#16
|
|||
|
|||
 òåìó ïðèãëàøåíû êîëëåãè îôòàëüìîëîãè.
Ïîêà âûñêàæó ñâîå ñêðîìíîå ìíåíèå. Ñëó÷àé íåîðäèíàðíûé. Åñëè äèïëîïèÿ äåéñòâèòåëüíî âîçíèêëà îñòðî, òî ÷èñòî ãëàçíûå ïðè÷èíû, ïîìîåìó, èñêëþ÷åíû: òàê êàê íåò ñèìïòîìîâ ïîðàæåíèÿ îðáèòû (ñäåëàíî ÌÐÒ è ÓÇÈ). Îñòàþòñÿ íåâðîëîãè÷åñêèå ïðè÷èíû. Íóæíî èñêàòü îôòàëüìîëîãà, êîòîðûé õîðîøî ðàçáèðàåòñÿ â êîñîãëàçèè, ïîòîìó ÷òî îôòàëüìîëîãè÷åñêèé ñòàòóñ ðåáåíêà îïèñàí î÷åíü ïîâåðõíîñòíî. Íåò äàæå òàêèõ ýëåìåíòàðíûõ äàííûõ, cover-test, cross-cover test è ìíîãèõ äðóãèõ. Íåîáõîäèìî îÿçàòåëüíî áîëåå ïîëíî èññëåäîâàòü êîíâåðãåíöèþ ( ó íåå òîæå íåñêîëüêî äèàãíîñòè÷åñêèõ ïàðàìåòðîâ). Ïî èññëåäîâàíèþ ïîëåé çðåíèÿ íå óâèäåëà äàííûõ çà êîíöåíòðè÷åñêîå ñóæåíèå äî 45. Åñòü íåáîëüøèå ñêîòîìû, íî ñ÷èòàòü ýòî çà êîíöåíòðè÷åñêîå ñóæåíèå ÈÌÕÎ íåëüçÿ. Åñòü åùå è òàêîé âàðèàíò, ðåáåíîê ïðîñòî ðàíüøå íå çàìå÷àë äèïëîïèè (à íåäîñòàòî÷íîñòü êîíâåðãåíöèè ñóùåñòâîâàëà äàâíî) íà áëèçêîì ðàññòîÿíèè... Íî íå çíàþ, ýòî êàæåòñÿ ìàëîâåðîÿòíûì. Êñòàòè, íà êàêîì ðàññòîÿíèè íà÷èíàåòñÿ äâîåíèå è íà êàêîì åãî íåò? È èìååòñÿ ëè ïîëîæèòåëüíàÿ äèíàìèêà êðîìå ïîâûøåíèÿ îñòðîòû çðåíèÿ ñ 0,3 äî 0,6? Åùå ðàç ïîâòîðþñü, ðåòðîáóëüáàðíûé íåâðèò íå äàåò äâîåíèÿ, à èçîëèðîâàííîå ïîðàæåíèå ãëàçîäâèãàòåëüíûõ íåðâîâ íå äàåò ñóæåíèÿ ïîëåé çðåíèÿ è ñíèæåíèÿ îñòðîòû çðåíèÿ. |
#17
|
|||
|
|||
Âûñïðîñèëà äî÷ü ïî äâîåíèå ðàíüøå. Ãîâîðèò, ÷òî íå áûëî. Îíà ÷åòêî íàçûâàåò âðåìÿ íà÷àëà ýòîãî: â ñàäèêå â ïåðâûé äåíü ïîñëå òèõîãî ÷àñà.
