Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #16
Старый 17.09.2012, 18:41  
KhovAnnushka KhovAnnushka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 02.09.2012
Город: Москва
Сообщений: 17 KhovAnnushka *
Цитата:
Сообщение от FilippovaYulia Посмотреть сообщение
3. На все остальные вопросы касательно морфологии щитовидной железы ответит пункция. Пунктировать под контролем УЗИ надо КАЖДЫЙ узел диаметром крупнее сантиметра.
Ой... так получается, что мне всё же нужно сейчас делать пункцию?
Как я уже выше писала, врач меня на биопсию пока не направляет, несмотря на размер узлов свыше 1 см. Пунктировать горячие узлы, по её мнению, нужно в условиях стационара, и в этом на сегодняшний день нет необходимости. И Вы мне говорили в предыдущих сообщениях:
Цитата:
Злокачественной лимфомы у Вас тоже нет - это заболевание диагностируется при быстром и безудержном росте щитовидной железы (чаще всего БЕЗ узлов), когда железа за несколько месяцев вырастает до ОЧЕНЬ больших размеров. Кроме того, чаще всего наблюдаются изменения в периферической крови.
Цитата:
Пункция "горячих узлов действительно не нужна и пока можно ограничиться только наблюдением.
Ответить с цитированием
  #17
Старый 17.09.2012, 19:08  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Город: Волгоград
Сообщений: 15,438 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Извините, пожалуйста, в многих постах действительно потерялась такая "мелкая" подробность... к тому же Вы не привели протокол сцинтиграфии. Да, правильно, если узлы "горячие", то пунктировать не надо. И тогда все вопросы о подостром и лимфоме отпадают - эти состояния НИКОГДА не будут проявляться "горячими узлами". "Горячий" узел - это активно функционирующая ткань самой щитовидной железы, и ничто больше. Лимфома - не ткань щитовидной железы, а подострый тироидит относится к деструктивным видам - там разрушение клеток железы, а не их усиленная работа. Так что по сцинтиграфии и подострый тоже исключен.
Но если при сравнении сцинтиграфии с УЗИ определится хотя бы один "холодный" узел - его-то и надо прицельно пунктировать.
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение:
  #18
Старый 17.09.2012, 20:16  
KhovAnnushka KhovAnnushka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 02.09.2012
Город: Москва
Сообщений: 17 KhovAnnushka *
Цитата:
Сообщение от FilippovaYulia Посмотреть сообщение
Извините, пожалуйста, в многих постах действительно потерялась такая "мелкая" подробность... к тому же Вы не привели протокол сцинтиграфии. Да, правильно, если узлы "горячие", то пунктировать не надо. И тогда все вопросы о подостром и лимфоме отпадают - эти состояния НИКОГДА не будут проявляться "горячими узлами". "Горячий" узел - это активно функционирующая ткань самой щитовидной железы, и ничто больше. Лимфома - не ткань щитовидной железы, а подострый тироидит относится к деструктивным видам - там разрушение клеток железы, а не их усиленная работа. Так что по сцинтиграфии и подострый тоже исключен.
Но если при сравнении сцинтиграфии с УЗИ определится хотя бы один "холодный" узел - его-то и надо прицельно пунктировать.
Сцинтиграфия ЩЖ с Тс99м пертехнетат (введённая доза -74 МБк. Лучевая нагрузка - 0,017 мЗв): "Железа расположена обычно, в типичном месте. Форма железы обычная (в виде "бабочки"), перешеек значительно выражен. Размеры и объём щитовидной железы значительно увеличены равномерно с обеих сторон. Накопление индикатора интенсивное, диффузно-неравномерное. Распределение РФП неравномерное - определяются участки диаметром около 1 см повышенного накопления индикатора с обеих сторон, больше слева выше середины долей.
Заключение: повышенный захват индикатора, «горячие» узлы с обеих сторон, больше слева. Признаки тиреоидита?"

Спасибо, теперь поняла, почему не может быть подострый.
Ответить с цитированием
  #19
Старый 17.09.2012, 20:35  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Город: Волгоград
Сообщений: 15,438 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
И остается только повторить уже данную рекомендацию:
Цитата:
У Вас вообще нет никаких "признаков тироидита". У Вас имеется узловой зоб с компенсированной функциональной автономией и НОРМАЛЬНОЙ функцией щитовидной железы. Пункция "горячих узлов действительно не нужна и пока можно ограничиться только наблюдением. Если наступит декомпенсация функциональной автономии (тиротоксикоз) - радикальное лечение (оперативное или радиойодтерапия).
Раз в год осмотр эндокринолога с пальпацией железы (ну, можно и УЗИ сделать. если эндокринолог плоховато пальпирует), ТТГ также один раз в год.
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение:
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 18:25.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.