмаферез 6 сеансов, метилфолат 1.000 мг три таблетки , фенибион одна таблетка, Кардиомагнил 150 мг ,Клексан 0,4 мл подкожно, Иммуновенин 100 мл три капельницы за 2 недели до переноса. 15 марта 23 года Достинекс 0,5 мг. 1 таблетка принята. 17.03 планируется пересдать пролактин , т.к.перенос планируется 18.03. Вопрос: если пролактин снизиться, можно разрешить криоперенос или перенести его на какое- то время? Буду благодарна за ответ. |
#2
|
|||
|
|||
Цитата:
"При обследовании" - когда именно? МРТ дата?
__________________
=Екатерина Анатольевна |
#3
|
|||
|
|||
МРТ сделано вчера. Про " Это не Вы? "- не поняла. Спасибо за ответ.
|
#4
|
|||
|
|||
О себе пишут в первом лице.
Через третьи лица не консультируем. Много ненужного: капельницы, плазмаферез. Достинекс - самое безобидное. От 1 таб упадёт Прл. Делайте трансфер.
__________________
=Екатерина Анатольевна |
#5
|
|||
|
|||
Екатерина Анатольевна, это моя пациентка. Речь не обо мне). Спасибо за ответ.
|
#6
|
||||
|
||||
С какой целью дается иммуновенин?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
|||
|
|||
Уважаемая, Галина Афанасьевна, здравстауйте! Ко мне она попала уже после выполненных процедур. Это назначения врача акушера-гинеколога- гемостазиолога!
|
|
#8
|
||||
|
||||
Давайте не брать под козырек, ладно?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#9
|
|||
|
|||
Здравствуйте. Екатерина Анатольевна, в личном сообщении напишите пожалуйста, где вы принимаете. Извините, что влезла в чужую тему.(просто не очень разобралась как можно в личные сообщения написать)
|
#10
|
|||
|
|||
Аномальный кариотип какой?
__________________
=Екатерина Анатольевна |
#11
|
|||
|
|||
__________________
=Екатерина Анатольевна |
#12
|
|||
|
|||
Если у пациентки транзиторное повышение Прл /не могла она перед стимуляцией его не мониторить/, то ваша манипуляция (1 т достинекса) снизит оное и нет препятствий для переноса.
Другое дело, если упустили ранее превышения неоднократные. Тогда надо смотреть ИФР1 и суточный кортизол мочи. Исходя из картины МРТ.
__________________
=Екатерина Анатольевна |
#13
|
|||
|
|||
Пролактин ранее не повышался, сдавала неоднократно. Нарушений МЦ не было, галактореи тоже. Головные боли редко. 15.03- Достинекс 1 мг., 17.03- пролактин - 207 мкМЕ /мл ( норма до 496). 18.03- перенос. Через 2 недели будет сдавать ХГЧ. Спасибо за ответ.
|
#14
|
||||
|
||||
Честно говоря, менее всего проблемен пролактин в данной ситуации, есть маленькая тень ( скорее историческая ) над достинексом и зачатием, но один раз дали таблетку и забудьте
__________________
Г.А. Мельниченко |