Ðàññòîÿíèÿ: Âçÿëè äâà ôëîìàñòåðà ñàìûõ îáû÷íûõ, òîëùèíîé ñ àâòîðó÷êó, íàòóðàëüíûõ öâåòîâ (ñèíèé è îðàíæåâûé, äâà ðàçíûõ öâåòà íàóãàä). ×åì áëèæå ê ãëàçàì, òåì äâîåíèå áîëüøå, ò.å. «âòîðîé ìíèìûé» ôëîìàñòåð îòîäâèãàåòñÿ îò ðåàëüíîãî íà áîëüøåå ðàññòîÿíèå âïðàâî è ÷óòü âíèç (ìèëëèìåòðîâ 5). Ïàëü÷èêîì ïîêàçàëà, ãäå "âòîðîé". Ðàññòîÿíèå ìåæäó 2 ðåàëüíûìè ôëîìàñòåðàìè 5 ñì, íà ðàññòîÿíèè îò ãëàç 10-12 ñì ïðîèçîøëî íàëîæåíèå ìíèìîãî èçîáðàæåíèÿ îò ïåðâîãî ôëîìàñòåðà íà âòîðîé ðåàëüíûé ôëîìàñòåð. Ïðè óäàëåíèè îò ãëàç äâîåíèå óìåíüøàåòñÿ, íà ðàññòîÿíèè îê.5 ìåòðîâ äâîåíèå ñòàëî «íå÷åòêîñòüþ», ò.å. ôëîìàñòåð âèäèò îäèí, íî êðàÿ íå÷åòêèå, ðàçìûòûå. ×òî ìíå ïîêàçàëîñü ëþáîïûòíûì, ñèíèé ôëîìàñòåð íà ýòîì ðàññòîÿíèè âèäèò ÷åòêî! À îðàíæåâûé íåò. Ïîâòîðèëè òåñò íà ñèíåì, êðàñíîì, æåëòîì, îðàíæåâîì è çåëåíîì ôëîìàñòåðàõ. Ñèíèé è çåëåíûé âèäèò ÷åòêî, îñòàëüíûå íåò. Íî òîëüêî íà ýòîì ðàññòîÿíèè. Íà 6,7,8,..- 15 ìåòðàõ âñå ôëîìàñòåðû íå÷åòêî, íî íå÷åòêîñòü óìåíüøàëàñü. ×åòêîãî èçîáðàæåíèÿ íå áûëî. Ïðåäìåòû áîëüøèå âèäèò ïî îäíîìó (÷àñû, òóðíèê, ñâåòèëüíèê..), íî ñ ðàçìûòûì êðàåì. ò.å. äâîåíèå åñòü, íî ðàçìåðû ïðåäìåòà áîëüøå ðàññòîÿíèÿ äâîåíèÿ, êàê ÿ ïîíèìàþ. Äâîåíèå áåç äèíàìèêè, "êàê áûëî, òàê è åñòü". Äèíàìèêó ïîëåé ìíå îöåíèòü ñëîæíî, ÿ íå ðàçáèðàþñü, íî âðîäå ñòàëî ëó÷øå.. áûëî 45, ñåé÷àñ 51. |
#19
|
|||
|
|||
äà, äâîåíèå åñòü. äâà êàðàíäàøà, äâà ãëàçà, äâà íîñà..
|
#20
|
|||
|
|||
0.6 äëÿ øåñòè ëåò - òåîðåòè÷åñêè àìáëèîïèÿ, íî ïðàêòè÷åñêè ïðè +1.0 ðàçâèòüñÿ íå ìîæåò.
Äèïëîïèè ïðè ñîäðóæåñòâåííîì êîñîãëàçèè â òàêîì âîçðàñòå òîæå íå ìîæåò áûòü (óæå äàâíî áû ðàçâèëàñü ñêîòîìà ïîäàâëåíèÿ). Âûâîä - ïðîáëåìà äåéñòâèòåëüíî îñòðàÿ, íî íåâðîëîãè÷åñêàÿ, ïóñòü èùóò íåâðîëîãè. |
#21
|
|||
|
|||
Ñåé÷àñ áûëè ó îôòàëüìîëîãà, êîòîðàÿ ñìîòðåëà íàñ ïðè ïåðâè÷íîì îáðàùåíèè 26.09.
cover-test è cross-cover test îòðèöàòåëüíûå (òîãäà è ñåé÷àñ) Çðåíèå 0.6, ïîëÿ òàê æå, öâåòî-òåñò ñ ïîëîæèòåëüíîé äèíàìèêîé (êðåñòèê äî÷êà óæå ìîæåò ïîìåñòèòü è âî âíóòðåííèé êðóã, 26.09 êðåñò áûë çà íàðóæíûì êðóãîì). Êàê èñêëþ÷èòü/ïîäòâåðäèòü îïòî-õèàçìàëüíûé àðàõíîèäèò? ÌÐÒ õèàçìû ñ êîíòðàñòîì? |
#22
|
||||
|
||||
" cover-test è cross-cover test îòðèöàòåëüíûå (òîãäà è ñåé÷àñ)" ýòî çíà÷èò - íå ïðîâîäèëèñü?
ÈÌÕÎ: íóæíà öèêëîïëåãèÿ Äâîåíèå ïðîïàäàåò ïðè ïðèêðûòèè îäíîãî ãëàçà? Äâîåíèå âåðòèêàëüíîå èëè ãîðèçîíòàëüíîå? Õóæå ïðè âçãëÿäå âïðàâî èëè âëåâî? Ïðè íàêëîíå ãîëîâû âïðàâî èëè âëåâî? |
|
#23
|
||||
|
||||
Âñå ïåðå÷èñëåííûå ñèìïòîìû óêëàäûâàþòñÿ â ñïåêòð ôóíêöèîíàëüíûõ (íåîðãàíè÷åñêèõ) ðàññòðîéñòâ ó äåòåé.
