Гидроцефалия?

[VladimirDer]

Здравствуйте, уважаемые доктора! Очень нужна ваша консультация! Мне 38 лет. 4 месяца назад получил удары по голове и лицу (во время драки). Потери памяти и сознания не было. К врачу сразу не обратился (о чём теперь очень жалею). Примерно через месяц после случившегося начала побаливать голова и появился шум в ушах. Сделал МРТ.
Заключение: очаговых и диффузных изменений вещества головного мозга не выявлено. Лёгкая ассиметрия боковых желудочков D<S, нерезко выраженная наружная гидроцефалия. Киста правой верхнечелюстной пазухи.
Лечился у невролога: диакарб, адаптол, кортексин, милдронат, винпоцетин, церебролизин, феназепам.
Улучшений не было. Сделал повторное МРТ головного мозга и сосудов через 2 мес после первого МРТ. На всякий случай приведу полное описание:
Срединные структуры не смещены. Боковые желудочки мозга не расширены, симметричные, 3 и 4 желудочки не изменены. Базальные цистерны не расширены. Миндалины мозжечка расположены выше уровня БЗО. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал.
Субарахноидальные и конвекситальные пространства и отдельные борозды расширены, преимущественно в области лобных и теменных долей, не выражено левой Сильвиевой щели.
Изменений вещества мозга очагового и диффузного характера не выявлено.
Имеется угловое искривление носовой перегородки в задней средней трети на 0.7 см вправо. Деформация нижней стенки левой орбиты с пролабированием орбитальной клетчатки. Одонтогенная киста правой в/ч пазухи на уровне корня 2 моляра до 2см. Пневматизация остальных придаточных пазух носа не изменена.
На серии МР ангиограмм визуализированы внутренние сонные, основная, интракраниальные сегменты позвоночных артерий и их разветвления. Вариант развития Виллизиева круга в виде правосторонней передней трифуркации с отсутствием кровотока по задней соединительной артерии. Просветы сосудов равномерные , кровоток симметричный, участко в патологическим кровотоком не выявлено.
Заключение: МР картина наружной гидроцефалии без патологических изменений вещества головного мозга. Вариант развития Виллизиева круга.

Также делал дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий. Заключение: гемодинамически значимых поражений в экстракраниальном отделе сонных и позвоночных артерий не выявлено. Признаки венозной дисфункции в вертебральном отделе с обеих сторон.

В настоящий момент лечусь у другого невролога. Делал капельницы эуфиллина, анальгина и дексометазона, мексидол какорбаксилаза, мильгамма, грандоксин, вазобрал, пироксикам, ибупрофен. Потом ещё одна капельница маннита + лазикс. После капельниц врач обещает улучшения, но изменений не происходит никаких, как буд-то ничего и не делал.
Обратился к нейрохирургу, он сказал, что гидроцефалии у меня вообще нет, а всё, что со мной происходит-это не его профиль и нужно лечится у невролога.
Из того, что беспокоит сейчас: шум в ушах, какие-то блуждающие боли по всей голове в дневное время, давит на виски, тремор рук (иногда меньше, иногда больше), ранние пробуждения (просыпаюсь около 5 утра и больше не могу заснуть), учащённое мочеиспускание в дневное время ( раз 15 за день точно, при том, что жидкости пить больше не стал, всё как обычно), общая слабость, недомогание,постоянное непроизвольное сокращение мышц по всему телу. И ещё все синяки с лица прошли, а один под правым глазом до конца не проходит, какой-то тёмный круг под глазом и отёчность. Нос стало закладывать временами (особенно лёжа).

Вопрос: Конечно больше всего волнует гидроцефалия и возможность оперативного вмешательства, так есть у меня гидроцефалия или нет, или всё что со мной происходит это последствия ЧМТ или стресса? Вот уже четвёртый месяц лечения,куча лекарств, а изменений никаких. Может мне смирится с этим состоянием или всё-таки нужно что-то делать. Сколько может длиться такое состояние? Боюсь упустить время, не хочется дожидаться каких-то серьёзных последствий.

Снимок второго МРТ прилагаю.

