Кистозно-глиозный очаг на МРТ

[vlkrl]

Добрый день! Хотелось бы получить альтернативное мнение по МРТ (несколько снимков прилагаются), ну и возможно в целом по ситуации.
Больная 68 лет, основная жалоба на прогрессирующее ухудшение по неврологии. По заключению в ходе комплексного обследования диагнозы: ЦВБ, ХНМК, ДЭП 3 степени. Двухсторонний пирамидный, акинетико-ригидный, вестибулоатактический синдромы, умеренные когнитивные нарушения с расстройством абстрактного мышления, памяти, дизартирии. Вероятный диагноз прогрессирующий надъядерный паралич.
Основные назначения Л-допа, Акатинол, амантадин, далее смотреть в динамике. Через полгода МРТ с контрастированием.

Выдержки из протокола и заключения по МРТ: Киста неправильной формы примерно 3х4 см. с внутренними тяжами (вероятно часть мозгового вещества). Признаки кистозно-глиозных изменений неясного генеза в левой лобной доле, умеренное расширение наружного ликворного пространства заместительного характера.

В анамнезе данных за травму, ОНМК нет, возможно вторичный генез очага после системного тромболизиса по поводу инфаркта 8 лет назад. На консультации сказано, что очаг действительно неясного генеза, на опухоль очень не похоже, ну а целом случай непростой в плане дифференцированного диагноза, но киста не основная причина.

[EMG]

По МРТ - возможен инфаркт (его последствия) в зоне смежного кровоснабжения, однако данные должны интерпретироваться с учетом клиники.

По поводу ситуации в целом, информации недостаточно.

Читайте http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=18616

Хотелось бы услышать четкие жалобы, увидеть выписку с описанием неврологического статуса.

Хронические заболевания? Как все начиналось и развивалось? Были ли эпизоды резкого ухудшения состояния?

[vlkrl]

Спасибо за ответ! Ключевые документы прилагаю.
Что касается истории болезни и прочего то ситуация такая. Больная - моя мать, живет она отдельно, хоть и недалеко, поэтому не все известно из подробностей прошлого, поскольку она не любила делиться жалобами, не любила ходить по врачам. Что можно сказать точно, хронических заболеваний нет и не было. В 2009 году был инфаркт миокарда, причем для всех он случился неожиданно, ранее ни жалоб, ни лечения не было, АД не контролировала.
Восстановление после инфаркта прошло более или менее нормально и до сих пор состояние в этом плане стабильно. Всегда был повышен холестерин, но статины принимались постоянно только в первый год, потом были отменены из-за ухудшения в части печени, а потом мать уже не стала их принимать, якобы из-за плохой переносимости.

Что касается неврологии. Эпизодов резкого ухудшения состояния отметить нельзя. Началось все скорее в то же время, когда случился инфаркт, в основном в части некоторого снижения интеллекта, памяти, но двигательных нарушений мы не замечали, а к специалистам мать не обращалась, лечение было только по кардиологии. Я замечал некое изменение мимики с "изумленным" выражением, случаи не совсем уместного смеха. Явной неадекватности в поведении не было и нет, хотя в целом интерес к жизни снижался, в основном оставались шаблонные, привычные действия.

Шаткость, неустойчивость при движениях, неловкость, появились явно примерно 1.5 - 2 года назад, причем не при ходьбе по прямой, а например при попытках сесть, встать, сделать какие-то сложные движения. В течение последнего года вся эта симптоматика усиливалась, но опять же нельзя сказать, что резко. Начались падения (может быть бывали и раньше, но не о всех случаях рассказывала), нарушения мелкой моторики, утрачивается способность к самообслуживанию, бывают случаи недержания. Очень сильно упала активность, в основном лежит.

[EMG]

Сформулируйте вопрос к нам, пожалуйста.
Заключение невролога от 25.05.16 вполне адекватное. Описание неврологического статуса исчерпывающее, предполагаемый диагноз наиболее вероятен, назначенное лечение (кроме цитофлавина) соответствует EBM.
Выявленный очаг не объясняет всю неврологическую симптоматику, и скорее всего, не является причиной неврологических проблем.
Мнение об очаге прежнее, см. сообщение №2.