Functional disorders (FD) refer to any disorder where symptoms or signs of disease occur but there is no evidence of organic disease. Ïðèçíàêîâ îïòè÷åñêîãî íåâðèòà íåò. Âàøåãî ðåá¸íêà ïîëÿ íå ïîêàçàòåëüíû íè äëÿ îäíîé ñóùåñòâóþùåé îðãàíè÷åñêîé ïàòîëîãèè. Îïòîõèàçìàëüíûé àðàõíîèäèò èñêàòü íå íóæíî. Òðåáóåòñÿ ñïîêîéíîå ñòóïåí÷àòîå àìáóëàòîðíîå íàáëþäåíèå ñ äèíàìè÷åñêèì êîíòðîëåì âñåõ îòêëîíèâøèõñÿ îò íîðìû ïàðàìåòðîâ. ß ñîãëàñåí ñ êîëëåãîé Ophthalmist'îì ïî ïîâîäó öèêëîïëåãèè + ïîâòîð ïåðèìåòðèè. + ôîòî ãëàç âî âñåõ ïîçèöèÿõ âçîðà. + îïèñàíèå çðà÷êîâ. + îïèñàíèå õàðàêòåðà äèïëîïèè åæåäíåâíî. + òåñò êîíòðàñòíîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè è öâåòîíàñûùåííîñòè îáúåêòîâ. |
#24
|
|||
|
|||
Óñïîêîèòü ìàìó - âñå ñàìûå ñåðüåçíûå è òðåáóþùèå íåìåäëåííûõ äåéñòâèé ïðîáëåìû/çàáîëåâàíèÿ èñêëþ÷åíû.
Äåéñòâèòåëüíî îñòàåòñÿ äèíàìè÷åñêèå íàáëþäåíèå íåâðîëîãà è îôòàëüìîëîãà. Óòî÷íèòå, ïîæàëóéñòà, êàêîé ìîùíîñòüþ ìàãíèòíîãî ïîëÿ îáëàäàåò àïïàðàò ÌÐÒ, íà êîòîðîì ïðîâîäèëîñü èññëåäîâàíèå ãîëîâíîãî ìîçãà? |
#25
|
|||
|
|||
Êîâåð-òåñòû ïðîâîäèëèñü,îíè îòðèöàòåëüíûå,ïîýòîìó íå îïèñàíû â çàêëþ÷åíèè.
Ïðè çàêðûòèè îäíîãî(ëþáîãî)ãëàçà-äâîåíèÿ íåò.Îäíèì ãëàçîì âèäèò ÷åòêî. Äâîåíèå òîëüêî òîãäà,êîãäà ñìîòðèò äâóìÿ ãëàçàìè. Âñå "íàêëîíû" ñäåëàåì çàâòðà. Îòäåëüíîå ñåðäå÷íîå ñïàñèáî çà "íå íàäî èñêàòü àðàõíîèäèò" è "óñïîêîèòü ìàìó".ß óæå íà÷èòàëàñü.. Àïïàðàò ÌÐÒ -ìîùíîñòüþ íå 1,5 òåñëà,ìåíüøå ñêîëüêî òî÷íî íå çíàþ. |
#26
|
||||
|
||||
"Êîâåð-òåñòû ïðîâîäèëèñü,îíè îòðèöàòåëüíûå,ïîýòîìó íå îïèñàíû â çàêëþ÷åíèè."
Îíè íå áûâàþò îòðèöàòåëüíûìè! "Íàêëîíû" - ïðèíöèïèàëüíî. Ïî÷èòàéòå î òð¸õýòàïíîì òåñòå Ïàðêñà è ïîïûòàéòåñü åãî ïðîâåñòè ñàìîñòîÿòåëüíî. Îòâåòû äî÷êè ìîæåòå âûëîæèòü ñþäà. |
#27
|
|||
|
|||
Ïðî êàâåð-òåñòû, âû óæ ìåíÿ ïðîñòèòå âåëèêîäóøíî, ÿ â îôòàëüìîëîãèè âîîáùå íè÷åãî íå ñìûñëþ! Äîêòîð ñêàçàëà, ÷òî äàííûõ çà êîñîãëàçèå íåò, âçîð ïðÿìîé, íå êîñèò. Ïîýòîìó è «îòðèöàòåëüíûé» (êàê ÿ ïîíÿëà).