[Anait]

У вас нет никакой гидроцефалии. "Наружная гидроцефалия" - это щадящее психику пациента обозначение корковой атрофии головного мозга. Но у Вас и ее, скорее всего, нет.

[VladimirDer]

Спасибо большое, уже легче! А с чем тогда можно связать подобную симптоматику? Каковы должны быть мои дальнейшие действия?

[Niko]

Просьба не обращать внимания на "наружную гидроцефалию". МРТ у Вас нормальная. Вышеперечисленная лекарственная терапия крайне сомнительная. Обязательно меняйте врача. Вопросы про головную боль: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=275332

[VladimirDer]

1) Пол, возраст, вес. (мужской, 38 лет, 81 кг)
2) Характер Вашей работы? ( ювелир)
3) Когда Вы начали отмечать головные боли впервые? ( примерно через месяц после сотрясения)
4) Изменился ли в последнее время характер Ваших головных болей ?( стали немного чаще)
5) В какое время суток обычно Вы отмечаете головную боль? ( восновном в обед, редко вечером)
6) Характер головной боли ( в области висков пульсирующая,давящая, в области головы постоянно меняется, бывает точечная, бывает разлитая, иногда как-будто волосы шевелятся)
7) Локализация головной боли (иногда виски, иногда лобная или теменная часть)
8) Головная боль на данный момент постоянная или приступообразная? (приступообразная)
9) Как долго длится приступ головной боли (от 5 мин до 2 часов)?
10) Как часто возникают приступы головной боли (ежедневно)
11) Чем провоцируется приступ головной боли?(солнцепёк, очень громкая музыка, бывает и беспричинно)
12) Сопровождается ли головная боль тошнотой, рвотой? (нет)
13) Сопровождается ли головная боль свето и/или звукобоязнью? Нарушениями зрения? (звукобоязнью)
14) Сопровождается ли головная боль слезотечением, насморком, покраснением глаз? (нет)
15) Сопровождается ли головная боль ограничением повседневной активности? (да)
16) Какова интенсивность боли по 10-ти бальной шкале?
(бывает по разному в основном на 4, раз пять за последние 3 месяца была на 7)).
17) Чем купируется головная боль? (пенталгином или проходит сама)
18) Как часто Вы принимаете обезболивающие препараты? Какие? В какой дозе? ( очень редко, пенталгин 1 табл.)
19) Есть ли связь головной боли с болью и/или ограничением подвижности в шейном отделе? ( нет)
20) Есть ли связь головной боли с уровнем артериального давления? (нет)
21) Меняется ли головная боль при изменении положения головы/тела? (если лечь и отдохнуть боль может пройти)
22) Отмечаются ли подобные приступы головной боли у Ваших родственников? (нет)
23) Были ли у Вас травмы головы и/или шеи? (4 мес назад возможное сотрясение без потери памяти и сознания (драка)

[VladimirDer]

Шкала Бака для самооценки тяжести депрессии:
Уровень депрессии по шкале Бека (в баллах) - 26.
Умеренная депрессия. У Вас есть повод обратиться к врачу.

Госпитальная шкала для самооценки тяжести депрессии: значительно выраженная тревога. Значительно выраженная депрессия.
Вы нуждаетесь в консультации врача и лечении!

Панических атак нет.

Шкала эмоциональной возбудимости:Эмоциональная возбудимость (в стенах): 5
Интерпретация результатов:
Полученные баллы свидетельствуют о средней выраженности эмоциональной возбудимости. Скорее всего Вам не стоит беспокоится, но, может быть, есть повод проконсультироваться у специалиста.

Торонтская алекситимическая шкала
Результаты обработки теста :
Алекситимия: 78
Интерпретация результатов: Уровень алекситимии повышен. Высокий риск развития психосоматических расстройств. Вы нуждаетесь в консультации специалиста!

[Niko]

В целом больше похоже на "головную боль напряжения" с тревожным расстройством, но есть некоторые моменты для подспорья. Учитывая симптомы необходимо сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, консультация терапевта, невролога, если терапевт или невролог посчитают нужным, то направят к урологу и\или к психотерапевту. Также, возможно понадобится сдача анализов на гормоны щитовидной железы, глюкозу крови и электролиты крови.