Äâîåíèå, âèäèìî, âåðòèêàëüíîå: «âòîðîé ìíèìûé» ïàëåö âèäèò ñïðàâà îò ðåàëüíîãî ïðèìåðíî íà òîì æå óðîâíå, ÷óòü íèæå (ïàëåö ìîé âåðòèêàëüíî), åñëè ïàëåö ðàçâåðíóòü ãîðèçîíòàëüíî, òî âèäèò îäèí, íî «äëèííûì ñòàë» íà ïîëîâèíó äëèííû ìîåãî ïàëüöà. «Íàêëîíû»: Ãîëîâó äåðæèì ïðÿìî, ñìîòðèì òîëüêî ãëàçàìè: äâîåíèå âëåâî-âïðàâî-ïðÿìî – îäèíîêîâî. Ïðè âçãëÿäå ââåðõ äâîåíèå óñèëèâàåòñÿ (ðàññòîÿíèå ìåæäó ðåàëüíûì ïàëüöåì è ìíèìûì óâåëè÷èâàåòñÿ ïî÷òè â äâà ðàçà) è äî÷ü ãîâîðèò, ÷òî ñìîòðåòü ââåðõ áîëüíî, áîëü ñíàðóæè è âíóòðè ãëàçà áëèæå ê íîñó ñ îáåèõ ñòîðîí, ïðàâûé ãëàç áîëèò ñèëüíåå ëåâîãî. Ïðè íàêëîíå ãîëîâû âïðàâî: ïðè âçãëÿäå âëåâî – ïàëåö âèäèò îäèí. Âî âñå îñòàëüíûå ñòîðîíû – äâîåíèå êàê è áûëî. Ïðè íàêëîíå ãîëîâû âëåâî: ïðè âçãëÿäå âïðàâî è âëåâî - ïàëåö âèäèò îäèí.  îñòàëüíûå ñòîðîíû – äâîåíèå êàê è áûëî. Ñìîòðåòü ââåðõ îäèíàêîâî áîëüíî ïðè ëþáîì ïîëîæåíèè ãîëîâû. Óñèëåíèå äâîåíèÿ ïðè âçãëÿäå ââåðõ îäèíàêîâîå ïðè ëþáîì ïîëîæåíèè ãîëîâû. Êîãäà ñìîòðèò òåëåâèçîð, ìîíèòîð - äâîåíèÿ íåò. Ìîùíîñòü ÌÐÒ 0,5 òåñëà. ÌÐÒ ñäåëàíî ïî íàïðàâëåíèþ îêóëèñòà. Ê îêóëèñòàì èäåì â ñðåäó, ïîñòàðàåìñÿ âûïîëíèòü âñå òåñòû. |
#28
|
|||
|
|||
Äàëåê ÿ îò ýòîé ïðîáëåìàòèêè, íî Äàðèíà ñïîäâèãíóëà ïîó÷àñòâîâàòü.
Ïðè âñåì óâàæåíèè è ïð. Öèòàòà:
2. À ïîñëåäñòâèé ïðîöåññà ïîâûøå? Âåäü îñòðîòà çðåíèÿ, êàê íàïèñàë êîëëåãà Öâåòêîâ: Öèòàòà:
3. Âñå ëè íàì èçâåñòíî î ñóùåñòâóþùåé îðãàíè÷åñêîé ïàòîëîãèè? Ê ñîæàëåíèþ, ïîêà ñèå íå òàê. Áåçóñëîâíî, íóæíî ïðîäîëæèòü îáñëåäîâàíèå äèïëîïèè è ïð. È åùå. Ñëó÷àé âåñüìà è âåñüìà íåîðäèíàðíûé, õîðîøî áû ïîñîâåòîâàòüñÿ ñ ïðîô. Ïîñïåëîâûì Â. È., èçâåñòíûì äåòñêèì îôòàëüìîëîãîì. |
#29
|
||||
|
||||
Íóæíî ïðîâåðèòü ñ äåòñêèì îêóëèñòîì íà íàëè÷èå öèêëîäåâèàöèé.
|
#30
|
||||
|
||||
Ïîïàäàëèñü âîò òàêèå ñëó÷àè â ñåòè, êîãäà âåòèêàëüíàÿ äèïëîïèÿ è îãðàíè÷åíèå ýëåâàöèè â àääóêöèè íîñÿò ïðåõîäÿùèé õàðàêòåð.
Öèòàòà:
Öèòàòà:
|